补阳还五汤配合西药治疗急性心肌梗塞的疗效观察

2015-03-22李燕玲姚晓飞

陕西中医 2015年7期

关键词：心肌梗塞补阳西药

李燕玲郑茜姚晓飞

新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院感染科(阿克苏843000)

补阳还五汤配合西药治疗急性心肌梗塞的疗效观察

李燕玲郑茜△姚晓飞▲

新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院感染科(阿克苏843000)

目的：探讨补阳还五汤配合西药治疗急性心肌梗塞患者的临床疗效及可行性。方法：抽取2013年3月～2014年3月在我院接诊的105急性心肌梗塞患者作为研究对象，采用随机性的方法，将本组试验的105例患者分为治疗组与对照组，对照组52例患者接受西药治疗；治疗组53例患者在对照组治疗的基础上，加用补阳还五汤治疗。对两组患者治疗的临床效果进行观察和比较，观察两组患者不良反应发生情况。结果：通过采用不同的方法对两组患者进行治疗，治疗组总有效率(94.33 %)较高，与对照组(73.07 %)比较，差异具有统计学意义(χ2=6.036，P<0.05)；治疗组患者的不良反应(3.76 %)较低，与对照组(32.69 %)比较，差异具有统计学意义(χ2=7.316，P<0.05)。结论：在急性心肌梗塞患的临床治疗过程中，补阳还五汤结合西医疗法能够改善患者临床症状，具有很好的治疗效果。

急性心肌梗塞是临床中危重症的常见疾病之一，具有较高的死亡率[1]。补阳还五汤结合西药的疗法已经得到了一定的应用，本组试验以我院接诊的105例急性心肌梗塞患者为研究对象，对部分患者进行补阳还五汤结合西药治疗，现将报道总结如下。

临床资料抽取2013年3月～2014年3月本院接诊的105例急性心肌梗塞患者作为研究对象，105例患者均有典型的临床表现，且有特征性心电图改变，通过对患者血清肌钙蛋的检测，确诊为急性心肌梗塞排除标准[2]：①有意识障碍者；②心、肝、肾功能严重障碍者；③嗜酒、吸毒或者滥用其它精神性药物者。采用随机性的方法，将本组试验的所有患者为对照组与治疗组，对照组患者52例，其中男31例，女21例；年龄40～65岁，平均年龄50.21±3.62岁；其中低血压21例，休克19例，心力衰竭9例，严重心律失常3例。治疗组患者53例，其中男33例，女20例；年龄41～66岁，平均年龄59.15±2.76岁；其中低血压26例，休克13例，心力衰竭8例，严重心律失常的患者有6例。通过对两组患者性别、年龄、并发症类型情况进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法对照组：对照组的52例患者接受西医治疗，患者在入院之后，需要卧床休息，吸氧，并对患者心电进行全面有效的监护，约监护7d，然后对患者进行镇定止痛，接受安定与吗啡的治疗，然后采用微泵泵入的方式，接受硝酸甘油的治疗，每分钟15 μg，坚持治疗7d。7d后患者接受莫诺美地片的治疗，每天1 次，每次50 mg[3]。并且患者接受阿司匹林的治疗，每天服用0.3 g，坚持长期服用。将适量的尿激酶加入100 mL的葡萄糖注射液中，静脉滴入。对于心律衰竭的患者，接受多巴酚丁胺、利多卡因的治疗。

治疗组：治疗组患者在接受对照组同样疗法治疗的基础上，接受补阳还五汤治疗，主要成分包括黄芪120 g，当归尾、赤芍、川芎各10 g，地龙、红花、桃仁各6 g，将所有成分进行水煎2 次，每天服用1 剂，早晚各服用1 次[4]。对于心力衰竭者，可以适当加入人参、茯苓。对于心动过速的患者，可以适量加入炙甘草、黄精。对于心动过缓的患者，可以加入熟附子、肉桂[5]。

