ReCell细胞再生技术在稳定型白癜风治疗过程中的应用及护理

杨　帆

Nursing and application of ReCell regeneration technology in

treatment of patients with stable vitiligo

Yang Fan

(Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100730 China)

ReCell细胞再生技术在稳定型白癜风治疗过程中的应用及护理

杨帆

Nursing and application of ReCell regeneration technology in

treatment of patients with stable vitiligo

Yang Fan

(Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100730 China)

摘要：6例稳定型白癜风病人应用ReCell细胞再生技术治疗，术后5 d创面全部愈合。随访2个月～8个月，5例白癜风病人治疗区域出现不同程度色素恢复，其中2例病人治疗区域色素恢复面积超过80%;3例病人色素恢复面积超过60%；1例病人治疗后无明显改善。围术期护理关键在于心理护理、术中操作配合及术后受区护理。

关键词：ReCell细胞再生技术；白癜风；外科治疗；护理

中图分类号：R473.75

文献标识码：码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.23.052

文章编号：号：1009-6493(2015)08B-2930-02

作者简介杨帆，主管护师，本科，单位：100730，中国医学科学院北京协和医院。

收稿日期：(2014-08-12；修回日期：2015-07-11)

白癜风是一种病因及发病机制不明的后天性色素脱失性皮肤病，多见于青年人，皮肤损伤形态及大小不一，好发于指背、腕、前臂、面、颈、生殖器及周围[1]。目前，白癜风的治疗方式包括药物治疗(如补骨脂素)、紫外线照射治疗、激素治疗、中西医结合治疗、外科治疗(如自体表皮移植皮肤磨削术等)。由于白癜风的病因并未明确，因此缺乏针对病因的有效治疗，治疗方法多疗程长、见效慢、依从性差、对疗效不满意，给病人带来很大的思想负担，严重影响病人的生活质量。ReCell细胞再生治疗技术的原理是采集表皮、真皮交界处的皮肤，放入1∶80扩增率的组织培养瓶，培养表皮真皮交界处的细胞。无需实验室培养，可将治疗区域本身作为组织培养系统细胞增殖后含有大量的黑色素细胞，移植到白癜风治疗区域后，细胞在此区域的迁移可使皮肤再生出相匹配的颜色和纹理特征[2]。我科率先引用ReCell细胞再生治疗技术对稳定型白癜风开展治疗，也是ReCell细胞再生治疗亚洲人白癜风技术的首次应用，通过医疗护理实践，完善了相关的护理工作。现介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料稳定型白癜风病人6例，男5例，女1例；年龄18岁～47岁，平均24岁；发病时间2年～18年，平均7年。所有病人均已进入病情稳定阶段，无新发病，病变范围无明显扩大。所有病人均已接受长期内科治疗，但效果不明显。发病位置包括面部3例，躯干1例，下肢1例，全身散发1例。

1.2器械ReCell细胞再生试剂盒，为3类医疗器械，由澳大利亚AVITA医学公司临床中心提供，已经获得国家食品药品监督管理局(SFDA)认证。

1.3方法在局部麻醉下使用SOBER取皮刀(荷兰Humeca公司)在供区刮取厚度为0.2 mm的刃厚皮片，皮片面积根据治疗面积而定，一般为1 cm2供区对应20 cm2～40 cm2治疗面积。将取下的刃厚皮片植入ReCell细胞再生试剂盒中的温控容器内，在37 ℃恒温下酶解15 min～20 min后，将其取出，取适量中和试剂浸泡后，应用手术刀片刮取刃厚皮片，形成细胞悬液。将获取的悬液缓慢注入过滤器纯化，最终获得所需的表皮细胞悬液。与此同时，应用微动力系统在白癜风治疗区域行磨削术，然后将所获得的表皮细胞悬液喷洒至新鲜创面，外用AlgodermTM敷料覆盖，加用纱布绷带固定。

1.4术后评价本组6例术后5 d打开敷料时所有创面均已愈合。随访2个月～8个月，平均6个月，5例白癜风病人治疗区域出现不同程度色素恢复，其中2例病人治疗区域色素恢复面积超过80%;3例病人色素恢复面积超过60%;1例病人治疗后无明显改善。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理自癜风是临床常见的皮肤病，治疗方法虽然较多，但都存在疗效欠佳、病程较长等问题。由于反复发作，给病人带来了经济问题和严重的心理问题，而紧张、焦虑等不良的心理状况可导致人体免疫力低下，反过来容易导致该类疾病的复发，形成恶性循环。因此，心理护理在白癜风的治疗过程中显得尤其重要，护理人员应耐心地向病人介绍疾病相关知识、治疗方法，使病人对疾病有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心，解除不必要的精神负担。同时，要与病人对术后效果进行有效的沟通，不要让病人对治疗结果抱有不切实际的幻想。

