氧气吹疗联合鞣酸软膏治疗新生儿红臀疗效观察

2015-03-22李静，姚明

现代医药卫生 2015年8期

关键词：鞣酸臀部软膏

李静，姚明

（巴南区人民医院儿科，重庆401320）

氧气吹疗联合鞣酸软膏治疗新生儿红臀疗效观察

李静，姚明

（巴南区人民医院儿科，重庆401320）

目的探讨氧气吹疗联合鞣酸软膏治疗新生儿红臀的效果。方法将2014年3～12月该科发生的新生儿红臀80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组患儿采取常规护理联合鞣酸软膏处理，观察组患儿在对照组基础上联合氧气吹疗处理，观察比较两组患儿治疗效果及皮损愈合时间。结果观察组总有效率[95.00%（38/ 40）]明显优于对照组[80.00%（32/40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组皮损愈合时间[（4.86±1.08）d]明显低于对照组[（8.22±2.54）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿红臀采取氧气吹疗联合鞣酸软膏治疗效果好，且皮损愈合时间较短。

尿布疹；氧吸入疗法；鞣酸；软膏；新生儿红臀

新生儿红臀又称尿布皮炎，发生率约为14.1%，是新生儿期常见的多发性皮肤病。由于新生儿的皮肤比较娇嫩，尤其是早产儿表皮与真皮之间的结构较为疏松，表皮未发育健全，表皮角化层不能完全起到有效的防御作用，在尿布更换不勤或使用透气性过差的一次性尿布等使新生儿尿液无法蒸发时，尿液中尿素被大便产氨杆菌分解后产生氨等导致大便次数增多，对臀部产生刺激，致使皮肤极易发红、表皮脱落及水肿发亮等，严重情况下会出现糜烂、丘疹、水疱及溃疡等[1]。该病是新生儿病房中多发性皮肤病，应以预防为主，如发生了红臀应及时治疗并加强护理，以减轻患儿痛苦，否则会影响新生儿生长发育与健康，必须加强重视[2]。本科自2012年3月成立新生儿室以来，采用氧气吹疗联合鞣酸软膏治疗新生儿红臀，取得了比较满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本科2014年3～12月新生儿室收治及发生新生儿红臀的80例患儿作为研究对象，并随机分为观察组与对照组，各40例。对照组中男26例，女14例；日龄 3～28 d，平均（12.5±2.1）d；疾病类型包括腹泻 15例，黄疸12例，肺炎10例，其他3例。观察组中男28例，女12例；日龄3～28 d，平均（12.8±2.3）d；疾病类型包括腹泻14例，黄疸12例，肺炎11例，其他3例。两组患儿性别、日龄及疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 对照组本组患儿采取常规护理联合鞣酸软膏（西安科林药业有限公司，批号不详）处理。入院后，尽量保持患儿臀部的干燥与清洁，每天对患儿沐浴1次，每次大小便后应采用温水清洁臀部或柔湿巾擦拭，使其皮肤清洁、干燥，护理人员在操作前后必须洗净双手，操作中必须保证轻柔；红臀患儿患处不宜用肥皂、沐浴液等处理，也禁忌用热水洗浴。每隔2～3 h更换纸尿裤，选用的纸尿裤应透气性好、质地柔软、大小合适及吸水性能较好。红臀清洗完毕后，涂抹鞣酸软膏处理，用量根据患儿的红臀程度及相关说明书或医嘱执行，每天3次，用药期间要观察患儿有无异常症状，如发现异常应及时告知医生并协助处理[3]。

1.2.1.2 观察组在对照组基础上，加用氧气吹疗处理。在红臀患儿每次大小便更换尿布后，用清水将臀部洗净，用消毒棉布吸干水分，将患儿置于俯卧位，充分暴露臀部，采取干燥氧（湿化瓶不加无菌蒸馏水）在距离臀部0.5～1.0 cm处直吹，其中流量控制在每分钟6～8 L，时间为20～30 min，再用无菌棉签蘸取鞣酸软膏均匀涂抹于患处皮肤，每天3～4次。3 d为1个疗程。

1.2.2 观察指标观察记录两组患儿临床效果及新生儿皮损愈合时间，并进行对比分析。

1.2.3 评价标准（1）治愈：患儿局部红肿完全消退，干燥无渗液，且皮肤生长良好；（2）好转：溃疡与红肿均得到控制；（3）无效：治疗3 d后患儿的临床症状无任何改善。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿皮损愈合时间比较观察组患儿皮损愈合时间[（4.86±1.08）d]明显短于对照组[（8.22±2.54）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿皮肤比较娇嫩，皮肤褶皱处与尿布接触部位往往会受到汗液及大小便刺激，同时局部湿热等常常会引发皮肤发红与糜烂。此外，新生儿皮肤表皮角质层较薄，极易脱落，表皮与真皮间基底膜结缔组织弹力纤维发育不良，使得皮肤屏障作用较弱，从而外界不良刺激后极易引发皮肤损伤，进而导致尿布区域发生局限性皮炎[4-5]。新生儿重度红臀时，由于局部的皮肤破损严重，可有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等微生物生长繁殖，如不进行及时、有效的治疗和护理，皮肤会发生大面积糜烂或形成溃疡，导致败血症的发生，对新生儿的生命造成严重威胁。近几年相关研究显示，新生儿红臀不断发生，临床实践中需谨慎处理，选择合理的处理方式，才能提高新生儿质量，促进其健康成长[6-7]。