两组患者均接受1个月的治疗。

观察指标[6]通过对两组患者进行治疗，对两组患者的临床疗效进行观察，分析两组患者的不良发应发生情况，并做统计学分析。

疗效标准治愈：胸痛缓解率达100%；ΣST的幅度亦明显降低，临床症状及生命体征均消失。好转：胸痛缓解率达60%，ΣST的幅度得到一定的降低，其临床症状及体征均得到一定的改善。无效：患者的临床症状及生命体征均没有变化，甚至恶化。

统计学方法在对本组试验进行统计学处理时，主要采用SPSS17.0软件，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果两组患者临床疗效对比情况两组患者在接受不同疗法治疗的情况下，治疗组治愈31(58.49 %)例，好转19(35.84 %)例，死亡3(4.3 %)例；对照组治愈13(25.00 %)例，好转25(48.07 %)例，死亡14(26.92 %)例；治疗组患者治疗的总有效率(94.33 %)较高，与对照组(73.07 %)比较，差异具有统计学意义(χ2=6.036，P<0.05)。

两组患者的不良反应发生情况通过对患者进行相应的治疗，对两组患者不良反应情况已经进行了详细的记录，治疗组患者的不良反应发生率(3.76 %)较低，与对照组(32.69 %)比较，差异具有统计学意义(χ2=7.316，P<0.05)。具体情况见表 1 。

表1 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

讨论急性心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死[7]。常见的急性心肌梗塞诱因包括过度疲劳、暴饮暴食、便秘、吸烟、大量饮酒、激动等[8]。中医认为急性心肌梗塞的主要病机是心脉瘀阻，心气衰微，属于本虚标实证，如果辨证不当，且用药不确，不伤正，则助邪，或既伤正，又助邪，将使病情恶化。

在当前急性心肌梗塞的临床治疗过程中，补阳还五汤结合西药疗法已经得到了一定的应用，补阳还五汤能够有效扩张血管、大大减少血管的阻力，具有抑制凝血酶活性的作用，有效改善动脉粥样硬化。在本组试验中，对照组患者接受西医治疗，治疗组患者接受补阳还五汤结合西药治疗，治疗组总有效率(94.33 %)较高，与对照组(73.07 %)比较，差异具有统计学意义；在不良反应方面，治疗组患者的不良反应(3.76 %)较低，与对照组(32.69 %)比较，差异具有统计学意义。综上，在急性心肌梗塞的临床治疗过程中，补阳还五汤结合西药疗法有效提高患者的临床治疗效果，不良反应率较低，具有较高的临床应用价值。

[1] 杨金泉，何海波. 黄芪的药理作用研究进展[J].医学理论与实践，2010，16(17)：148-150.

[2] 张学福，张敬芳，杨雪琴. 黄芪多糖对血管保护作用的研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2011，31(03)：287.

[3] 冀兰鑫，黄浩，李长志. 赤芍药理作用的研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2011，14(03)：287-301.

[4] 刘雪东，李伟东，蔡宝昌. 当归化学成分及对心脑血管系统作用研究进展[J].南京中医药大学学报，2010，33(02)：155-157.

[5] 杨立娟. 川芎的药理作用研究进展[J].黑龙江医药，2010，35(04)：599-600.

[6] 张晓晨. 地龙药理与临床研究进展[J].中成药，2011，16(09)：1574-1578.

[7] 赵贵起，周爱民，李秀军. 补阳还五汤对高脂血症大鼠血流变及血清一氧化氮的影响[J].河北中医，2009，25(06)：911-913.

[8] 贺琴，张霞，赵琴，等.补阳还五汤防治心血管病研究进展[J].西南国防医药，2013，23(5)：570-571.

(收稿2015-02-10；修回2015-03-08)

△新疆医科大学第二附属医院中医科(乌鲁木齐830028)

▲新疆维吾尔自治区阿克陶县人民医院(陶县845550)

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