利多卡因治疗眩晕症的临床疗效观察

周秀华

（重庆三博长安医院内二科，重庆400023）

利多卡因治疗眩晕症的临床疗效观察

周秀华

（重庆三博长安医院内二科，重庆400023）

目的探讨利多卡因在眩晕症患者治疗中的临床疗效。方法选取该科2010年6月至2013年5月收治的178例眩晕症患者，并随机分为观察组与对照组，各89例。对照组仅给予丹参注射液治疗，观察组在对照组基础上加用利多卡因注射液治疗，对比两组患者临床效果及不良反应。结果观察组治愈率、总有效率[52.8%（47/89）、92.1%（82/89）]均显著高于对照组[30.3%（27/89）、70.8%（63/89）]，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者治疗期间不良反应发生率[5.6%（5/89）]与对照组[4.5%（4/89）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利多卡因在眩晕症的治疗中疗效确切，安全可靠，值得推广。

眩晕； 利多卡因； 丹参注射液； 治疗结果

眩晕症是一种人体对空间定位功能障碍导致的运动幻觉或错觉，该病主要临床表现为视物旋转同时可伴有恶心、呕吐、多汗、睁眼困难、血压波动、起床困难等症状，属于较为常见的一种临床综合征。据相关报道，在我国患病率约为0.5%[1]。关于该病的病因，相对较复杂，据文献报道，引起该病的病因多达50种以上，且与多学科领域关系密切，因而其诊断与治疗均相对较困难，目前尚无特效药物能够从根本上治疗该病[2]。本院自2010年6月起采用利多卡因联合丹参注射液治疗眩晕症患者89例，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2010年6月至2013年5月收治的眩晕症患者178例，其中男96例，女82例；年龄 26～68岁，平均（47.6±19.8）岁；病程 2～7年，平均（4.7±2.7）年。所有患者均表现为不同程度眩晕、视物旋转、平衡能力减弱等。经头颅CT或MRI、颈椎X线片或CT、MRI等检查除外颅内肿瘤、脑出血及其他原因导致的眩晕；同时排除伴严重心血管疾病患者，肝、肾功能障碍性疾病患者，利多卡因过敏患者。178例患者中椎基底动脉供血不足36例，美尼尔综合征26例，颈椎病导致的眩晕24例，前庭神经元炎2例，病因未明确1例。将上述所有患者根据入院先后顺序随机分为观察组与对照组，各89例。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现、影像学检查及病因等方面比较，差异均无统计学（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组仅给予复方丹参注射液（正大青春宝药业有限公司，批号20091038）20 mL加入5%葡萄糖注射液，静脉滴注。观察组在对照组基础上给予2%盐酸利多卡因注射液（西南药业有限公司，批号20100531）100 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，每天1次，5d为1个疗程。两组均连用2个疗程后观察治疗效果。

1.2.2 疗效观察 两组患者完成上述疗程后，均密切随访大于或等于12个月，随访期间患者临床症状体征完全消失且未再次复发，或复发后再次治疗症状快速消失者为治愈；经上述治疗，患者临床症状体征明显减轻，视物旋转、恶心、呕吐等症状消失者为有效；临床症状体征未见明显好转甚至加重者为无效[3]。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治愈率及总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组出现头晕加重3例，胸闷、气促、心悸2例，药物输注速度减慢之后症状消失，未影响治疗，不良反应发生率为5.6%；对照组出现头晕加重2例，胸闷2例，症状均较轻微，未处理，自行缓解，不良反应发生率为4.5%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

眩晕症是临床较为常见的疾病，该病是因机体空间定位功能障碍导致的一系列位置性或运动性感觉错误，该病病因涉及多个学科，与多种疾病关系密切。据相关统计，该病在内科门诊患者中约占5%，在耳鼻喉门诊患者中约占15%[4]。而眩晕症根据病因不同可分为真性眩晕及假性眩晕2类，真性眩晕指的是因眼、前庭系统或本体觉障碍等引起的眩晕，该类患者明显感觉外物旋转或自身旋转；而假性眩晕则由其他系统性疾病导致，心脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等多种疾病均可伴有不同程度的眩晕症状，患者可自觉身体发飘，但并无明显转动感[5]。该病确切发病机制目前尚未完全明确，但研究显示均与局部脑组织的微循环障碍导致的缺血、缺氧有关。而在病理生理学上，真性眩晕症多因前庭神经核或前庭神经、内耳迷路、小脑、脑干等部位微循环障碍导致的血液供应不足、血管痉挛及局部水肿等导致[6]。

由于该病与多种疾病关系均较为密切，且病因较为复杂，故在治疗方面相对较为困难。目前关于该病的治疗，主要停留在常规扩血管、止吐、镇静、降低血液黏稠度等方面的对症治疗，以缓解症状为主要目的。国外相关专家于20世纪70年代起将利多卡因用于该病的治疗，取得了相对较好的效果。之后国内也相继开始应用利多卡因治疗眩晕症患者，结果有效率高达90%以上[7]。本研究结果显示，观察组治愈率、总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。这一结果充分说明，利多卡因在眩晕症治疗中起了肯定的积极作用。而两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明利多卡因用于眩晕症的治疗安全、可靠。本研究取得了与国内相关研究相似的结果[8]。

综上所述，利多卡因在眩晕症的治疗中，能够快速有效缓解或消除患者症状，且复发概率相对较低，疗效确切，安全可靠，值得推广。

[1]关秀萍.国人眩晕症的病因及治疗综合分析[J].中国实用内科杂志，2005，25（8）：755-757.

[2]Chen JJ，Chang HF，Chen DL.Recurrent episodic vertigo secondary to hyponatremic encephalopathy from water intoxication[J].Neurosciences（Riyadh），2014，19（4）：328-330.

[3]马忠森，常凤英.75.5%碳酸氢钠联合地塞米松治疗眩晕症疗效分析[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（50）：52-53.

[4]冯艳军，谢环英，车军利，等.眩晕症的临床诊治进展[J].中国医学创新，2012，9（34）：161-162.

[5]曲玉梅，赵锦霞，刘雪颖.眩晕症的临床分型与中医辨治疗举隅[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：127-128.

[6]李志刚.眩晕症的发病原因及治疗方法现状研究[J].中国医药指南，2013，11（35）：47-48.

[7]Pyykkö I，Padoan S，Schalén L，et al.The effects of TTS-scopolamine，dimenhydrinate，lidocaine，and tocainide on motion sickness，vertigo，andnystagmus[J].Aviat Space Environ Med，1985，56（8）：777-782.

[8]李立平，胡文标.利多卡因联合丹参治疗眩晕症疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：379-380.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.042

：B

：1009-5519（2015）08-1223-02

2014-11-20）

周秀华（1980-），女，重庆忠县人，主治医师，主要从事临床药学研究；E-mail：5704869@qq.com。