应用浊毒理论辨证护理消渴疗效观察

吉庆凤

(河北省玉田县中医医院护理部，河北 玉田 064100)

在现代医学中，消渴被称为糖尿病，是一种临床常见的慢性代谢性疾病，症状表现为血糖水平升高，多饮、烦渴、消瘦、多尿，具有较高的发病率，且致残率居高不下［1］。中医学认为，消渴的发生和发展与毒邪外侵、浊毒内蕴有密切关系，阴虚是消渴的根本，久之阴亏阳损会导致气阴两虚，最终致使浊毒深藏体内。在消渴病变的一定过程中，浊毒作为主要矛盾引导着疾病的变化，病程的延长和治愈不佳会导致患者的静脉受阻，引起心脑血管疾病或眼底病变等严重并发症。2012-03—2013-08，笔者应用浊毒理论对100例消渴患者进行辨证护理，并与常规护理100例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《实用糖尿病学》［1］中糖尿病的诊断标准。

1.2 一般资料 全部200例均为我院糖尿病科住院患者，随机分为2组。浊毒护理组100例，男55例，女45例;年龄最大81岁，最小37岁，平均(58.64±2.07)岁;病程2.6～21.4年，平均(12.58±4.42)年。常规护理组100例，男51例，女49例;年龄最大79岁，最小41岁，平均(57.70±2.02)岁;病程 2.4～22.1年，平均(12.70±4.15)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理组 ①饮食指导。禁止患者食用油煎、油炸食品，规律饮食，少食多餐，禁止狼吞虎咽、暴饮暴食，保证早餐的热量达到身体需求热量的35%，晚餐热量应控制在身体需求热量的30%以下［2］。②运动指导。指导患者进行适当的活动，避免久坐，尽量上午运动，运动方式最好为爬楼梯、快走、慢跑、跳绳等有氧运动。③用药指导。严格根据医嘱指导患者用药，并指导患者学会自我注射胰岛素的方法。

1.3.2 浊毒护理组 ①饮食护理。多为患者提供佛手、苦瓜等食物，促进降糖和排毒，将牛蒡子、芦根、山药水煎取汁代替茶品饮用，可润肠通便，滋补脾肾，解渴除烦［3］。②心理护理。导致消渴患者情绪不良的主要原因是肝气郁结，故治疗期间应多与患者沟通，帮助缓解患者的不良情绪，为患者提供舒缓的音乐或去野外欣赏风景，保证其心情良好。③生活护理。保证患者的规律起居，保证居住环境的干净、清洁，经常为房间通风，保证空气清新。将室内的温度控制在22℃左右，湿度控制在55% ～65%［4］。④用药护理。严格按照医嘱用药，口服中药治疗的患者应于餐后1 h温水送服。

1.4 疗效标准 显效:临床症状全部消失，12个月内血糖水平符合正常范围;有效:临床症状有所好转，12个月内空腹血糖(FPG)水平低于8.3 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)水平低于10.0mmol/L;无效:临床症状和血糖水平无好转［1］。1.5 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 组疗效比较 见表1。

表1 组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 组护理前后血糖变化比较 见表2。

表2 组护理前后血糖变化比较mmol/L，±s

表2 组护理前后血糖变化比较mmol/L，±s

与本组护理前比较，*P＜0.05;与常规护理组护理后比较，△P＜0.05

浊毒护理组(n=100)常规护理组(n=100)护理前 护理后FPG 10.20±2.39.98±2.10＊△ 10.20±2.09.20±2.29护理前 护理后*2 hPG 15.40±2.80.79±2.41＊△ 15.19±2.50 12.09±2.30*

由表2可见，2组护理后FPG、2 hPG均较本组护理前降低(P＜0.05)，且浊毒护理组降低更明显(P＜0.05)。

3 讨论

消渴是终身性慢性疾病，对其进行治疗和护理的主要宗旨是维持患者生命体征的平稳，改善临床症状和预防并发症［5］。中医学认为，消渴起源于肝肾阴虚、浊毒内蕴或外邪侵袭，故在治疗干预期间以浊毒理论为指导，围绕患者的起居、饮食、运动、用药等方面进行降浊祛毒、滋肝补肾等护理干预。在生活方面，要调整生活规律。在身体状况允许的情况下，按时起居，将有利于糖代谢。每周对体质量进行测量，将体质量的测量作为饮食和观察疗效的重要依据。在饮食方面，科学、合理调配饮食，确保少进糖食、根茎类蔬菜如土豆、山药等。需要适当控制水果的进食量。不断增加粗纤维的食物，如糙米、绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿等。多食用精蛋白，如瘦肉、蛋、奶、鱼类。可选用植物油，少进动物内脏类食物等。在运动方面，坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗消渴的一种重要手段，可采取多种活动方式，如散步、做健美操、打太极拳、打乒乓球、跑步。可根据自己的身体情况和爱好，选择活动方式。同时，保证治疗环境的舒适，保证患者的血糖稳定，以及体内浊毒的排除，使其经络能够得以疏通，体质得到不断增强，进而提高生活质量。

［1］ 迟家敏.实用糖尿病学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2009:176.

［2］ 丁毅，吕培文，张洪海，等.120例糖尿病足患者局部经皮氧分压与中医辨证的对比分析［J］.北京中医，2006，25(3):131-133.

［3］ 陈双萍，范泉，韩宁林，等.热毒清口服液对内毒素性发热家兔体温的影响［J］.中医药临床杂志，2006，18(3):247-248.

［4］ 郑姜钦，吕绍光，夏元，等.以消渴方为主配合西药治疗Ⅱ型糖尿病101例临床分析［J］.福建医药杂志，1998，20(1):77-78.

［5］ 刘应春，张菊.消渴方联合达美康治疗2型糖尿病60例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2004，25(2):8-9.