独活寄生汤配合西药治疗急性腰椎退行性骨关节病的临床研究*

2015-03-22刘海峰沈志民历宝国杨秀军

陕西中医 2015年7期

关键词：独活骨关节退行性

刘海峰沈志民王满历宝国杨秀军

河北省唐山市玉田县医院(玉田064100)

独活寄生汤配合西药治疗急性腰椎退行性骨关节病的临床研究*

刘海峰沈志民王满历宝国△杨秀军

河北省唐山市玉田县医院(玉田064100)

目的：探讨针对急性腰椎退行性骨关节病患者，观察中西医结合治疗后获得的临床效果。方法：选取我院急性腰椎退行性骨关节病患者156例。通过随机数表法完成骨关节病患者的随机分组，对照组78例选择常规西药的方法给予临床治疗，治疗组78例加用独活寄生汤治疗。对比两组骨关节病患者1个疗程治疗后的疗效评价结果。结果：对两组骨关节病患者完成1个疗程的治疗后，治疗组总有效率为98.72%，对照组总有效率为84.62%，组间表现差异显著。治疗后通过TESS量表对患者临床不良反应表现进行评定，对照组总分为(4.60±0.25)分，治疗组总分为(13.83±0.50)分，最终两组评分结果表现出显著差异(P⟨0.05)。结论：本法患者表现出的不良反应较小，成功凸显中西医结合治疗急性腰椎退行性骨关节病患者的临床价值。

腰椎退行性骨关节病属于较为普遍的一种疾病，多见于中老年患者，患者腰椎关节表现为软骨退变，最终表现为椎体骨质增生的一种腰椎骨关节炎。针对急性腰椎退行性骨关节病患者，临床表现出强烈的腰部疼痛感以及出现腰部畸形等系列现象[1]。对于急性疾病患者，临床需要研究有效方法给予治疗，以有效缓解患者临床症状表现。为了确定最佳药物对急性腰椎退行性骨关节病患者进行治疗，本文主要针对我院收治的急性腰椎退行性骨关节病患者，选择中西医结合的方法完成临床治疗后，最终在提高临床治疗总有效率以及改善TESS量表评分等方面，获得显著效果，现将临床研究报道如下。

临床资料选取我院2012年09月～2014年09月156例急性腰椎退行性骨关节病患者。通过随机数表法完成骨关节病患者的随机分组。治疗组78例急性骨关节病患者，男性患者40例，女性患者38例；患者的年龄范围为43岁～71岁，患者的平均年龄为(51.22±1.9)岁；患者的病程为4年～13年，患者的平均病程为(6.29±1.3)年。对照组78例急性骨关节病患者，男性患者39例，女性患者39例；患者的年龄范围为45岁～73岁，患者的平均年龄为(51.35±2.1)岁；患者的病程为3年～14年，患者的平均病程为(6.33±1.5)年。对比两组急性腰椎退行性骨关节病患者的一般资料，临床表现出均衡性(P⟩0.05)。

选择标准 ①患者全部满足临床疾病的诊断标准[2]；②患者的年龄范围为43岁～73岁；③患者全部签署知情同意书。

排除标准 ①将患有严重躯体疾病以及患有严重精神疾病的患者进行排除；②将处于妊娠以及哺乳期的妇女进行排除；③将选择其它药物进行治疗以及选择抗精神病药物进行治疗的患者进行排除；④将表现出显著腰部外伤史的患者进行排除[3]。

治疗方法对照组按照常规选择西药给予临床治疗。具体选择诺福丁胶囊给予临床治疗，口服，0.1g/次，1次/d[4]。治疗组在对照组治疗基础上选择独活寄生汤给予临床治疗。具体用药处方主要包括：肉桂9g，白芍30g，炙甘草6g，人参、熟地黄、川芎各12g，桑寄生、怀牛膝、杜仲各15g。加减：关节周围肿胀者加防已10g；明显压痛者加三七12g；关节痛者加仙灵脾、仙茅各10g，以水煎服共取汁水400mL。1剂/d，水煎服，早晚服用[5]。针对两组急性骨关节病患者，将2个月的治疗定为1个治疗疗程，对比两组急性骨关节病患者完成治疗后的临床效果表现。

疗效标准选择JOA腰痛评分标准对急性骨关节病患者的临床治疗效果进行评价[6]。评价分数为0分～29分。评分改善率计算方式为治疗后评分与治疗前评分二者的差值除以29减去治疗前评分的差值，最终乘以100%。治愈：临床改善率为100%；显效：患者临床改善率大于60%。有效：患者临床改善率为25%～60%。无效：患者临床改善率小于25%。

