四年制本科护理学专业实践教学体系改革与研究

赵媛，廖剑英，张筱岚

（大理学院护理学院，云南大理671000）

四年制本科护理学专业实践教学体系改革与研究

赵媛，廖剑英，张筱岚*

（大理学院护理学院，云南大理671000）

目的：构建四年制本科护理学专业实践教学体系。方法：在人文理念的指导下，通过课程建设、教学改革、科研项目、实习管理、学生工作等方面进行实践教学体系的构建。结果：构建了“四段一体、四平台、三层次、六环节”具有护理学专业特色的实践教学体系。结论：大理学院护理学专业作为教育部特色专业建设点，构建的具有护理学专业特色的四年制本科护理学专业实践教学体系可为云南省乃至全国高等护理本科实践教学体系的构建提供参考价值。

四年制；本科护理；实践教学

护理学是一门实践性很强的应用型学科。大理学院护理学专业作为教育部特色专业建设点，为了与国际护理接轨，培养国际型护理人才，我们在人文理念的指导下，构建了“四段一体、四平台、三层次、六环节”具有护理学专业特色的实践教学体系。现总结如下。

1 四平台

四平台——重组实验教学内容，形成4个训练平台课程群，把学生学到的理论知识系统化、整体化。

在课程设置上，长期以来护理教育对人文教育重视不够，在课程设置上人文学科比重较少，导致重医学，轻人文，缺乏人际沟通技巧及护理专业特色的一些内容〔1-4〕。爱丁堡大学护理学院成立于1956年，是欧洲最早开展护理教育的大学〔5〕。我们借鉴爱丁堡大学本科护理教育特点，在各门护理课程的教学过程中，应贯穿培养学生评判性思维能力和以证据为基础的护理教学理念，在教学过程中，应强调有证据护理的重要性，教学内容必须有依据〔6-7〕。因此，我们在传统的基本护理技能、临床护理技能的基础上，增加了人文护理技能和特色社会护理服务，提出了循证护理理念，构建了四模块专业课程体系。

1.1 平台一：基本护理技能以“基础护理学”本科应用型示范课程为先导，编制了《护理学基础实验教学大纲》《护理学基础技能项目》等。结合临床实际，主编了《基础护理学技能实验》《护理学导论》等教材。进行了《护理学院推行开放性实验的管理研究》教改项目的研究。完成了《护理学基础综合设计性实验》教学光盘的制作。在实践教学中，我们不断尝试创新，进行了《一种穿脱方便的病员套服应用研究》，并获国家实用新型专利证书。

1.2 平台二：临床护理技能临床护理技能是护理学的必修主干课程，我们以教学质量工程建设为契机，不断优化临床护理技能课程，先后建设了“内科护理学”“儿科护理学”“外科护理学”本科应用型示范课程，优化了理论和见习课教学内容，增加了实验课教学内容，开展了妇产科和儿科护理技能竞赛项目，改革了教学方法、教学手段和考核方式。

1.3 平台三：人文护理技能目前，在尊重平等、有效沟通、需求对等、适度关怀的原则下，临床科室包括内科、外科、妇产科、儿科、精神科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、手术室等正在积极开展人文护理工作〔8-13〕。缺乏人文和社会科学基础的学生在医学生涯中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力〔4〕。护士的人文素质主要通过医学软科学课程的设置来培养〔14〕。为此，我们增加了人文课程的设置，开设了“护理心理学”“护理科研”“护理伦理学”“护理礼仪”“护理人际关系与沟通”等选修课程。同时积极申报教改项目，如《临床护士礼仪课程模块式教学方法改革研究与实践》等，以科研带动教学。

1.4 平台四：特色社会护理服务国家明确指出要“完善以社区护理服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系”，社区护理即将成为护理发展的主要方向，但目前社区护理存在着护理队伍不合理、护士水平不高等问题。为了适应社区护理的需要，拓宽学生的就业面，除了“社区护理学”“社区保健”外，还开设了“中国手语”“灾害护理学”“残障护理学”课程。

2 三层次

三层次——整体优化实验项目，通过三层次的实验开设，全面提高学生综合能力。

实验在实践教学中占有重要位置，只有理论和实验有机结合，才能让学生尽快掌握专业知识。随着办学水平的提高，我们在基本性实验的基础上，增设了综合性实验和创新性实验。通过上述3个层次实验的开设，调动了学生的学习积极性，改变了以往的以教师“教”为主的现象，实现了以学生“学”为主。

3 六环节

六环节——从6个环节全方位加强实践教学。

3.1 课堂实训目前临床主干课程除临床见习外，增加了实验室课程，加强了课堂实训。并对教学方法和教学手段进行了改革，采取演示法、PBL教学法、角色扮演法、竞赛法，力争做到护理实践教学与临床护理需求“零距离”，学习与岗位需求“零距离”。通过实验室课程，学生能在模型上进行实际操作，进一步加强了学生的动手能力，强化学生综合素质。

3.2 课后实训为了弥补学时的不足，锻炼学生自主学习的能力，增加学生动手的机会，开展了课后实训，即每学期在护理专业课程学习过程中和结束后，借助课余时间，按基础护理学综合技能训练、护理评估综合技能训练、急救和重症护理综合技能训练3个模块进行课后训练，实验室实行全天开放，由学生自行模拟和巩固训练。

