芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对脑钠素和血清炎性因子的影响

李凌华 左 英 汪 君 杨思进

泸州医学院附属中医医院(泸州 646000)

△通讯作者

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对脑钠素和血清炎性因子的影响

李凌华 左 英 汪 君 杨思进△

泸州医学院附属中医医院(泸州 646000)

目的：探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)和血清炎性因子的影响。方法：选取76例CHF患者随机分为两组，各38例，均进行常规标准化治疗，而治疗组在同时加用芪苈强心胶囊，观察临床疗效及BNP和血清炎性因子水平。结果：治疗组有效率达93.48%，显著高于对照组；两组治疗后LVEDD、LVESD均较治疗前明显减少，EF、E/A明显增加；治疗组各项指标变化较对照组更为显著；两组治疗后BNP、TNF-α、CRP和IL-6水平均较治疗前明显减少；而治疗组各项指标变化较对照组更为显著。结论：芪苈强心胶囊治疗CHF可明显改善患者心功能，并有效降低BNP和血清炎性因子水平，具有较高的临床应用。

慢性心力衰竭(CHF)是多种心血管疾病终末期阶段的临床表现，且预后多不良，成为中老年人最主要的死亡原因之一，已引起患者和临床医师的高度关注[1]。临床研究表明[2]，CHF是由多种炎性介质共同参与的炎性过程，本研究应用芪苈强心胶囊治疗CHF取得显著疗效，现作如下报道。

临床资料 选择我院2013年1月～2014年1月治疗的76例CHF患者，纽约心脏病协会(NYHA)分级为II-IV级，年龄56～81(67.93±4.83)岁，病程1～13(6.44±1.20)年，包括高血压心脏病28例，冠心病20例，扩张型心肌病15例，风湿性心脏瓣膜病10例和慢性肺源性心脏病3例。本研究均征得医院伦理委员会批准，且与患者签署知情协议书，按照就诊顺序被随机分为两组，各38例，且两组基线资料比较无显著性差异(P>0.05)。

治疗方法 两组均进行常规标准化治疗，另外治疗组同时服用芪苈强心胶囊(主要成分人参、黄芪、丹参、红花、附子、泽泻、玉竹、陈皮等；国药准字20040141)，4粒/次，3次/d。12周后评定疗效。

观察指标 超声心动图检测射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张早期血流峰值(E)与舒张晚期血流峰值(A)的比值(E/A)；采集空腹肘静脉血，测定血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平。

疗效标准 参照《中药新药临床指导原则》[3]，即显效：治疗后临床症状消失或明显改善，心功能改善2级或以上；有效：治疗后临床症状明显好转，心功能改善1级；无效：治疗后临床症状无改善或加重，心功能改善不足1级或加重。

统计学方法 采用SPSS17.00统计学软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 临床疗效对比 治疗组有效率达92.11%，较对照组显著提高(P<0.05)，见表1。

表1 临床疗效对比 [n(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

治疗前后心功能指标比较 两组治疗后与治疗前比较LVEDD、LVESD明显减少，EF、E/A明显增加(P<0.05)；而治疗组各项指标变化较对照组更为显著(P<0.05)，见表2。

治疗前后BNP和炎性因子水平比较 两组治疗后与治疗前比较BNP、TNF-α、CRP和IL-6水平均明显减少(P<0.05)；而治疗组各项指标变化较对照组更为显著(P<0.05)，见表3。

表2 治疗前后心功能指标比较

注：与对照组比较，△P<0.05，与治疗前比较，▲P<0.05

表3 治疗前后BNP和炎性因子水平比较

注：与对照组比较，△P<0.05，与治疗前比较，▲P<0.05

讨 论 CHF属于中医学中喘证、水肿、胸痹、心悸等范畴，为标实本虚证。心气虚而运血无力致使筋脉瘀阻、日久结聚而发病。临床治疗以阻断神经内分泌系统的刺激性和毒性为关键，芪苈强心胶囊可通过抑制神经内分泌系统的过度激活而有效降低患者血浆BNP水平，改善心脏功能，稳定心脏结构，逆转心室重构，在利尿、强心、扩血管、改善心功能的同时又能改善和延缓心肌的重构，以控制病情的进展[4]。本研究在常规标准治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗CHF，患者治疗后心功能各项指标明显改善，血浆BNP、血清TNF-α、CRP和IL-6水平均明显减少，临床治疗效果显著提高。芪苈强心胶囊是一种中药复方制剂，由人参、黄芪、丹参、红花、附子、泽泻、玉竹、陈皮等加工制成，其中黄芪和附子益气温阳，桂枝温阳化气，丹参、红花活血化瘀，人参气血双补，陈皮行气化痰，葶苈子泻肺逐水，香加皮和泽泻利水消肿，诸药合用益气温阳以强心、活血通络使气旺血行，利水消肿以治标，从多个环节、多条途径、多项靶点发挥作用，避免长期服用西药而产生的多种不良反应[5]。 综上所述，芪苈强心胶囊治疗CHF可明显改善患者心功能，增加心肌收缩力、减轻心脏负荷，并有效降低血浆BNP和血清炎性因子水平，具有较高的临床应用价值。

[1] 李红梅，张万玲.芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心衰36例[M].陕西中医，2015，36(1)：43-44.

[2] 刘春香，毛静远，王贤良，等.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的系统评价[J].中成药，2010，32(4)：539-544.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1995：57-60.

[4] 潘 湦，刘东艳，王 妤，等.芪苈强心胶囊治疗短暂性脑缺血发作120例疗效观察[J].陕西医学杂志，2014，43(12)：1674-1675.

[5] 高建步，李玉东，杨守忠.芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(7)：233-234.

(收稿2015-02-19；修回2015-03-21)

Clinical efficacy and influence on the brain natriuretic peptide and serum inflammatory factor of Qili qiangxin capsule in the treatment of chronic heart failure

Luzhou Medical College Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital(Luzhou 646000)

Li Linghua Zuo Ying Wang Jun et al

Objective：To investigate the clinical efficacy and influence on brain natriuretic peptide(BNP)and serum inflammatory factor of Qiliqiangxin capsule in the treatment of CHF. Methods：76 cases of CHF were randomly divided into two groups，38 patients in each group.Two groups were received routine treatment，and the research group were given Qiliqiangxin capsule treatment.The clinical efficacy，BNPand serum inflammatory factor of two groups were observed. Results：The effective rate of research group was 93.48%，significantly higher than the control group.LVEDD and LVESD of two groups after treatment were obviously decreased，while EF and E/A were significantly increased than before treatment; and the change of each index of treatment group than in the control group was more significant. BNP，TNF-alpha，CRP and IL-6 levels of two groups after treatment were obviously decreased than before treatment; and the change of the index of treatment group than in the control group was more significant.Conclusion：Qiliqiangxin capsule in the treatment of CHF can improve heart function，and effectively reduce the levels of plasma BNP and serum levels of inflammatory factors，clinical application and high promotion value.

Qili Qiangxin capsule Chronic heart failure Brain natriuretic peptide Serum inflammatory factor

芪苈强心胶囊 慢性心力衰竭 脑钠肽 炎性因子

S541.61

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.001