脐火疗法在肝硬化腹水患者中的应用

雷 芳 黑莲芝

陕西省中医医院(西安710003)

脐火疗法在肝硬化腹水患者中的应用

雷 芳 黑莲芝

陕西省中医医院(西安710003)

目的：探讨脐火疗法对肝硬化腹水患者临床指标和生活质量的影响，对减轻肝硬化腹水患者临床症状，提高生活质量，控制复发提供科学的理论依据。方法：将我院肝病科病房2009年10月～2014年12月收治108例肝硬化腹水患者，随机分为两组，一组以常规治疗作对照组，另一组在常规治疗的基础上加脐火疗法作观察。结果：治疗组总有效率90.7%，对照组总有效率75.9%；腹水治疗平均消退时间为治疗组(14.80±2.58)d，对照组(22.10±2.05)d；生活质量以身体功能、心理功能、社会功能，环境功能等，治疗组入院时和入院后相比以及与对照组相比均有统计学意义，差别具有显著性。结论：在常规治疗的基础上加用脐火疗法不仅可以提高肝硬化腹水患者的治疗效果，减轻患者的临床症状，控制腹水的复发，提高患者的生活质量，促进患者早日康复。

肝硬化腹水临床多见，本研究采用脐火疗法治疗，效果较好，报道如下。

临床资料 选择我院2009年10月～2014年12月收治108例肝硬化腹水患者，随机分为治疗组和对照组各54例，治疗组男31例，女23例；年龄35～71岁，平均年龄47.6岁。对照组男29例，女25例；年龄37～64岁，平均年龄49.4岁。108例中纳入标准：符合《中华人民共和国中医药行业标准-病症诊断疗效标准》中腹水的诊断标准[1]。排除意识障碍、出血、发热和中重度脐疝等并发症的病人。经统计学处理两组在年龄、性别、病程上比较，差异无显著性意义(P⟩0.05)，具有可比性。

治疗方法 对照组采用保肝利尿抗感染等常规治疗方法。治疗组此基础上加脐火疗法作观察。脐火疗法是将自拟中药方黄芪、丹参、茯苓、炙甘草、炒山药等处理磨成药粉，加热水调和成药膏拍成厚1.5cm，直径为3～4cm的药饼趁热放于肚脐正中的神阙穴上，将制作好5～6cm长的的蜡纸卷筒(由草纸和蜡纸组成，中间空心)竖在药饼上点燃，使燃烧的热力和烟雾穿过药膏，发挥药物的作用，燃尽后更换第二根；每天一次，每次5～6壮，5d为1个疗程，连续3个疗程。

不良反应：目前未发现；注意事项：注意局部保暖，规范操作防止烫伤。

疗效标准 依照《中华人民共和国中医药行业标准-病症诊断疗效标准》中鼓胀的疗效标准[1]。显效：临床主要症状及体征改善或消失。有效：主要症状部分改善或消失。无效：各种症状体征无改善，甚至加重。

统计学方法 采用SPSS14.0软件进行χ2检验，P⟨0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组临床疗效比较情况 见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

注：与对照组比较，△P<0.05

两组患者治疗后腹水消退时间比较 治疗组腹水完全消退者共43例，其中大部分于15d内腹水消失(79.6%)，而对照组此比例仅为35.1%。平均腹水消退时间也以治疗组用时短，与对照组相比，P<0.05。见表2。

表2 两组患者治疗后腹水消退时间比较

注：与对照组比较，△P<0.05

两组部分腹水消退患者远期随访比较 腹水反复发作是影响肝硬化预后的重要因素，也是临床处理中的一个棘手问题，本研究初步结果显示，中医干预治疗与常规治疗相比，远期效果尤为明显，可有效控制复发，提高患者的生存质量。见表3。

表3 治疗组与对照组病人入院后第3周生活质量评分比较

注：与对照组比较，△P<0.05

讨 论 肝硬化腹水属重症，肝硬化腹水患者病机复杂，病程长，反复发作，并发症多、截止目前没有特效的治疗方法[2]。脐火疗法是通过局部刺激穴位达到治疗的目的。脐火疗法的作用机理：①扶正祛邪：肝病日久，必伤正气，正气不足，阳气不振，抗病能力下降，病情加重。脐火疗法以火热直温神阙，可以温助阳气，扶正祛邪，增强病人的体质，具有较好的防止复发和控制病情发展的作用；②健脾利水除湿：中医讲脾主运化，脾虚则不运，使水湿内停，湿邪是肝病缠绵难愈的主要致病因素[3]。脐火疗法可以温健脾阳、温化湿浊，使湿去热无所附则病易愈；③行气活血：气滞血瘀，脉络不畅是慢性肝病的重要病机[3]，脐火疗法则利用药物的蒸腾，通过血液循环到达全身，起到保肝护肾、调理脏腑功能。同时也起到排水、理气、通调水道的作用，可短期内消除腹水、缓解腹胀、解除痛苦，控制复发。总之脐火疗法具有给药方便的优点。因其操作简便，治疗有效，毒副作用小，安全可靠，无痛苦，费用低廉，患者乐于接受。有着中药内服及西药疗法所不具备的特点，在提高治疗效果，改善临床症状，降低复发率，提高病人的生存质量方面具有重要的作用，值得应用。

[1] 国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准 [M].

[2] 李怀长.曹月英教授治疗顽固性肝硬化腹水临床经验[J].中华中医药杂志，2007，25(7)：1045.

[3] 杨跃青，薛敬东，张 燕，等.芪丹荔核汤治疗慢性肝病疗效观察[J].陕西中医，2015，36(3)：298.

(收稿2015-02-10；修回2015-03-08)

肝硬化腹水/脐火疗法 穴，神阙

R657.31

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.041