当心“领跑”的孩子性早熟

阮仙利

发育领先的孩子“性早熟”了

小女孩雯雯，父母都比较高，雯雯从小也比同龄的孩子长得快长得高，家长一度非常开心，雯雯长大后肯定会长得比较高。谁知道8岁时妈妈发现雯雯出现了月经。为什么会这样？医生诊断雯雯“性早熟”了。雯雯就诊时身高1.4米，骨龄老化明显。骨骼生长区（骨骺）已经开始闭合，身高开始进入停长倒计时。经过一年多的治疗，身高增长不明显，医生预计雯雯成年后的身高可能超不过1.55米。

3岁孩子乳房发育了

“医生，快看看我的孩子，只有3岁啊，怎么乳房提前发育了？”家住杭州周边的林女士，带着3岁的小雨（化名）来到浙江省立同德医院生长发育门诊就诊。

接诊的生长发育专家掀开小雨的上衣，发现3岁的孩子乳房却已有成年人拳头大小，这让接诊了大量性早熟孩子的医生也感到愕然。

究竟是什么原因导致了小雨的乳房提前发育？医生立即测量了孩子的身高、体重，通过骨骼年龄检测，发现小雨的骨骼已达到七岁孩子的程度，这就是异常表现。随后医生又给孩子做了血液检查，经综合诊断，最终明确孩子属于中枢性性早熟，也就是真性性早熟。

“像这么小年龄一般真性早熟的很少，我们遇到的大多数为假性性早熟，并没有提早生长发育，而仅是单纯的乳房发育，通过治疗问题不大。但如果是真性性早熟，如果不尽早干预，孩子可能还会出现月经提早的情况”

儿童时期的孩子最容易出现中枢性性早熟，但是80%的性早熟女孩，属于特发性性早熟，也就是经过所有检查都找不出原因，像小雨这样低龄的极少。但有约20%的中枢性性早熟，可以找出病理原因，如脑部病变：脑瘤、脑部感染或先天性肾上腺增殖症所导致。

如何判断孩子是否性早熟

儿童性早熟是指儿童性成熟的开始年龄显著提前。一般而言，女孩10岁、男孩12岁左右开始性征出现（如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等），如果女孩提早到8岁或更早，男孩提早到9岁，都可以考虑为性早熟。“性早熟的孩子多数都是特发性的，很难找到原因。”浙江省立同德医院生长发育门诊专家指出，有些可能是持续的微小剂量的激素摄入，还有可能是因为一些环境降解物如农药等含有内分泌干扰物，以及过早接触不良的性信息和性行为刺激，也都可能导致孩子早熟。

日常生活中，家长不妨多留意孩子的身体状况。当孩子较早出现第二性征，或者长得过快、个头过高，身高比同龄孩子平均高出10厘米以上就要特别注意，千万别以为是发育得好，说不定已经出现早熟倾向。最好到医院进行骨龄检测，如果骨龄超出实际年龄过多，需要进一步检查性激素等项目，排除肿瘤、炎症等器质性病变。相较而言，男孩性早熟的概率比女孩低很多，但危险性更高，而且男孩性发育首先表现的是阴茎、睾丸的增大，比较隐蔽，很难早期发现，所以父亲要多多关心。

专家提醒家长一旦发现自家孩子如果原本“领跑”的孩子突然“中途休息”，应尽早到医院诊治。青春期发育很快，尤其女孩，一般只有两年多，很容易错过治疗的最佳时期。

性早熟的孩子有什么共性

●挑食，爱吃荤菜，普遍偏胖

专家分析，肥胖是导致孩子性早熟的一个关键因素，性早熟多数发生在胖孩子身上，同时肥胖还容易引起多项并发症，危害极大。

临床观察，出现中枢性早熟的孩子都有一些共通性，比如有些孩子特别能吃，胃口很好，还特别喜欢吃荤菜类，比如肉类，不爱吃蔬菜。这些孩子的体型也普遍偏胖，一般瘦小的孩子，很少会出现性早熟的情况。