不良反应选择TESS(不良反应量表)[7]对两组急性骨关节病患者临床表现出的不良反应进行评定。

治疗结果临床疗效对两组骨关节病患者完成1个疗程的治疗后，治疗组患者临床治疗总有效率为98.72%，对照组临床治疗总有效率为84.62%，组间表现出显著差异(P⟨0.05)，具体情况见表1。

不良反应完成治疗后通过TESS量表对患者临床不良反应表现进行评定，最终两组评分结果表现出显著差异(P⟨0.05)，具体情况见表2。

表1 A1组与A2组急性骨关节病患者临床疗效对比 [n(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

表2 两组TESS评分的临床对比 (分

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论当前针对急性腰椎退行性骨关节病患者，西医认为慢性劳损、不良姿势、长期负重、外伤以及缺少锻炼、老年肥胖都是此类疾病形成原因，患者受到外伤，患者出现慢性劳损以及长期负重现象等均会导致患者患有此种疾病。在发生病变的早期，患者因为关节内增高较易出现骨内压增高现象，因为静脉淤血，从而对诸多代谢自由基造成破坏，因为透明质酸的减少最终导致患者出现软骨损坏等系列症状。进而导致患者椎间盘、脊柱以及小关节等发生退行性病变。

祖国传统医学认为，急性腰椎退行性骨关节病发病根本原因在于“邪实正虚”。主要因为外伤的原因导致患者出现邪实现象，此外患者因为表现出淤血内滞以及外邪侵袭等症状，最终导致出现经脉痹阻的现象；因为肾之亏虚最终导致出现正虚的现象，因为肝血不足最终造成患者出现肾府失养的现象，最终导致患者表现出肝血不足以及经络瘀阻等系列现象，主要表现为疼痛酸胀以及活动受限症状。对此临床针对患者在进行治疗的过程中，应该将活血化瘀以及通络止痛作为治疗目的。本次研究中，针对患者主要选择独活寄生汤给予临床治疗。用药处方中独活以及桑寄生能够充分发挥养血和营及祛风除湿的功效；牛膝、熟地黄及杜仲能够充分发挥强壮筋骨、补益肝肾的功效；当归、芍药以及川芎能够充分发挥补血活血的功效；茯苓、人参、甘草能够充分发挥益气扶脾的功效，保证患者气血旺盛，最终显著发挥祛除风湿的效果。细辛针对风痹针状的治疗可以获得显著效果，能够有效发挥祛寒止痛效果。将上述药物联用对患者进行治疗则能够获得最佳的治疗效果[8]。

对两组骨关节病患者完成1个疗程的治疗后，治疗组患者临床治疗总有效率为98.72%，对照组临床治疗总有效率为84.62%，组间表现出显著差异(P⟨0.05)。完成治疗后通过TESS量表对患者临床不良反应表现进行评定，最终两组评分结果表现出显著差异(P⟨0.05)。有效证明选择中西医结合的方法对急性腰椎退行性骨关节病给予临床治疗，可以获得显著疗效，患者临床表现出的不良反应较小。

针对急性腰椎退行性骨关节病患者，选择中西医结合的方法给予临床治疗，在改善患者TESS量表评分等方面可以获得显著效果，成功凸显中西医结合疗法治疗疾病的临床价值。

[1] 宋永达，黄俊卿，王宏坤.臭氧联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病的临床分析[J].中医临床研究，2013，15(8)：105-106.

[2] 陈尚杰，陈文，庞勇.穴位注射治疗腰椎退行性骨关节病的临床观察[J].中医正骨，2013，30(11)：59-60.

[3] 王泽茂，牟明威，孙国睿.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究[J].中国医药导报，2014，5(25)：333-336.

[4] 陆阳海.退行性骨关节病的中西医结合治疗[J].吉林医学，2013，25(8)：100-102.

[5] 徐凡平，朱立国，高景华.宣痹合剂治疗腰椎退行性骨关节病疼痛的临床观察[J].北京中医药，2011，25(5)：9-10.

[6] 莎仁图雅，道日娜.蒙医萨木那胡疗法结合功能锻炼治疗腰椎退行性骨关节病[J].中国民族医药杂志，2014，28(2)：53-55.

[7] 谢国忠.中西医结合治疗老年颈腰椎退行性骨关节病25例[J].国医论坛，2013，20(3)：39-41.

[8] 赵宇，赵江，赵养学，等.后路减压、内固定与椎间融合器术治疗退变性腰椎滑脱症45例[J].陕西医学杂志，2014，43(8)：1006-1007.

(收稿2015-01-26；修回2015-02-16)

*河北省卫生和计划生育委员会课题(ZD20140464)

△河北省唐山市玉田县中医院(玉田064100)