本研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与易宗艳等[8]研究结果基本一致。

新生儿红臀的防护是新生儿病房护理工作的重点和难点之一，一旦发生红臀，愈合较慢，容易继发感染，加重原发病。如何防止新生儿红臀的发生，是每一位新生儿护理工作者应注意的问题。总的来说，本科新生儿红臀采取氧气吹疗联合鞣酸软膏治疗取得了较好的效果，但要充分做好临床护理干预，包括保证环境舒适、改善机体因素、保障尿布质量等[9]。在具体护理过程中，护理人员应结合患儿整体情况与原有疾病等，予以计划性与连续性的全面整体护理，在积极治疗原发病的同时做好局部护理；勤换尿布，协助患儿及时更换体位，大便次数较多的患儿则要便后予以温水清洗，再用棉布将臀部的水分吸干，保证患处的皮肤干燥与清洁；护理人员在擦拭患处时，必须动作轻柔，而且涂抹药物时要均匀，尿布包裹时不宜太紧，多选取柔软与吸水透气性良好的尿布，保持患儿臀部透气良好，减少皮肤刺激等。出院时还要对患儿家属做好健康宣教，叮嘱其要注意患儿臀部卫生，做好相关的消毒隔离等，教会患儿家属日常臀部护理等[10]。

本次研究中采取氧气吹疗联合鞣酸软膏治疗效果明显，其中氧气能够抑制革兰阳性菌和革兰阴性菌，被认为是一种天然、广谱的抗生素，可以有效地控制感染，使疾病的发展进程缩短；同时，局部氧疗还能够明显增加局部的氧分压，使局部毛细血管血氧的含量明显增加，增强血氧弥散，使血液循环得到有效改善，加强有氧代谢，促进受损细胞恢复，加快坏死组织氧化分解，促进正常细胞氧合，使创面尽快愈合。因此，采用氧气吹疗方法治疗新生儿臀部皮肤感染，具有无刺激、无不良反应的优点，可以使患儿的痛苦明显减轻，有效地缩短住院时间，而且治疗费用相对较低。

鞣酸软膏含有鞣酸、凡士林、红汞等成分，鞣酸极易溶解于水，且溶解于甘油，可使皮肤的过度分泌受到抑制，减轻汗液、皮脂及有害物质对皮肤的刺激，具有保湿、收敛止血、沉淀蛋白质的作用；凡士林比较黏稠、细腻，可滋润皮肤，不会腐蚀皮肤；红汞有抑菌消毒的作用，对新生儿红臀效果好。鞣酸软膏用于治疗新生儿红臀可有效降低患儿皮肤的亲水性，使尿液对皮肤的刺激性明显减少，对皮肤具有保护、吸湿、收敛、消炎及止痛等作用，有效预防红臀的发生。

综上所述，新生儿红臀患儿保持皮肤清洁干燥及预防感染是关键，建议采取氧气吹疗联合鞣酸软膏治疗，并加强临床护理，其中氧气吹疗可促进臀红处皮肤干燥，局部血管扩张，恢复局部血运，使得红臀快速愈合，而鞣酸软膏有很好的抗感染效果，二者联合使用，操作简单方便、安全经济且不良反应少，临床治疗效果显著，值得借鉴。

[1]卢小玲，邵美仙，江秀珍，等.暴露疗法配合聚维酮碘乳膏外涂治疗新生儿红臀的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（4）：539-540.

[2]孙岚，毛晓燕，张茵华.汇涵术泰护创液在新生儿重度红臀的应用[J].医学美学美容：中旬刊，2013，22（9）：222-223.

[3]沈吴媛.新生儿红臀的诱因及护理[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：159.

[4]邵梅芳.局部氧疗配合过氧化脂肪酸脂液外用治疗新生儿红臀的疗效[J].解放军护理杂志，2011，28（15）：72.

[5]钟莉芳，李崎.局部氧疗联合酮康唑甘油治疗新生儿红臀的疗效观察[J].南昌大学学报：医学版，2011，51（7）：87-88.

[6]罗太敏.两种不同护理方式对新生儿红臀疗效的比较[J].中国医学创新，2013，10（14）：51-52.

[7]王小红.局部氧疗配合山茶油外涂治疗新生儿红臀的效果观察[J].实用临床医学：江西，2013，14（9）：109.

[8]易宗艳，黄瑛.氧气吹疗联合红霉素软膏治疗新生儿红臀的疗效观察[J].湖北民族学院学报：医学版，2014，31（1）：87-88.

[9]蔡丽勤，高锦华，石慧.复方氧化锌油、红外线照射及二者联合对新生儿红臀的疗效观察[J].当代医学，2012，18（35）：20-21.

[10]闵霞辉.新生儿红臀的早期护理干预与治疗的体会[J].当代护士：专科版，2013（3）：79-80.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.029