老年下肢骨科手术患者不同麻醉方法的疗效分析

周雪梅

（黑龙江中德骨科医院 黑龙江 哈尔滨 150001）

老年下肢骨科手术患者不同麻醉方法的疗效分析

周雪梅

（黑龙江中德骨科医院 黑龙江 哈尔滨 150001）

目的：探讨分析老年下肢骨科手术接受不同麻醉治疗的临床效果。方法：根据我院接受的70例老年下肢手术患者来进行研究分析，患者分组为对照组和观察组两组，对照组采取硬膜外麻醉，观察组采取腰硬联合麻醉，根据两组患者的手术麻醉效果进行对比分析。结果：观察组患者的麻醉生效时间、麻醉剂量、阻滞时间、Bromage评分比对照组要优秀（P＜0.05）。结论：老年下肢骨科手术使用腰硬联合麻醉的效果比较好，该麻醉比较推介为老年患者使用，临床安全可靠，效果好。

老年患者；下肢骨科手术；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；临床疗效

老年下肢骨科手术在临床中比较普，因老年患者出现摔倒受伤的几率比较大，所以接受该手术的患者比较多，患者接受的额治疗手术类型主要是股骨骨折、胫腓骨骨折、截肢等［1］。现在我国的经济发展速度比较快，老龄化社会结构已经到来，老年人接受下肢骨科手术的数量也在不断增加［2］。因为老年患者可能会有一些基础疾病存在，其机体功能已经开始退化［3］，所以，进行下回手术时，使用什么样的麻醉就是医护人员最关注的问题之一。此次我院根据2010至2013年的70例老年下肢手术患者来进行探讨分析，采取不同的麻醉方式，现就研究进行以下的报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据我院的70例老年下肢手术患者来进行探讨。患者最小是53岁，最大是85岁，共有男性41例，女性29例，我们将患者分组为对照组和观察组两组，其一般性资料不存在统计学差异性，可以进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 手术麻醉

1.2.1.1 对照组我们为对照组患者使用硬膜外麻醉，医生在患者的脊柱L－2、L－3的间隙处进行硬膜外麻醉。根据患者使用聚明胶以及林格氏来进行滴注治疗。让患者以平卧的体位来接受治疗，在头侧进行置管，对患者的麻醉情况来进行探讨分析，使用利多卡因－好罗呱卡因进行维持麻醉。对患者的情况进行观察，随时可能需要为患者进行给氧和输血治疗。

1.2.1.2 观察组观察组接受腰硬联合麻醉。医生患者的脊柱L－2、L－3之间进行硬膜外麻醉穿刺，使用25G腰穿针来进行麻醉穿刺。结合患者的情况，补充葡萄糖、布比卡因混合液，提升麻醉的安全性。手术时，对患者的病情进行观察，持续的进行罗呱卡因－利多卡因注入，维持麻醉。

1.3 比较标准

1.3.1 Bromage评分①0分：患者的运动神经无阻滞情况，大腿可以进行运动；②1分：患者的运动神经阻滞较轻，抬大腿不顺利；③2分：神经阻滞显著，屈膝困难；④3分：运动神经完全阻滞，无法进行下肢活动。

1.3.2 手术麻醉效果①显效：患者的下肢肌肉松弛，疼痛感消失，无需其他的麻醉药物进行辅助治疗；②有效：即患者的下肢在手术中略有疼痛感，但尚可忍受，视情况可以采用少量的镇静止疼药物；③无效：即患者的麻醉阻滞不完全、不彻底，必须要适当增注相应的镇静止疼药物；④总有效率：即（显效＋有效）／总患者例数＊100.0%［8］。

1.4 统计方法

通过运用SPSS13.0软件对两组患者的临床手术麻醉情况和效果进行分析、比较和统计，计量资料采用t检验，计数资料使用X2检验。

2.结果

2.1 两组患者的手术麻醉情况分析

临床分析比较显示，观察组患者在手术麻醉见效时间、用药剂量以及阻滞完善时间方面均明显少于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的Bromage评分分析

统计学分析显示，在Bromage评分中，观察组0分、1分的患者明显低于对照组，2分患者持平，3分患者明显高于对照组，其总的评分情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的临床麻醉效果分析

临床比较分析表明，对照组患者的临床手术麻醉总有效率为85.71%（30／35），观察组患者的临床手术麻醉总有效率为94.29%（33／35），观察组患者的麻醉效果要比对照组优秀，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

显著临床中使用不同的麻醉方式来进行下肢骨科手术前的麻醉存在分歧，有人觉得腰硬联合麻醉效果更好一些，其安全性比较高，这一观点在此次的研究中可以看出来。使用腰硬联合麻醉的老年患者，其下肢手术时间段，使用麻醉剂量小，患者的Bromage评分比较好，说明腰硬联合麻醉在此次研究中的效果还是很优秀的。相比单纯硬膜外麻醉来说，腰硬联合麻醉使用的药物更少一些，患者的神经阻滞情况更快的缓解，对罗呱卡因－利多卡因混合液等维持操作的需求要低一些，因此，老年患者受到的循环障碍和呼吸损害也比较低，手术治疗安全性有了很大的提升，在临床中比较适合该类具有一定风险性的患者。

总而言之，此次研究结果表明腰硬联合麻醉的效果更加突出，患者得到的治疗效果更加优秀，老年患者的手术比较安全，在临床手术前的麻醉选择，还需要结合考虑患者的病情，腰硬联合麻醉效果确实比较突出，可以作为主要的麻醉方式，为患者带来安全可靠的麻醉效果，让患者的手术成功率更高。

［1］ 关开华，卢寒冬，梁安伟，等 .不同麻醉方法对老年骨科下肢手术患者C反应蛋白及补体变化的影响［J］.湖南中医药大学学报，2012，24（10）：39－41.

［2］ 钟信明，穆恒明，刘开敏，等 .腰麻－硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用［J］.中国实用医药，2011，6（22）：171－172.

［3］ 何义文，徐晓科，陈如伟，等 .腰麻－硬膜外联合麻醉在高龄老年患者下肢手术临床体会［J］.中国医药指南，2010，8（15）：193－193.

R274.12

B

1009－6019（2015）07－0081－02