复方丹参注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效及对患者炎症因子的影响

王 丹 庞 敏

辽宁中医药大学附属第二医院(沈阳 110034)

复方丹参注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效及对患者炎症因子的影响

王 丹 庞 敏

辽宁中医药大学附属第二医院(沈阳 110034)

目的：探讨复方丹参注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆( vascular dementia，VD)的疗效及对患者炎症因子的影响。方法：将100例VD患者分为对照组45例给予尼莫地平治疗；治疗组55例在对照组的基础上联合使用复方丹参注射液治疗。比较两组患者疗效、MMSE评分、ADL评分及炎症因子水平。结果：治疗后，治疗组MMSE评分、ADL评分、CR与IL-6水平较对照组改善更为显著，差异均具有统计学意义。结论：复方丹参注射液联合尼莫地平治疗VD疗效可靠，可以提高治疗有效率，改善认知功能和日常生活能力，并减轻炎症反应，值得临床进一步研究应用。

血管性痴呆(Vascular dementia，VD)是主要认知功能缺损、记忆力下降及情绪行为异常[1]，严重影响患者健康和生活质量。随着生活水平的不断提高，脑血管疾病发病率逐年上升，VD的发病率也随之增长[2]。仅有2%的患者能够得到正确及时的诊治。因此如何有效地预防和治疗VD已经成为了当今的重要研究。本研究旨在探讨复方丹参注射液联合尼莫地平，治疗VD的疗效及对患者炎症因子的影响，以期提供临床证据。

临床资料 选择2010年1月～2013年12月于我院VD患者，随机分为纳入标准：①符合第Ⅳ版《精神病的诊断和统计手册》VD有关诊断标准[3]，②排除心血管系统、造血系统及肝肾等重大原发疾病患者。男26例，女29例；年龄介于53～76 岁，平均年龄(56. 5±10.2 ) 岁；平均病程(12.2±4.5)个月。对照组男24例，女21例；年龄介于54～78岁，平均年龄( 57. 4±12. 9) 岁；平均病程(11.9±3.9)月。性别、年龄病程等资料比较(P>0. 05)，具有可比性。

治疗方法 抗血小板、改善脑循环、脑保护剂等。对照组给予尼莫地平60mg/次，3次/d治疗；在对照组基础上给予复方丹参注射液30mL静滴，1次/d治疗。30d为1个疗程。

疗效标准 根据脑血管病会议VD相关标准进行疗效判定。基本痊愈：患者症状、体征消失，生活可以自理，实验室指标均正常；显效：患者症状、体征基本消失，生活可以自理，但反应一般，实验室相关指标改善项≥2项；进步：患者主要症状、体征有所减轻，生活不能自理，反应较为迟钝，实验室相关指标改善项≥1项；无效：患者症状、体征和实验室相关指标都无显著改善，甚至恶化。总有效率=(基本痊愈+显效+进步)/患者总例数[4]。

观察指标 治疗前后进行简易智能量表(MMSE)评分和日常生活能力量表(ADL)评分并比较；检测并比较两组患者治疗前后炎症因子CRP及IL-6水平。

统计学方法 SPSS16.0分析，计量资料采用均数±标准差表示，两样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P⟨0.05为有统计学差异。

治疗结果 两组疗效比较 比较有统计学差异(P<0.05)，表明与单一尼莫地平治疗相比，复方丹参注射液联合尼莫地平可以提高VD的治疗有效率。见表1。

表1 两组疗效比较

两组患者MMSE和ADL评分比较 两组VD患者在治疗前MMSE和ADL评分相比无统计学差异(P均>0.05)。治疗后，两组VD患者MMSE和ADL评分均高于其治疗前评分(P均⟨0.05)。治疗后，治疗组VD患者MMSE和ADL评分均显著高于对照组(P均<0.05)，见表2。

表2 两组患者MMSE和ADL评分比较

两组患者炎症因子指标比较 治疗前，两组患者CRP与IL-6水平无显著统计学差异均(P>0.05)。治疗后，两组VD患者CRP与IL-6水平较其治疗前均显著减低(P均⟨0.05)。与对照组相比，治疗组治疗后CRP、IL-6降低明显，比较都有统计学意义(P均<0.05)，表明联合治疗更能有效地减轻VD患者的炎症反应。见表3。

