埃博拉病毒出血热的应急防控与管理

埃博拉病毒出血热的应急防控与管理

王晓兰

关键词：埃博拉病毒；出血热；应急防控；管理

中图分类号：R473.51

作者简介：王晓兰，副主任护师，本科，单位：100069，首都医科大学附属北京佑安医院。

收稿日期：(2014-08-11；修回日期：2014-12-14)

埃博拉(Ebola)病毒是以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名，是一个用来称呼一群属于丝状病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语，可导致埃博拉病毒出血热，截至2012年，未有任何疫苗被证实有效，埃博拉病毒被列为生物安全第四级病毒，也同时被视为是生物恐怖主义的工具之一。埃博拉病毒疫情自2014年2月在几内亚暴发以来，已经迅速蔓延至利比里亚等其他3个西非国家，这是自1976年该病毒首次在刚果出现以来最严重的1次。因此，积极有效地做好埃博拉病毒出血热的

防控，对降低病死率、减少并发症、保障公众健康与生命安全会起到事半功倍的作用。现将防控管理工作经验总结如下。

1医院总动员

我院作为北京市传染病应急医疗救治基地和一级应急医疗救治医院，在发生埃博拉病毒出血热应急疫情时，负责接收北京市埃博拉病毒出血热确诊和疑似病人，并向其他医疗机构提供传染病技术支持。为了迅速、有效控制突发埃博拉病毒出血热疫情，我院各部门在院领导的统一布置下迅速行动，结合以往收治的严重急性呼吸综合征(SARS)、H1N1流感等突发传染病病人的经验，明确工作任务及目标，做好各项充分的应对准备。

1.1制定遵循工作原则我院应对突发埃博拉病毒出血热疫情医疗救治工作遵循“依法科学、规范有序；统一领导、分工协作；平战结合、常备不懈；迅速反应、有效处置”的原则。

1.2明确工作任务及目标面对埃博拉病毒出血热疫情，全院保证响应、接诊、收容、隔离、诊疗、会诊、救治、转诊等应急救治全过程绿色通道畅通。医院感染有效控制，消毒隔离、个人防护工作到位，医疗垃圾及医用污水处理规范，保证不发生院内交叉感染和环境污染。

1.3制定应急预案根据疾病特点，立即建立了埃博拉病毒出血热的应急预案，及时完善应急指挥体系、预案体系、救治规范和处置机制。完善基础设施及硬件设备，应急物资、药品等储备充分，渠道通畅。医务人员具有快速反应能力和高水平救治水平，拥有一支高素质的专业人才队伍。支持协作机制健全，与救治基地、支援医院和疾控机构间的交流、沟通、合作良好。配合疾控机构开展标本采集和流调工作。对全市医疗机构埃博拉病毒出血热诊疗提供该技术支持。疫情网络信息分析平台健全，疫情报告及时、准确，及时提供快速可靠的疫情数据，为领导提供正确的决策依据。

2责任到人

医院将收治埃博拉病毒出血热的工作任务和目标传达到每一名职工，并引起高度重视。及时制定和细化工作流程并责任到人。组建了应急领导小组、日常管理机构、应急医疗救治专家组、应急救治小分队、医院感染控制组、信息网络组、培训演练组、宣传报道组、后勤保障组、安全保卫组，并明确工作职责。

3医疗应急培训

由富有传染性疾病经验的本院副高级职称以上人员及接受过上级骨干师资培训的人员对我院医护人员及参与救治工作的医技、后勤、窗口单位及保洁等相关人员进行培训。培训形式采取面授和网络自学。培训内容明确，包括：埃博拉病毒出血热临床诊疗知识；相关法律法规、部门规章、应急预案、疫情信息报告流程与规范；医院感染、消毒隔离、个人防护和医疗废弃物处理的标准与规范；应急救治知识，如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)、感染性休克等的治疗标准与规范；体外心肺复苏、气管插管、气管切开的操作规范及护理规范，无创、有创呼吸机的应用；标本的采集、密封、转运、检测、处理等各种技术规范；实验室生物安全管理规范，确保高度安全的环境中开展临床检验、临床影像和临床病例检查，防止发生医源性传播和实验室感染。

4应急演练

根据“医疗经济救治工作流程”，及时制定演练方案，开展模拟应急演练。演练内容有：应急指挥协调能力；救护车、应急小分队到达现场的相应速度；急救车辆、药品、器材、通讯设备保持良好状态；埃博拉病毒出血热疑似病例的甄别和救治能力；心肺复苏、气管插管、建立静脉通道等的基本操作；个人防护和消毒隔离规范；接诊、救治疫情报告流程等。

5建立医疗应急救治保障体系

及时确定病房单元病床与人力资源的配备比例；建立对口医院支援协作机制；制定病房单元的开放流程等。由于医护人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，在接诊疑似或确诊埃博拉病毒出血热病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。医院诊室要彻底消毒，防止病人排泄物及血液污染院内环境及医疗用品；重点做好个人防护，接触人禽流感病人应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣，接触后注意洗手，有效杜绝医护人员感染。

6体会

埃博拉病毒最初发现于1976年。根据世界卫生组织的数据，埃博拉病毒造成的致死率曾高达90%。专家表示，随着疫情的发展，死亡率可能会攀升。世界卫生组织此前公布的数据显示，西非埃博拉病毒感染病例死亡率已经略超过55%。随着经济全球化和人员流动的增多，加快了传染性疾病的传播和蔓延，防治埃博拉病毒出血热传播的传染病工作，是一项长期、复杂的、艰巨的任务。医院作为发现和救治传染病的关键场所和前哨阵地，构成控制传染病疫情应急体制中的重要组成部分。为了有效应对可能发生的埃博拉病毒出血热疫情，作为北京市传染病应急救治基地和一级应急医疗救治医院，我们在认真学习、领悟上级文件精神的同时，利用自身的硬件条件和以往的工作经验，制定完善的应急预案及充分的各项准备，保证做好疫情发生时的医疗救治工作，实现减少并发症、降低病死率、保障公众健康与生命安全的最终目标。

(本文编辑李亚琴)

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