血液透析病人颈静脉插管固定方法的改良



血液透析病人颈静脉插管固定方法的改良

1)

肖丽，关红，王露

关键词：血液透析；颈静脉插管；固定

颈静脉插管因其具备保留时间长、品种多、导管弹性好等特点，在临床上得到广泛推广[1]。但颈静脉导管存在插管位置贴近面颊、不方便固定、易滑脱、病人洗脸睡觉均会不小心会碰到等弊端。颈静脉插管作为维持尿毒症血液透析病人的生命通路，导管维护质量直接关系到病人的生活质量[2]。目前临床上常见的颈静脉导管固定方法是将固定插管的带子绑在病人的额头上，病人常被困扰的彻夜难眠。因此笔者制作了颈静脉插管固定套，用于固定保护导管，既能避免病人导管滑脱，又能尽量让病人感觉美观、舒适，极大地提高了病人的生活质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取在院的颈静脉插管病人120例，其中男92例，女28例；年龄37岁～71岁(61.3岁±13.2岁)。随机分为干预组和对照组各60例，两组在年龄、性别、受教育程度等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组采用传统的颈静脉插管固定方法，干预组采用颈静脉插管固定套固定方法。颈静脉插管固定套制作方法：用深褐色薄防水布制作成一个片状方形，纵向长度为8.0 cm～10.0 cm，套本体横向长度为6.5 cm。位于套本体纵向长度的一端封口，开口位于套本体纵向长度的另一端。开口边缘为松紧结构或双向牵拉绳，套本体纵向外侧面上设有松紧带或上下系绳起固定作用。使用时，将套本体自上而下套在颈静脉插管上，拉紧开口处的抽绳系成活蝴蝶结将套本体固定在插管上(在开口处是装有松紧带的松紧结构时，自然放置缩口即可)，然后将套本体纵向外侧面的松紧带(固定结构)套在耳朵上(或者用将两条系绳围绕耳朵系成活蝴蝶结的方式固定)，作为进一步的固定。

1)获国家实用新型专利证书，专利号：2014 2 013 8870.0。

1.2.2评价指标对两组病人导管滑脱发生率、病人舒适度和病人满意度进行对比分析。

1.2.3统计学方法采用SPSS 17．0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人导管滑脱发生率比较对照组12例滑脱，干预组1例滑脱，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组病人舒适度比较对照组12例病人感觉较为舒适，干预组48例感觉较为舒适，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组病人满意度比较对照组12例病人较为满意，干预组54例较为满意，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

颈静脉插管固定套不但制作简单、取材方便、便于清洗、可反复使用，而且固定牢固、美观，可以很好地解决目前尿毒症血液透析病人存在的颈静脉插管固定不方便、导管易滑脱、给病人带来不舒适感、形象缺陷等问题，从而减轻了病人因导管滑脱重新穿刺的痛苦。因其防水性较好且固定在耳朵上，使病人的生活和治疗更为方便。固定套的颜色与头发颜色接近，减小了对病人形象的影响。同时，该固定套其开口部设置有松紧结构，直接将固定套固定在插管上，解决了现有插管固定时固定部件直接接触皮肤而导致病人不适的问题。 总之，颈静脉插管固定套固定法与传统固定法比较优点多。

参考文献：

[1]王卫群，石慧娟.颈静脉置管固定带的制作及使用[J].护理管理杂志，2011,11(9)：684.

[2]李红仙，王颖.血液透析插管巧固定[J].解放军护理杂志，2010,27(10A)：19.

(本文编辑崔晓芳)

·专利及获奖产品介绍·

收稿日期：(2014-06-10；修回日期：2014-11-18)

作者简介：肖丽，主管护师，本科，单位:116031,大连医科大学附属第二医院;关红、王露单位:116031,大连医科大学附属第二医院。

中图分类号：R473.55

文献标识码：Cdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.019

文章编号：1009-6493(2015)02C-0698-01