表3 两组患者炎症因子指标比较

讨 论 尼莫地平是一种神经元保护剂，具有抗外界损伤，修复神经元的功能的作用[5]。作为一种钙离子拮抗剂，尼莫地平通过抑制细胞内的钙超载，阻止钙超载导致的各种损伤，发挥血管活性及神经元保护作用；其具有脂溶性高的特点，从而可以通过血脑屏障，扩张脑血管，改善脑血流，增加葡萄糖利用率，促进脑组织的恢复[6]。多项研究表明，尼莫地平在VD的治疗中占据着重要地位[7]。本研究中，单用尼莫地平治疗VD的有效率可达80.0%，其MMSE和ADL评分较前都有增高，炎症因子CRP与IL-6较前都有降低，在一定程度上改善了VD患者的认知功能缺损和日常生活能力，并减轻了炎症反应。

研究表明，炎症因子能够导致血栓形成，加速动脉粥样硬化参与了VD的发病机制。炎症因子CRP和IL-6参与了认知功能缺损的发病过程[8]。CRP是一种非特异性敏感炎症标志物[9]，具有免疫调节功能，可以增强白细胞反应，参与了补体的固定、炎症部位细胞碎片清除过程。而IL-6是一种前炎症因子，介导免疫反应及急性反应。本研究结果显示，VD患者CRP和IL-6水平高于正常，也说明其参与了VD的发生和演变过程。因此，临床上对VD患者进行抗炎治疗，有望改善患者认知功能缺损程度的进程。复方丹参注射液是由丹参和降香加工制成的制剂，可以有效抑制血小板聚集，降低血脂，防止血栓形成，清除炎症因子。丹参具有钙拮抗作用，可以减轻患者脑组织细胞内钙离子的积聚程度，抑制神经元膜脂的过氧化，维持细胞内离子内环境平衡，减少继发性损害。

本研究中，复方丹参注射液联合尼莫地平治疗VD取得了良好的疗效，其治疗有效率可高达96.4%，与单一尼莫地平治疗组相比，可以明显地增加MMSE和ADL评分，降低炎症因子CRP和IL-6水平，明显地改善VD患者认知功能缺损及日常生活能力，并显著减轻炎症反应，比较都有统计学意义。结果表明复方丹参注射液联合尼莫地平在治疗VD中有着良好的应用前景，值得在临床中应用。

[1] 陈 锐，罗学娅，于新宇,等.血管性痴呆及其高危因素和药物治疗研究进展[J].新医学，2012，43(6)：433-436.

[2] 高秀菊.银杏达莫联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(3)：593-594.

[3] 骆 迪，毕 齐.血管性痴呆的药物治疗研究进展[J].中国卒中杂志，2011，06(5)：423-426.

[4] 惠振亮,阮绍萍,曹 瑾，等.血管性痴呆中医证型临床研究[J].陕西中医,2014,35(4):465-467.

[5] 陈 戈.奥拉西坦联合尼莫同治疗血管性痴呆的临床研究[J].当代医学，2012，9(27)：85.

[6] 姚新生.脑心通联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床研究[J].华中科技大学学报(医学版)，2011，40(4)：490-492.

[7] 董 昕.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆120例[J].中国老年学杂志，2013，33(19)：4853-4854.

[8] Zuliani G，Guerra G，Ranzini M，et al. High interleukin-6 lasma levels are associated with functional imariment in older atients with vascular dementia[J]. Int J Geriatr sychiatry，2007，22(4)：305-11.

[9] Aidari M，Javadi E，Sadeghi B，et al. Evaluation of C-reactive rotein：A sensitive maker of inflammation as a risk factor for stable coronaryartery disease[J]. Cline Biochem，2001，33：309-315.

(收稿2015-01-16；修回2015-02-13)

Curative efficacy of comound danshen injection combination with nimodiine in antients with vascular dementia and its effect on inflammatory factors

The Second Affiliated Hosital of Liaoning University of Chinese Medicine(Shenyang110034)

Wang Dan Pang Min

Objective：To observe the curative efficacy of comound danshen injection nimodiine in vascular dementia (VD) and its effect on inflammatory factors.Methods：100 cases of VD were randomly diveded into two groups. The control group was nimodiine，and the group was combined danshen injection and nimodiin. Clinical effects，MMSE score，ADL score and levels of inflammatory factors were compared.Results：The group had a theraeutic efficiency ratio of 96.4% which was statistically higher than that of 80.0% in the control group(P⟨0.05). The MMSE score，ADL score and levels of inflammatory factors the group were better imroved after treatment.Conclusion：Danshen injection nimodiine VD reliable，which increase the effective rate，imrove cognitive function，activity of daily living and relieve inflammatory reaction.

Dementia,vascular/integrated TCM and western medicine therapy Dan shen Injection

痴呆，血管性/中西医结合疗法 复方丹参注射液

R749.16

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.021