前列舒通胶囊联合酚苄明治疗老年良性前列腺增生74例疗效观察

付旭军，胡庆华，程金儒，李富华，孙金宇

（河北省香河县人民医院，河北 廊坊 065400）

前列舒通胶囊联合酚苄明治疗老年良性前列腺增生74例疗效观察

付旭军，胡庆华，程金儒，李富华，孙金宇

（河北省香河县人民医院，河北 廊坊 065400）

目的 观察前列舒通胶囊联合酚苄明对老年良性前列腺增生患者的疗效。方法 选取2011年至2014年医院收治的147例老年良性前列腺增生患者，按照随机数表法分为对照组（73例）和治疗组（74例）。对照组给予盐酸酚苄明片治疗，治疗组加用前列舒通胶囊，均治疗4周，对比两组患者的疗效。结果 治疗后两组患者的最大尿流率、残余尿和国际前列腺症状评分（IPSS）均有不同程度改善，但治疗组改善更明显（P＜0.01）；两组患者的前列腺体积及血压治疗前后均无明显变化。结论 前列舒通胶囊联合酚苄明对老年前列腺增生患者的疗效更加明显，可明显改善患者的最大尿流率、残余尿和IPSS评分。

良性前列腺增生；前列舒通胶囊；酚苄明；最大尿流率；残余尿

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见多发病，症状不明显时不需要就医治疗，在出现症状时，才首先采用药物治疗而不需手术。BPH的发生率随着年龄的增长而升高，50～59岁年龄段约为40%，60～69岁年龄段约为70%，70岁以上年龄组为80%～90%［1］。BPH患者常见的临床症状有尿频、尿急、尿不尽、血尿、泌尿系统感染等，如不及时治疗会产生严重的继发性症状。目前，对BPH的常见治疗方法是药物和手术治疗，在有手术适应证及药物治疗无效的情况下行手术治疗。因此，在BPH的早期进行药物治疗，对于提高患者生活质量、避免手术发生率具有重要作用。近年来，笔者观察了我院诊治的老年BPH患者应用前列舒通胶囊联合酚苄明治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月至2014年5月我院诊断及治疗的老年BPH患者147例，均符合《吴阶平泌尿外科学》［2］及中华医学会泌尿外科学分会《前列腺增生症诊断治疗指南2009版》［3］有关前列腺增生症的诊断标准：年龄50岁以上，出现排尿困难、尿等待、尿无力、尿中断，甚者有尿潴留或尿失禁等症状；肛门指诊示前列腺两侧叶增大、质地光滑、有弹性，中央沟变浅甚至消失；经腹部B超检查了解前列腺大小及膀胱容量、膀胱壁改变以及有无膀胱结石、肿瘤及中叶增生等，前列腺质量＝0.52×宽径（左右）×长径（上下）×厚径（前后），质量超过20 g为前列腺增大；尿流率测定示尿量大于150 mL，最大尿流率（Qmax）小于15 mL／s，若尿量小于150 mL，应考虑尿量影响因素；残余经腹部B超检查，观察膀胱有无残余尿。凡具备前4项者即可诊断为BPH。患者年龄50～87岁，病程不低于6个月；排除残余尿大于100 mL，合并有尿路感染，或有癌变，由神经源性膀胱、尿道狭窄等引起的尿频，近期服用过相关药物或或经过相关治疗，合并急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎或性传播疾病，合并有严重原发疾病或有继发的心、脑、肝、肾和造血系统等严重损害者，有低血压、心绞痛或急性心肌梗死等病史的患者。按照随机数表法分对照组73例和治疗组74例。对照组中，年龄52～85岁，平均（73.3±11.2）岁；病程6～50个月，平均（22.5±11.2）月。治疗组中，年龄 52～87岁，平均（74.1±10.8）岁；病程6～51个月，平均（23.1±10.9）月。两组患者年龄、病程、国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以盐酸酚苄明片（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021427，批号为120805，规格为每片10 mg）口服，开始时每次10 mg，每日2次，隔日增加10 mg。治疗组在对照组的基础上加服前列舒通胶囊（保定步长天浩制药有限公司，国药准字Z20027140，批号为131206，规格为每片0.4 g），每次3粒，每日3次。两组均连续服用1个疗程（4周）。观察治疗前后患者的血压、前列腺体积、最大尿流率、残余尿、IPSS的变化及不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。治疗过程中，不良反应主要表现为恶心、头晕、乏力、心慌等，对照组3例，治疗组2例，随着用药时间的延长，症状自行减弱并消失。治疗1个疗程后，两组均未出现其他明显不良反应。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，＃P＜0.01。

组别 时间对照组 治疗前（n＝73）治疗后治疗组 治疗前（n＝74）治疗后前列腺体积（mL）33.89±11.03 34.79±11.36 34.09±10.83 33.99±10.39最大尿流率（mL／s）45.92±19.31 24.51±13.27*46.02±19.71 23.61±12.77*＃残余尿（mL）11.64±1.98 14.69±2.36*11.78±2.01 15.68±2.49*＃IPSS（分）15.03±2.36 12.06±3.02*15.89±2.63 11.11±3.03*＃

表2 两组患者治疗前后血压变化情况（±s，kPa）

表2 两组患者治疗前后血压变化情况（±s，kPa）

组别 收缩压 舒张压对照组（n＝73）治疗组（n＝74）治疗前18.9±3.1 18.6±2.9治疗后18.8±3.2 18.8±3.4治疗前10.8±1.7 10.7±1.6治疗后10.9±1.5 10.8±1.5

