辛伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效观察

2015-03-23张春华

实用心脑肺血管病杂志 2015年3期

张春华

·临床研究·

张春华

目的观察辛伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取2012年2月—2014年3月江西省肿瘤医院收治的冠心病合并高脂血症患者82例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。在常规治疗的基础上，对照组患者给予辛伐他汀治疗，观察组患者给予辛伐他汀联合丹红注射液治疗。比较两组患者治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)〕、心脏功能指标〔心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)及左心室舒张末期内径(LVEDD)〕;并观察两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者TG、TC、LDL－C、HDL－C水平及CO、CI、EF、LVEDD比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者TG、TC及LDL－C水平低于对照组，HDL－C水平及CO、CI、EF高于对照组，LVEDD小于对照组(P＜0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(u=－2.103，P=0.035);两组患者不良反应发生率均为7.3%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论辛伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病合并高脂血症疗效确切，能有效改善患者心脏功能和高脂血症症状，且安全性较高。

冠心病;高脂血症;辛伐他汀;丹红注射液;治疗结果

张春华.辛伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23(3):127－129.［www.syxnf.net］

Zhang CH.Clinical effect of simvastatin combined with danhong injection on coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):127－129.

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，好发于老年人，且其发病率呈逐年增高趋势。目前，临床上冠心病的治疗重点为扩张冠状动脉的同时降低其内膜上脂质沉积［1］。辛伐他汀可以通过抑制3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG－CoA)而降低内源性胆固醇合成，从而达到降血脂的目的。丹红注射液是一种复方中药注射制剂，其治疗心血管疾病效果良好。本研究选取41例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，采用辛伐他汀联合丹红注射液进行治疗并取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年2月—2014年3月江西省肿瘤医院收治的冠心病合并高脂血症患者82例，均符合世界卫生组织(WHO)制定的相关诊断标准，并排除合并肝肾功能不全、哺乳期及对本研究所用药物过敏的患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各41例。观察组中男22例，女19例;年龄40～68岁，平均(57.2±7.9)岁。对照组中男23例，女18例;年龄39～69岁，平均(56.6±8.1)岁。两组患者性别、年龄间具有均衡性。

1.2 治疗方法两组患者入院后常规给予β－受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类药物及抗小血板聚集类药物进行治疗，并对症处理并发症。对照组患者在此基础上给予辛伐他汀20 mg，1次/d晚饭后口服。观察组患者给予辛伐他汀联合丹红注射液治疗，辛伐他汀用法同对照组，丹红注射液20 ml+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1次/d。30 d为1个疗程，两组患者均治疗两个疗程。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)〕、心脏功能指标〔心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)及左心室舒张末期内径(LVEDD)〕;并观察两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。采用贝克曼AU680生化分析仪测定患者血脂指标，试剂盒购于河南永和阳光公司。采用CHM－T3002无创心脏检测仪监测患者心功能，使患者保持平静状态，测量血压后在其胸前粘贴电极片并连接仪器，观察仪器显示的心音图、心电图、微分图，待波形稳定后冻结图案，并计算心脏功能指标。

1.4 临床疗效判定标准［2］显效:TC下降＞20%，TG下降＞40%，HDL－C升高＞0.26 mmol/L;有效:TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL－C升高0.10～0.26 mmol/ L;无效:TC、TG、HDL－C未达到以上标准。

1.5 统计学方法应用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用两独立样本t检验;计数资料

采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂指标比较治疗前两组患者TG、TC、LDL－C及HDL－C水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者TG、TC及LDL－C水平低于对照组，HDL－C水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

2.2 两组患者治疗前后心脏功能指标比较治疗前两组患者CO、CI、EF及LVEDD比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者CO、CI及EF高于对照组，LVEDD小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

2.3 两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=－2.103，P=0.035，见表3)。

表1 两组患者治疗前后血脂指标比较(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of blood lipids index between the two groups before and after treatment

注:TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，LDL－D=低密度脂蛋白胆固醇，HDL－C=高密度脂蛋白胆固醇

治疗后对照组41 5.9±1.0 4.8±0.6 1.9±0.4 1.5±0.3 3.7±0.8 3.组别例数TC治疗前治疗后TG治疗前治疗后LDL－C治疗前治疗后HDL－C治疗前4±0.8 1.2±0.3 1.6±0.4观察组41 5.8±0.8 3.3±0.4 1.8±0.4 1.1±0.1 3.8±1.1 2.9±0.7 1.3±0.4 1.9±0.8 t 0.500 13.319 1.132 8.099 0.471 3.012 1.281 2.148 P值0.618 0.000 0.258 0.000 0.638 0.003 0.204 0.035值

