冠心病患者血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇水平的关系研究

张慧，张玉顺

·短篇论著·

冠心病患者血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇水平的关系研究

张慧，张玉顺

目的探讨冠心病患者血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)水平的关系。方法选择2013年9月—2014年9月西安交通大学医学院第一附属医院收治的冠心病患者55例作为观察组，另选择同期在西安交通大学医学院第一附属医院进行体检的健康者60例作为对照组。检测两组受检者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及LDL－C水平，并分析冠心病患者血清胆红素与LDL－C水平的关系。结果观察组患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平低于对照组，LDL－C水平高于对照组(P＜0.05)。观察组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与LDL－C水平均呈负相关(r值分别为－0.72、－0.31、－0.41，P＜0.05)。结论冠心病患者血清胆红素与LDL－C水平均出现异常改变，且血清LDL－C水平随胆红素水平上升而下降。

冠心病;胆红素;脂蛋白类，LDL

张慧，张玉顺.冠心病患者血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇水平的关系研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23(3):47－48.［www.syxnf.net］

Zhang H，Zhang YS.Relationship between serum bilirubin and LDL－C levels in patients with coronary heart disease［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):47－48.

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心脏病类型［1］。冠心病患者内皮细胞常出现不同程度损伤，导致脂质侵入动脉壁并大量聚集，进而引起一系列病变，如纤维细胞增生和单核细胞增生等。血小板大量聚集还会导致血栓形成、管腔明显狭窄，从而影响心肌供氧而导致心肌缺血等。冠心病是由人体动脉内膜发生慢性炎性反应所致，而脂蛋白的氧化修饰是导致慢性炎症的根本原因［2］。胆红素是临床诊断冠心病的重要指标之一，且能够有效抑制动脉粥样硬化及低密度脂蛋白氧化修饰。本研究探讨了冠心病患者血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)水平的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年9月—2014年9月西安交通大学医学院第一附属医院收治的冠心病患者55例作为观察组，均经临床检查确诊，其中男30例，女25例;年龄37～81岁，平均(62.1±8.3)岁。另选择同期在西安交通大学医学院第一附属医院进行体检的健康者60例作为对照组，其中男28例，女32例;年龄36～80岁，平均(61.1±6.5)岁。两组受检者性别、年龄间具有均衡性。本研究方案经医院伦理委员会批准，研究对象均自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 方法所有受检者清晨空腹抽取静脉血3 ml送化验室，采用贝克曼库尔特AU 5800全自动生化分析仪(成都昱强科

技有限公司生产)及LDL－C、血清总胆红素、直接胆红素试剂盒(上海恒远生物科技有限公司生产)，采用直接法检测LDL－C水平，采用改良重氮盐法检测血清总胆红素及直接胆红素水平，并计算间接胆红素水平，间接胆红素=总胆红素－直接胆红素。

1.3 观察指标比较两组受检者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及LDL－C水平，并分析冠心病患者血清胆红素与LDL－C水平的关系。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用两独立样本t检验;相关性采用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清胆红素和LDL－C水平比较观察组患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平低于对照组，LDL－C水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者血清胆红素和LDL－C水平比较(±s，μmol/L)Table 1 Comparison of serum levels of bilirubin and LDL－C between the two groups

表1 两组患者血清胆红素和LDL－C水平比较(±s，μmol/L)Table 1 Comparison of serum levels of bilirubin and LDL－C between the two groups

注:LDL－C=低密度脂蛋白胆固醇

组别例数总胆红素直接胆红素间接胆红素LDL－C对照组6015.08±2.23 3.54±1.033.51±1.041.32±0.51观察组558.26±1.98 1.96±1.211.95±0.982.58±0.53 t 15.498.138.1714.17 P值值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 相关性分析观察组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与LDL－C水平均呈负相关(r值分别为－0.72、－0.31、－0.41，P＜0.05)。

3 讨论

动脉粥样硬化是很多心血管疾病的重要病因和/或病理基础，而血脂异常在动脉粥样硬化的发生发展过程中起重要作用［3－4］。导致动脉粥样硬化斑块形成的原因很多，其中炎性反应和血脂异常是较重要的原因［5］，炎性反应会导致动脉粥样硬化斑块的稳定性明显下降［6－8］，血脂异常时LDL－C水平明显下降，极易导致动脉粥样硬化的发生［9］。

冠心病即动脉内膜发生慢性炎性反应所致的疾病，脂蛋白氧化修饰是导致慢性炎症的根本原因，与LDL－C等因素密切相关［10－11］。有研究发现，血清谷氨酰转移酶(GGT)和LDL－C水平与冠状动脉病变程度呈正相关，而血清胆红素水平与冠状动脉病变程度呈负相关［12］，高LDL－C水平、低间接胆红素及低总胆红素水平均是冠状动脉粥样硬化的危险因素。本研究结果显示，观察组患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平低于对照组，LDL－C水平高于对照组，表明冠心病患者血清胆红素与LDL－C水平均会出现异常改变。冠心病患者胆红素水平明显降低、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)水平亦有所下降、而LDL－C水平明显升高，提示HDL－C、胆红素水平升高对冠心病有一定的保护作用，而LDL－C水平升高是冠心病的危险因素［13］。胆红素是一种天然抗氧化剂，可以有效清除自由基，并能明显抑制LDL－C的氧化修饰，进而预防冠心病的发生［14－16］。因此，人体血清LDL－C水平会随胆红素水平上升而下降［17］。本研究结果显示，血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与LDL－C水平均呈负相关。

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Relationship between Serum Bilirubin and LDL－C Levels in Patients with Coronary Heart Disease

ZHANG Hui，ZHANG Yu－shun．
Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School，Xi'an 710000，China

ObjectiveTo explore the relationship between serum bilirubin and LDL－C levels in patients with coronary heart disease.MethodsFrom September 2013 to September 2014，55 patients with coronary heart disease were selected as observation groups in the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School，and 60 healthy cases were selected as control group at the same time.Serum levels total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin and LDL－C of the two groups were detected，and the relationship between serum bilirubin and LDL－C levels was analyzed.ResultsSerum levels total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin of observation group were lower than those of control group，that of LDL－C was higher than that of control group(P＜0.05).Serum levels total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin of observation group was negatively correlated with serum LDL－C level，respectively(r=－0.72，－0.31，－0.41，P＜0.05).ConclusionThe serum bilirubin and LDL－C levels of patients with coronary heart disease are abnormal，and with the increasing of serum LDL－C level，serum bilirubin level decreased.

Coronary disease;Bilirubin;Lipoproteins，LDL

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.013

2014－12－08;

2015－03－12)

(本文编辑:谢武英)

710000陕西省西安市，西安交通大学医学院第一附属医院心内科