3 讨论

随着社会生活水平的提高，老年人口的逐渐增加，BPH的发病率也不断上升。前列腺增生主要是由于增生的腺体对膀胱颈、后尿道产生机械性压迫，以及包括腺体及膀胱颈部平滑肌张力增高而出现下尿道梗阻等症状［4］，如不及时治疗，会严重影响患者的生活质量。

传统医学认为，BPH属中医学“癃闭”“淋症”范畴［5］。本病多由中焦湿热不解，下注膀胱，或肾热移于膀胱，导致气化不利、小便不通等所致，治疗应以清利湿热、化瘀、散结为主。前列舒通胶囊由桃仁、没药、赤芍、红花、丹参、泽兰、王不留行、皂角刺、败酱草、蒲公英、川楝子、白芷、石苇、枸杞子组方，经传统工艺改进制成胶囊。方中桃仁、红花、丹参、赤芍、王不留行、泽兰、皂角刺、白芷具有活血通络、消散瘀血、利湿消肿的功效；败酱草、蒲公英、川楝子、石苇具有清热利湿、行气止痛、促进排尿、改善尿频与尿急等功效；枸杞子具有滋补肝肾功效。因此，前列舒通胶囊的配方具有活血化瘀、清热利湿、兼以滋补肾阴之功效，配伍合理，疗效明确。根据前列舒通胶囊的药效推测，治疗后前列腺的体积应会缩小，但本研究中治疗前后患者的前列腺体积无明显变化，可能与治疗时间较短有关。

α受体阻滞剂用于治疗BHP已30多年，在不影响膀胱逼尿肌的情况下，可通过松弛前列腺组织及尿道平滑肌，从而消除BPH的动力性梗阻因素。酚苄明是一种非选择性α受体阻滞剂，见效较快，疗效明显，一般用药3～5 d后很多患者尿频、尿急迫、夜尿等症状会明显改善，但对前列腺的体积没有明显的缩小作用［6－7］。本研究结果显示，两组患者治疗后前列腺的体积与治疗前相比均无明显变化，两组间也无明显差异；对照组患者的最大尿流率、残余尿和IPSS均得到显著改善，与治疗前相比有显著性差异（P＜0.01），但治疗组患者改善更明显（P＜0.01）。说明前列舒通胶囊对于改善BPH有辅助作用，可提高治疗效果及生活质量。由于酚苄明是一种非选择性α受体阻滞剂，因此其不良反应也会相对较多。经1个疗程的观察，两组患者均出现了恶心、头晕、乏力、心慌等不良反应症状，但都自行减弱并消失。两组患者治疗前后血压变化也不明显。

综上所述，前列舒通胶囊联合酚苄明治疗老年BPH，有中西兼用、增强疗效的作用，对于提高患者生活质量具有重要作用。

［1］李 萍.爱普列特联合坦洛新治疗前列腺增生症68例及护理体会［J］.中国药业，2013，22（21）：80－81.

［2］吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：1 141.［3］那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［M］.北京：人民卫生出版社，2007：167.

［4］程晓媚.非那雄胺治疗前列腺增生500例的疗效及护理体会［J］.中国药业，2013，22（11）：86－87.

［5］袁卉屏.癃闭通利汤配合神阙贴敷麝香治疗前列腺增生32例［J］.陕西中医，2013，34（2）：191－192.

［6］Rick FG.，Abi－Chaker A.，Szalontay L，et al.Shrinkage of experimental benign prostatic hyperplasia and reduction of prostatic cell volume by a gastrin-releasing peptide antagonist［J］.Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2013，110（7）：2 617－2 622.

［7］Jayapalan JJ，Ng KL，Razack AHA，et al.Identification of potential complementary serum biomarkers to differentiate prostate cancer from benign prostatic hyperplasia usingel-and lectin-based proteomics analyses［J］. Electrophoresis，2012，33（12）：1 855－1 862.

Effect of Qianlie Shutong Capsule Combined with Phenoxybenzamine for Treating Elderly Patients with Benign Prostatic Hyperplasia in 74 Cases

Fu Xujun，Hu Qinghua，Cheng Jinru，Li Fuhua，Sun Jinyu（Xianghe County People′s Hospital，Langfang，Hebei，China 065400）

ObjectiveTo observe the effect of Qianlie Shutong Capsule combined with phenoxybenzamine in treating the elderly patients with prostatic hyperplasia.Methods147 patients with elderly benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from 2011 to 2014 were selected and divided into the control group（73 cases）and the treatment group（74 cases）according to the random number table method.The control group was given Phenoxybenzamine Hydrochloric Tablet，on this basis，the treatment group was added Qianlie Shutong Capsule.The two groups were all treated for 4 weeks.The effects were compared between the two groups.ResultsThe maximum urinary flow rate，residual urine and international prostate symptom，score（IPSS）after treatment in the two groups were improved in varying degrees，but the treatment group was more obvious than the control group（P＜0.01）；the prostate volume and blood pressure had no obvious change before and after treatment in the two groups.ConclusionQianlie Shutong Capsule combined with phenoxybenzamine has more effect in treating elderly patients with prostatic hyperplasia，which can obviously improve the patient′s maximum urinary flow rate，residual urine and IPSS.

benign prostatic hyperplasia；Qianlie Shutong Capsule；phenoxybenzamine；maximum urinary flow rate，residual urine

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0034－02

付旭军（1977－），男，汉族，河北三河人，大学本科，主治医师，研究方向为泌尿外科、肝胆外科疾病的防治，（电子信箱）543404091＠qq.com。

2014－06－03）