表2 两组患者治疗前后心脏功能指标比较(±s)Table 2 Comparison of heart function index between the two groups before and after treatment

注:CO=心输出量，CI=心脏指数，EF=射血分数，LVEDD=左心室舒张末期内经

治疗后对照组41 2.8±0.4 4.0±0.9 3.1±0.6 3.4±0.7 71±11 79±1组别例数CO(L/min)治疗前治疗后CI〔L/(min·m2)〕治疗前治疗后EF(%)治疗前治疗后LVEDD(cm)治疗前2 5.5±0.6 4.8±0.4观察组41 2.7±0.3 4.9±1.0 3.1±0.7 3.9±1.0 72±12 89±13 5.5±0.5 4.0±0.4 t 1.281 4.283 0.000 2.623 0.393 3.619 0.000 9.055 P值0.204 0.000 1.000 0.009 0.695 0.000 1.000 0.000值

表3 两组患者临床疗效比较(例)Table 3 Comparison of clinical effect between the two groups

2.4 不良反应治疗期间观察组患者出现头疼2例，皮疹1例，不良反应发生率为7.3%;对照组患者出现头疼1例，皮疹2例，不良反应发生率为7.3%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000)。

3 讨论

临床研究结果提示，血脂异常是冠心病较常见的危险因素［3－4］。当机体脂质代谢发生异常时血脂堆积于冠状动脉内膜上，逐渐形成白色粥样硬化斑块，导致冠状动脉管腔狭窄、堵塞而引起心肌缺氧、缺血，引起心绞痛、冠心病的发生［5］。因此，目前临床上冠心病的治疗重点是扩张冠状动脉的同时降低冠状动脉内膜上的脂质沉积。

辛伐他汀是常见的他汀类药物，属于HMG－CoA抑制剂，其可以通过抑制HMG－CoA而降低内源性胆固醇合成，从而降低胆固醇水平，达到降血脂的目的;同时还可以通过反馈调节作用增加低密度脂蛋白受体活性，进而加快LDL－C的代谢;此外，辛伐他汀还具有抗炎作用，从而避免动脉粥样硬化斑块的形成、预防心血管事件的发生［6－7］。丹红注射液是一种以丹参为主、红花为辅的复方中药注射制剂，丹参药性微寒，具有活血化瘀、调经止痛的功效［8］;而红花药性温和，具有化瘀止痛、活血通络的功效，两药温寒互补，作用相辅相成［9－10］。基于冠心病合并高脂血症的临床特点，本研究采用辛伐他汀、丹红注射液联合治疗，结果显示，治疗后观察组患者TG、TC及LDL－C水平低于对照组，HDL－C水平及CO、CI、EF高于对照组，LVEDD小于对照组，观察组患者临床疗效优于对照组。表明辛伐他汀联合丹红注射液能提高冠心病合并高脂血症患者的临床疗效、有效改善患者心脏功能及血脂水平。且两组患者不良反应发生率比较无差异。与徐德海等［10］研究结果相似。

综上所述，辛伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病合并高脂血症疗效确切，能有效改善患者心脏功能和高脂血症症状，且安全性较高。

［1］杨璐，谢敬东.丹红注射液联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症98例临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，8(3): 152－153.

［2］陈朝晖，单文俊，朱慧阳，等.丹红注射液治疗冠心病伴血脂紊乱疗效观察［J］.医学理论与实践，2013，12(15):2000－2001.

［3］郑志奇.丹红注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(9):1563－1565.

［4］刘晋文，李慧芳，梁卓燕，等.丹红注射液治疗冠心病50例疗效观察［J］.中国美容医学，2011，20(z1):359.

［5］朱政.丹红注射液对冠心病患者血脂代谢和血清C反应蛋白的影响［J］.中国现代医生，2011，49(36):60－61.

［6］蔡莉.辛伐他汀对高龄冠心病患者强化降脂治疗的临床分析［J］.河北医学，2012，18(9):1237－1239.

［7］梁庆佳.步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察［J］.中国医药导报，2012，9(9):87－88，91.

［8］李芳，陈红娟.低剂量辛伐他汀对冠心病患者血脂及C－反应蛋白的影响［J］.山东医药，2005，45(26):43－44.

［9］周燕宁，李萍，余彬尤，等.辛伐他汀联合丹红注射液对糖尿病患者血脂及血液流变学的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(12):1805－1806.

［10］徐德海，杨元明，刘志朝.丹红注射液联合辛伐他汀治疗冠心病合并高血脂症的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22(7):47－48.

R 541.4 R 589.2