43例乳腺癌临床病理分析

梁晓峰

(贵州省贵阳医学院第三附属医院病理科 558000)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现明显的上升趋势，且呈年轻化趋势。本文将我科2012—2014年乳腺癌改良根治手术切除标本43例进行回顾性分析，将其病理与临床特点分析报告如下，以期对乳腺疾病的诊治提供依据。

1 临床资料

本组43例，年龄28～72岁，平均50岁。30岁以下1例(2.3%)、30～40岁6例(13.9%)、40～50岁16例(37.2%)、50～60岁 11例(25.6%)、60～70岁 8例(18.5%)、71 岁以上 1 例(2.3%)。左侧 25 例(58.1%)、右侧18 例(41.9%)。其中外上 23 例(53.5%)、内上11 例(25.6%)、内下 2 例(4.7%)、外下 6 例(13.9%)、乳晕1例(2.3%)。43例中 25例(81.4)%的病例多系偶然发现，11例(25.6%)肿块表面不平，乳头下陷回缩、皮肤橘皮状;2例(4.7%)乳头溢液;7例(19.1%)肿块固定。术前行肿块穿刺27例，占62.8%。

2 病理学特征

对43例乳腺癌根治手术切除标本经10%甲醛液固定、常规取材、脱水、石蜡包埋、3μm切片、HE染色、显微镜下行常规病理学观察。43例乳腺癌中，肿物最大者6.5cm×5cm大小。最小者8cm×0.4cm。肿物无包膜，与正常乳腺组织界限不清，均呈浸润性生长;切面实性、灰白、质脆，部分肿物可见粉刺样坏死、出血及黏液变。

3 病理类型

根据WHO乳腺癌病理分型标准，浸润性导管癌27例(62.8%)，浸润性小叶癌 7例(19.1%)，硬癌 1例(2.3%)，粉刺型导管型原位癌 1例(2.3%)，腺样囊性癌1 例(2.3%)，大汗腺癌 1 例(2.3%)，鳞癌 2 例(4.6%)，髓样癌3例(6.9%)。淋巴结转移情况:43例乳腺癌共清除淋巴结190枚，转移86枚，淋巴结转移占淋巴结清除的40.5%。

4 讨论

乳腺癌是我国女性常见的一种恶性肿瘤，近年来发病率呈直线上升的趋势。根据上海市的统计，发病率已从1972年的17/10万上升至1993年的37/10万，成为女性恶性肿瘤的首位［1］。在恶性肿瘤中5年生存率也以乳腺癌最高，这是因为它发生于身体浅表部位，易于早期发现并及时手术，也与生活方式的改变和治疗方法的不断改进有关。本组资料中40至50岁(37.2%)为发病高峰、50至60岁(25.6%)次之，30至40岁(13.9%)位第三。40岁组的发病率较60岁以上组为高，说明本地区女性乳腺癌发病年龄趋于年轻化，好发部位为左侧乳腺外上象限。病理类型以浸润性导管癌居多，本组27例，占乳腺癌的62.8%。乳腺癌的转移与年龄、肿瘤大小无关，但如果患者同侧淋巴结有肿大，其转移的可能性较大。本组43例术中共清除淋巴结190枚，转移86枚，淋巴结转移占清除淋巴结的40.5%，说明患者多数诊治较晚，这与乳腺癌的临床发病特点有关，因为早期乳腺癌多无明显的临床症状不易引起患者的注意，大多偶然发现乳房肿块而就诊;也与患者没有及时自检乳房有关。乳腺癌的发生还与女性生理、生育、饮食习惯、生活境和遗传等诸多因素有关。乳腺癌患者停经较晚。乳腺癌的病因很多，但目前公认与其关系最密切的病因是患者体内雌激素水平过高，在国内大中型医院，乳腺癌标本常规检测雌激素、孕激素受体(ER、PR)，以提示术后是否进行内分泌治疗。预防乳腺癌最有效的方法是自我防护，中青年妇女尤其是乳腺癌高发年龄组如触及质硬、边界不清而固定的无痛性肿块，应及时就诊，早期手术治疗可提高治愈率，降低病死率。目前乳腺癌的诊断手段较多，最具重要的还是细针穿刺细胞学诊断，它是介于脱落细胞学和组织学诊断的一种手段，此法操作简单，诊断快速、痛苦小、并发症少、费用低、病人易于接受，准确率在80% ～90%［2］。因此乳腺肿块针吸细胞学检查应列为乳腺常规检查方法。同时细胞学诊断可部分替代乳癌术前活检或组织检查，对晚期或术后复发性病例可根据细胞学诊断施行化疗或放疗。

［1］成克伦.200例乳腺癌临床病理分析［J］.中国妇幼保健，2009，24(26):3660 －3661.

［2］左文述，徐中法，刘奇.现代乳腺肿瘤学［M］.济南:山东科学技术出版社，1996，194.