浅析中医护理技术操作安全隐患及防范措施

孙芳 张红丽 张颖

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

中医护理是中医事业不可缺少的组成部分,随着中医事业的发展,中医护理已形成一支专业队伍。如何开展中医特色护理技术服务,发挥中医护理在疾病防治、养生、康复中的作用,以促进中医护理的发展,是我们中医护理工作者的使命。本院是一所三级甲等中医院,目前我院开展的中医护理技术项有27种，常用的有中药离子导入、中药保留灌肠、中药贴敷、耳穴压籽、艾灸、中药蒸汽浴、刮痧、穴位注射等。随着患者防病、治病意识增强，中医护理技术操作在临床护理工作中开展比例逐年增多，存在护士对新开展的项目原理掌握不清，操作流程不熟悉，出现机器故障不能及时处理等问题。现在广大患者自我保护意识不断增强，我们工作中的任何不足都有可能引起纠纷，因而提高中医护理技术操作的安全性尤为重要。

1 中医常用技术操作项目安全隐患原因分析

1.1 缺乏严谨的科学态度 违反消毒隔离制度

中医传统技术历代是医者操作或指导徒弟操作、并广泛流传于民间，操作者大多缺乏无菌观念，如针灸未做到一穴一消毒，针具反复使用，有的未达到灭菌。另外现今西医院校乃至有的中医院校没有对在校医学生进行正规中医技术操作培训，使得在临床实际操作中忽视无菌技术原则，致使针刺治疗有感染可能。

1.2 违反操作规程

因护士责任心不强，未按规章制度和操作规程处置，具体表现有：(1)不严格执行查对制度；如外用汤剂与内服汤剂未查对造成误服；起针未清点针数造成病人刺伤。（2）巡视不到位，观察不及时；如拔罐、熏蒸后未及时巡视而造成烫伤。（3）仪器失灵，如电针、离子导入仪电流不稳，刺激强度突变等。

1.3 操作前评估不充分 未尽告知义务

我们要尊重病人的权利，病人有知情同意权、选择权、隐私保密的权利等。因而我们在实施中医技术操作前，应向病人讲解操作的目的、注意事项，评估病人基本状况、接受能力以及拟操作部位皮肤情况等，不可盲目执行医嘱。由于评估欠缺造成不良后果表现如下：（1）操作前没有告知可能产生的不良反应， 如哮喘病行中药穴位贴敷法，是以局部皮肤发红有烧灼感，轻微发泡为疗效最佳，如果没有事先告知病人，局部出现水泡易造成纠纷。（2）操作前评估不全面，如中药熨烫法、熏蒸法操作，可因温度调节及病人皮肤耐受力感觉不同易造成烫伤。

1.4 护理记录缺陷

临床护士往往注重操作忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况。

1.5 缺乏中医药基础知识

表现为操作手法不熟练，穴位定位不准确，相关知识欠缺。为发挥中医护理优势，防止护理缺陷、差错发生，中医护士必须掌握中医治疗用药方法、禁忌、不良反应等，辨证应用以提高中医治疗的有效性、安全性。

2 防范措施

加强教育，提高护理安全意识 。护理人员对护理安全的认识是中医护理工作顺利开展的前提，也是质量的保证。因此应多教育、多提醒，重视护理安全在工作中的重要性。学习相关的法律法规，从职业道德及法律的层面规范护理行为，提高安全防范意识。

2.1 加强管理，完善工作制度及操作流程

（1）严格执行消毒隔离制度，如要求针灸针、刺血针一次性使用，治疗器具严格消毒灭菌，火罐用后经含氯消毒剂浸泡30min， 防止交叉感染。（2）认真学习中医技术操作流程，制定落实护理操作告知程序，做到操作前评估、告知、准备，操作中观察巡视、交流，操作后交待、查看。

2.2 加强培训，提高中医护理水平

（1）从理论到操作实施全员系统培训，使护士掌握症候辨证和各项中医操作目的、机理、适应症、禁忌症、不良反应、处理方法等。（2）培训与考核相结合，每年培训中医操作3～4项，采取示教培训——考核方式，按计划每月科室、护理部层层考核，使中医护理技术操作标准化、程序化。

2.3 规范护理文件书写

护理文件书写是病人救治情况的真实记录，已做过的治疗、护理人员要及时准确记录，中医技术操作应记录病人症候、治疗方法、取穴、治疗效果观察及局部皮肤状况等。如发生灼伤、过敏等意外情况要记录症状、处理方法等，以减少纠纷发生。

3 讨论

中医护理技术在临床应用广泛，提高护士的中医护理能力，发挥其优势，需要科学配置人力资源，强化人才培训机制，重视护理安全操作，从而提高护理质量，提升中医护理的内涵，充分医护理的特色和优势，为患者提供安全、优质、满意的服务。