●过早进补

现在家长平时特别注意孩子的饮食，动不动就给孩子补这补那，吃不少补品，不恰当的进补反而会适得其反，甚至导致孩子过早发育。浙江省立同德医院生长发育门诊专家说，性早熟是“阴虚阳亢”的一种表现，而补品多数能助阳气，孩子摄入后更容易使阴阳失调，出现或加剧“阴虚阳亢”的症状，因此家长别随便给孩子进补。专家建议，在饮食上应少吃反季节蔬菜、水果，以及太高蛋白的食物，比如甲鱼、黄鳝等。

●常看成人影视剧，晚间睡眠习惯开灯

另外，孩子的性早熟和环境因素有很大关系。有些孩子平时喜欢长时间看电视、玩电脑，电脑、电视中频繁出现的一些不良镜头，容易刺激孩子的下丘脑垂体释放促性腺激素，使儿童提早发育。另一方面，夜间睡觉时，不少孩子习惯开着灯睡觉，长期受光刺激，神经受影响，也会性早熟。

性早熟影响孩子身心健康

性早熟孩子往往是因为内分泌性的疾病导致的，其中以女孩多于男孩较常见，出现性早熟的孩子还是需要及时治疗的，如果家长们对此不管，对于孩子的成长将会带来心理障碍、影响学习、身高障碍、内分泌失调等危害。

如何避免孩子出现“性早熟”

▲关于吃

不要吃油炸食品，炸鸡翅、炸薯片都不能吃。不要吃异常反季水果。

不要吃太多温热型水果，荔枝、榴莲、芒果、桂圆都属温热型水果。

不要吃太有营养的食品。“甲鱼、黄鳝没必要总在点餐单上。”

避免食用含激素类物质的食品，比如蜂王浆、蚕蛹等

▲关于睡

从小养成睡觉关灯的习惯。3岁以后不要经常和母亲同床，更不要让孩子和母亲盖一条被子。

▲关于生活

不要让孩子经常和父母看一种类型的电影或电视剧，避免过早接触不良的性信息和性行为刺激。不要让孩子在学习上有过多的心理压力。“让他明白成绩的重要性，但也要让他明白成绩并不是唯一的。”

▲孩子5～6岁，7～8岁应各测试1次骨龄

日常生活中，家长除了多留意孩子身上是否出现上述“蛛丝马迹”外，还可以定期带孩子到医院查骨龄、监测身高增速，以及通过饮食调理来及早发现和避免性早熟。

孩子骨龄是临床主要的筛查标准。一般通过拍片看孩子的左手，观察骨龄与实际年龄的差异。如果测出的骨龄比实际年龄早两岁以上，性早熟的可能性就很大。

家长常规在孩子5～6岁左右时应先查一次骨龄，以明确孩子的生长发育情况是超前还是滞后：7～8岁再查一次，判断有无性早熟，如果发现孩子有提前发育的苗头，则应半年查一次，再据此进行治疗和饮食调理干预。

如果自家孩子身高比同龄孩子平均高出10厘米以上就要特别注意，千万别以为是发育得好，说不定已经出现早熟倾向。如果查出其骨龄已大过年龄，若不及时干预的话，孩子长个子的空间就很有限了。

▲其他需要注意的问题

1 哺乳期妈妈吃避孕药会导致孩子性早熟吗？

答：会。小孩如果食用了含雌激素的食品或药品，都可能导致乳房增大，其中，避孕药是最严重的一种。如果母亲常年服用含有激素的药物，幼小的儿童很容易通过母亲的乳汁吸入了过量的雌性激素。因此，建议处于哺乳期的母亲，要尽量少用含有激素的药物。专家特别提醒哺乳期间的妈妈，母乳喂养期间，尽量不要使用化妆品，尤其是含有激素或者是重金属的化妆品，否则都可以通过妈妈的乳汁传给宝宝。

2 过度光照会导致儿童性早熟吗？

答：会。光照过度是儿童性早熟的重要原因之一，这是由人体内松果体分泌的褪黑激素引起的，褪黑激素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，可以防止性早熟。当人在夜间进入睡眠状态时，松果体会分泌大量的褪黑激素，天亮时便停止分泌。人类的松果体一般在儿童中期发育至高峰，抑制性腺的过早发育；但从7～10岁起，松果体开始逐渐退化，性机能随之慢慢增强。儿童若受过多的光线照射，会通过减少松果体褪黑激素的分泌，导致性早熟。

编辑/王艳endprint