3.3 临床见习根据课程特点，将见习场所由传统的学校、医院拓展到幼儿园、老年病院、特殊学校、精神病院、社区服务中心等，让学生除了医院、学校外，还走进社区和家庭进行健康教育，实现理论与实践教学的一体化。按照护理程序组织教学，采取演示法、PBL教学法，充分培养学生自己动手、独立思考和解决问题的能力。

3.4 实习前技能强化实训在临床实习前增设了护理综合技能强化训练内容，主要包括基础护理学技能、护理评估技能、护理礼仪技能、重症监护技能、临床护理技能、护理心理学技能的训练，强化学生在护患和医护沟通、急救和一般临床处理、团队协作等综合能力，为学生即将进入临床实习打下很好的基础。技能考核是检验实践教学效果的有效方法之一〔15〕。因此对技能考核方式进行了改革，对技能强化内容以病案方式进行考核，重点考核学生分析、解决问题的能力和实际操作的能力。

3.5 毕业实习

3.5.1实习要求通过毕业实习，要求学生巩固基础理论和专业知识；熟练掌握基本护理技能及分析问题、解决问题和独立工作能力，树立整体护理观念。实习结束要求完成一篇毕业论文和通过毕业综合考试。

3.5.2实习基地建设加强异地临床实习基地建设，让更多的学生走出云南，为学生的就业创造有利条件。目前，我们的临床实习基地已遍及北京、上海、广州、深圳、四川、云南等省市共32家。

3.5.3实习质量为进一步提高实习质量，对护理学院毕业生及带教教师进行了调研，对护理实习安排进行了改革，即将原来必须完成的毕业实习时间从52周调整为42周，剩余10周作为学生的毕业论文写作、专科技能实习、参加招聘单位考核的时间。

3.6 人文素质拓展

3.6.1暑期社会实践组织学生在大理州、楚雄州等地进行暑期社会实践活动，为当地居民进行了医疗卫生体检、知识宣传和义诊，让学生能学以致用，培养学生奉献精神和服务意识。

3.6.2英语美食大赛举办多届“趣味英语美食大赛”“中泰英语美食大赛”，学生组队参加，自行上网查找食谱资料，自己动手制作美食，英语解说美食的材料、制作过程及营养价值等，最后由老师及学生品尝、评奖，充分调动了学生学习英语和烹饪技能的积极性，培养了团队意识，同时增进了中泰学生的友谊。

3.6.3大学生科研鼓励学生积极申报大理学院大学生科研项目，以提高学生的科研及团队合作能力。

3.6.4技能培训积极组织学生参加符合行业需求的各种技能及新技术培训，比如心理咨询师、营养师、育婴师培训等，实现实践教学与岗位技术需求的结合。要求学生在校期间参加全国护士执业资格考试，且通过率为100%，并创造条件让部分学生参加国际护士执业资格考试，提升就业竞争力。

3.6.5海外学习每年派出学生赴泰国、澳大利亚等地进行1～3月实践学习，以了解最新护理教育的发展、国外就业及国内外护理教育的差异，培养学生国际视野和自主学习的能力，为学生创造进一步发展的机会和空间。

综上所述，通过校内实验、见习、实习前强化、实习构成四段一体，在四平台技能训练和三层次实验开设的过程中，从六环节加强实践教学，实现以实践强能力、以实践育创新、以实践拓领域、以实践提素质、以实践建队伍，可为我省乃至全国高等护理本科实践教学体系的构建提供参考价值。

〔1〕付先丽.护理教学改革中的人文渗透〔J〕.岳阳职业技术学院学报，2011，26（6）：56-58.

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〔12〕杨淑青，黄桂芬，姚丽芳.耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的实效性分析〔J〕.中国现代药物应用，2014，8（14）：206-208.

〔13〕马晶.人文关怀在手术室护理中的应用及效果〔J〕.吉林医学，2013，34（33）：7093.

〔14〕田玉凤，陈泽新.从课程设置看中美护士人文素质的差异〔J〕.医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（10）：75-76.

〔15〕罗艳华，李桃，邓颖，等.“四步进阶模式”在护理本科实践教学中的应用〔J〕.中华全科医学，2013，11（5）：798-799.

Reform and Research on Practice Teaching System of Four-year Undergraduate Nursing Specialty

Zhao Yuan,Liao Jianying,Zhang Xiaolan*
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To construct the practice teaching system of four-year undergraduate nursing specialty.Methods:Under the guidance of humanism,it constructed the practice teaching system by curriculum construction,teaching reform,research,practice management,student work,etc.Results:It has constructed the practice teaching system with nursing professional characteristics of"four-in-one,four-platform,three-level,six-link".Conclusion:Nursing specialty of Dali University is the characteristic specialized construction of ministry of education.Construction of the practice teaching system with nursing professional characteristics of four-year undergraduate nursing specialty can provide a reference significance for the construction of the practice teaching system of undergraduate nursing in Yunnan higher education and even the national higher education.

four-year;undergraduate nursing;practice teaching

G420

A

1672-2345（2015）08-0087-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.024

（责任编辑 袁霞）

教育部国家特色专业建设基金资助项目（TS12469）；云南省教育厅教育教学改革项目（云教高〔2010〕96号）

2014-11-06

2015-02-01

赵媛，副教授，主要从事内科护理学、护理心理学、护理礼仪、社区护理、护理教育研究.

*通信作者：张筱岚，副教授.