刍议法医病理检案工作中的人为现象及措施

2015-03-22庄烈辉

法制博览 2015年36期

庄烈辉邓韵

汕头市潮南区刑侦大队技术中队，广东汕头515149

人为现象在当前的日常生活中非常的常见，在法医的病理检案的过程中也是在所难免的。人为现象主要是指当人死后由于其他的外来因素或者尸体自身发生变化而造成的各种其他的改变或者尸体现象。针对人为现象产生的因素进行仔细的分析和判断，能够在很大的程度上影响病理检案的结论的判断的准确性。在本文档中主要选取法医病理检案当中出现偏差的典型案例18例作为本文的主要研究对象，将本文当中研究的主要内容以及过程按如下报告呈现。

一、资料与方法

(一)检验资料

在本文当中主要选取2012年2月－2014年2月法医病理检案当中出现偏差的18例案例作为主要的研究对象，并且对每一个入选偏差的案例进行仔细的回顾与分析，分析的患者均已死亡，各个案例的资料清晰明白，具有完整的相关资料。在资料当中，其中男12例，女6例，年龄为25－60岁，平均年龄(43±3．5)岁。

(二)检验方法

针对法医的病理检案的工作当中人为现象进行深入的分析与观察，获得最终的鉴定报告将产生的因素同人为原因进行对比，找出问题的根本和解决的办法。

二、结果

尸检操作不当和胸外心脏按压后是影响法医病例检案工作的最主要的现象。在本组的18组案例当中，尸检操作不当后经鉴定产生人为现象为7例(38．9%)，胸外心脏按压后经鉴定产生人为现象为11例(61．1%)。详情见下表1。

表．1分析法医病理检案工作中的人为现象(n，%)

三、讨论

(一)分析法医病理检案工作中的人为现象

1．患者生前或死后伤亡鉴定中存在的人为现象

在一般的情况下，死者在生前伤容易在皮肤形成皮下出血现象，在创口当中会含有不同数量的凝血块。如果患者在生前受伤较为严重，就会使得局部组织由于受到刺激，会在短时间内出现炎症的现象，通过观察外表能够看出死者的外表能够清晰的看出局部肿胀、发红及出现炎症分泌物。损伤如果严重则会出现污染伤口，可能会造成化脓肿胀的现象，如果患者从受伤到死亡的时间越长，其炎症的现象就会越明显，严重的死者在皮下的出血颜色会随着时间的增长而改变，创口会出现疤痕或者骨痂。但是如果死者是死后出现损伤现象就不会存在明显的炎症反应。与此同时，若想判断死者是生前受伤还是死后受伤，能通过检验和分析死者的损伤是否出现了出血或者组织收缩等现象进行判断。

2．胸外心脏按压后的人为现象

胸外心脏按压后在法医的检案病理当中是一种不可避免的认为现象。胸外心脏按压主要是对于病危患者的一种有效的急救措施，如果患者的心痛已经停止或者患者处于濒死期时就需要对患者进行有规律的胸外心脏按压，这样的方法能够帮助患者恢复心跳。但是在整个的过程当中，可能会由于按压的方式或者选取按压的部位错误从而造成患者的肋骨发生骨折。当骨这段后能够刺穿骨骼周围的血管和组织，也可能引发血气胸或者气胸、骨折部位大出血的现象，但是不会出现骨折周边的软组织肿胀现象。当患者死亡后，法医在检查的过程当中并没有对患者的心脏冠状动脉和心肌进行常规的检查，并且也未对患者生前的可能存在的临床药理学进行检查，只是根据案情的原因和肋骨骨折来判断死者生前的损伤程度，从而造成死者死因判断的失误。

3．尸体操作不规范导致人为现象

对于尸体的操作不当也会导致法医在病理检查过程中出现错误。在分离皮下组织和肌肉等操作的过程当中，容易造成死者死后出现渗血现象，但是这种现象很难和勒死、扼死等案例区分开来。尤其是一些复杂的案例，这就回到这特殊性的死亡原因和死亡方式造成无法确定的现象。

4．尸体所处的环境以及动物咬食尸体鉴定的认为现象

对于水中漂浮的尸体而言，往往会受到船舶的螺旋桨的打击而造成严重的创伤，损伤的特点一般是创底较窄，创口较宽，创口的横截面大多数呈弧形，骨折的部分大多数凹凸不齐，有时会在同侧的肢体上间隔一定的距离，能够用肉眼看见排列规则，方向一致，形状几乎相似的弧形创口，一般都是由于螺旋桨连续的切割造成的。该损伤是依据形态特点以及生活反应进行判定，还可与其他工具生前所伤作为对比。

(二)法医病理检案工作当中人为现象的避免对策

1．严格遵守司法鉴定人员的职业操守和行为规范

作为司法鉴定的一名工作人员，在平常的生活与工作当中需要做到诚实守信，忠于职守，公平公正的原则不动摇;作为司法鉴定人员还要具有高度的责任感以及使命感，积极提高自身的道德修养和职业道德;与此同时，司法人员还要对自身的业务水平和业务知识做到每日的定时培养，努力学习专业知识，掌握需要具备的专业知识和法律标准，还要时刻的学习人体的正常结构和构成，明确身体上每一个细节，对于个体损伤、病变、死亡后可能存在的差异有所了解，并且具备处理应急事物的能力，努力提高自身的诊断水准和司法水平。

2．对现场勘察报告等予以重视

当司法人员接受委托之后，就需要立即深入到现场进行仔细的排查和调查。收取证据，明确整个案件的发生过程和经过，确定伤亡患者是否有病史，并且及时了解伤亡患者的基本诊治的情况。对于某些具体情况不明确的案例需要司法鉴定人员及时的了解和掌握最新的状况，只有更加具体的了解患者的真是情况才能够做出最为准确的司法鉴定结果，这样才能够有效地避免人为的错误发生。

3．具体案例具体分析

对于死亡原因存在异议的案例，需要对案例进行重新审视做到具体案例具体分析的原则，需要将整个案件的原因、过程、性质以及现场问题等有价值的材料进行综合考虑，还需要请求送检人员补充有利的价值和相关的案件资料，以便司法人员准确的、科学判断出鉴定结果。若果遇到案例异议过多，同时一时间很难找到具体的解决方案或者鉴定的结果，就需要针对检查报告进行仔细的核实和可观的总结，并将其报道给相关的单位进行复查，以此来提高法医的鉴定能力。