2.1.2术前准备遵医嘱完善常规的术前检查，戒烟戒酒，术前2周内停用阿司匹林类药物。术前1日备皮，清洁术区。

2.2术中护理应用ReCell细胞再生技术治疗过程中要严格遵守无菌操作原则，配合医生进行各项操作；遵医嘱准确调整温控容器的温度和酶溶液温浴时间。

2.3术后护理

2.3.1心理护理由于术后受区敷料包扎固定时间较长，病人不适感较强，故应耐心做好解释工作，分散病人的注意力，最大限度地取得病人的配合。

2.3.2供区护理术后密切观察病人供皮区伤口敷料情况，有无渗血及血肿情况发生，常规在术后2 d或3 d予以更换敷料，7 d拆线。

2.3.3受区护理术后局部敷料加压包扎5 d，护士要注意密切观察敷料有无大量渗血、渗液，有无异味等。5 d后打开敷料，创面暴露，要注意保持创面的清洁干燥。也可应用油纱敷于受区创面上，待油纱自行脱落即可，嘱病人切忌自行撕脱敷料。禁止在受区一侧的肢体上进行输血、输液、测血压等操作，防止产生血肿，影响治疗效果。

2.3.4口腔护理因为术后敷料加压包扎要持续5 d，对于受区为面部的病人无法进行正常的口腔清洁，护士可以协助病人进行口腔冲洗，嘱病人每次进食后用漱口水漱口，以保持口腔卫生。

2.3.5疼痛护理术后由于新鲜的组织细胞生长，病人会出现痛、痒等不适症状，可以与病人进行沟通，建议病人听音乐等转移注意力，必要时遵医嘱予以止疼药。

2.3.6饮食护理加强营养支持，给予高蛋白、高能量饮食。术后5 d内由于受区加压包扎，面部手术病人无法经口进食固体食物，可以予以安素、能全力等肠外营养素补充能量；术后1周禁食辛辣刺激的食物，戒烟酒，忌沐浴。

2.3.7出院指导①病人术后1个月内做好治疗区域的防晒，避免紫外线直射等；②嘱病人保持愉快心情，加强锻炼身体，增强机体免疫力，有助于控制白癜风的发展；③建立随访机制。ReCell细胞再生技术为一种新型技术，对于治疗白癜风的远期效果还不确定，因此要嘱病人坚持随诊，护士可以使用电话、微信、网路等手段，分别于术后1周、2周、3周、4周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年加强对病人的随访，做好详细的记录，为ReCell细胞再生技术治疗白癜风的远期效果提供理论依据。

3讨论

ReCell细胞再生治疗技术在欧洲多国完成了临床试验，纳入临床治疗常规，2008年国家药监局批准试剂盒进入中国，未见不良反应报道[3]。 由于白癜风的病因尚不确定，因此传统治疗白癜风的方法缺乏针对性。我科率先引用ReCell细胞再生治疗技术对稳定型白癜风开展治疗，也是ReCell细胞再生治疗亚洲人白癜风技术的首次应用。ReCell细胞再生技术治疗稳定型白癜风以下优点：①操作时间短，仅需30 min；②无需特定的技术人员，临床医师即可完成操作；③术后效果好、见效快等。因此，ReCell细胞再生技术已经成为一种有效的白癜风治疗技术。注意事项：①心理护理要贯穿整个治疗过程，与病人进行有效沟通，树立病人的治疗信心，解除病人的心理负担。②术后受区的护理尤为重要，要密切观察受区敷料有无大量渗血渗液，有无异味等感染征象。③护士做好病人随访工作，因ReCell细胞再生技术为一种新型技术，远期效果不详，因此加强对病人的随访，做好详细的记录，为ReCell细胞再生技术治疗白癜风的远期效果提供理论依据。

本研究第1次使用ReCell细胞再生技术在国内病人中治疗白癜风，病例数少，平均随访期仅为半年，有一定的局限性。

参考文献：

[1]赵辨．临床皮肤病学[M]．第3 版．南京：江苏科学技术出版社，2001：20.

[2]盛敏.Recell细胞再生技术在皮肤重建过程中的应用及护理[J]．护理研究，2012，26(4B)：1026-1027.

[3]Cervelli V,De Angelis B,Spallone D,etal.Use of a novel autologous Cell-harvesting device to promote epithelialization and enhance appropriate in scar reconstruction[J].Clinical and Experimental Dermatology，2009，35:776-780.

(本文编辑张建华)