2例无偿献血者抗－mur阳性报道

李雪群，严凤好

（惠州市中心血站，广东惠州 516003）

2例无偿献血者抗－mur阳性报道

李雪群，严凤好

（惠州市中心血站，广东惠州 516003）

MNS血型系统存在许多变异型和卫星抗原，抗原复杂程度仅次于Rh血型系统。Miltenberger血型系统是与MNS血型系统有关的相对较稀有的血型系统，二者间存在可特异性重叠的低频同种抗原，所识别的位点相互覆盖，相应的血型抗体存在交叉反应，很难分离［1］。与欧美人群比相比，亚洲人群发生Miltenberger血型系统的抗原、抗体反应的可能性更高，尤其是中国南方地区人群。Miltenberger血型系统抗原、抗体反应能引起严重的新生儿溶血和溶血性输血反应。Mur抗原是Miltenberger血型系统抗原之一，含有Mur抗原的细胞又称为MiⅢ细胞。本血站在15 000例无偿献血者标本连续发现2例抗－Mur抗体阳性者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 无偿献血者杨某（S1），女，2014年7月24日献血，医院交叉配血试验次侧不合，Ⅲ号抗体筛选细胞（瑞士达亚美公司产品）反应阳性；送本站检测，鉴定为抗Mur抗体。无偿献血者刘某（S2），女，2014年9月3日献血，因正反血型定型结果不一致，检出抗Mur抗体。

1.2 仪器与试剂 抗体筛选细胞、谱细胞购自上海血液生物医药公司，抗人球蛋白凝胶卡及离心机购自瑞士达亚美公司。1.3 方法 红细胞血型抗体鉴定、ABO血型鉴定参照《中国输血技术操作规程》，抗人球蛋白凝胶卡操作参照说明书。

2 结 果

2.1 不规则抗体筛查 S1献血者标本4℃、37℃盐水条件下，抗人球蛋白凝胶卡与筛选细胞（上海血液生物医药公司产品）均无反应，但与医院采用的筛选细胞中的Ⅲ号筛选细胞（瑞士达亚美公司产品）呈阳性反应，提示存在MNS系统抗体。S2献血者标本4℃、37℃，抗人球蛋白凝胶卡与筛选细胞（上海血液生物医药公司产品）均无反应。怀疑可能由于上海血液生物医药公司提供的筛选细胞中没有MiⅢ细胞，从而造成抗体漏检。

2.2 抗体鉴定 在抗人球蛋白凝胶卡反应中，2例献血者血清均只与7号鉴定细胞发生凝集反应，提示2例献血者的血清中含有抗－Mur抗体。抗体鉴定结果见表1。

3 讨 论

Miltenberger系列是MNS系统中的一组变异抗原，是由于血型糖蛋白A（GPA）和血型糖蛋白B（GPB）编码基因发生重组而形成的抗原，由Mia、Vw、Mur、Hil、Hut、MUT、Hop、Nob、DANE、TSEN、MINY共11种抗原交叉组成11种不同的表现型。Mur抗原是该系统中最常见的抗原之一［2］。Mur抗原在东亚和东南亚滨海地区分布频率较高，泰国人群为10%，中国台湾、香港人群为7.3%、6.3%［3］，定居于马来西亚的中国籍人群为4.9%［4］。抗－Mur抗体可引起严重的新生儿溶血和溶血性输血反应，具有重要的临床意义。抗－Mur抗体的分布频率，国内学者报道结果为0.07%～0.21%［5－7］。由于本批次筛选细胞中没有MiⅢ细胞，导致抗－Mur抗体的漏检。

目前，国内采供血机构对献血者没有实施全面的抗体筛查，常有抗体漏检发生。本站在2014年7～9月约15 000例献血者中连续发现2例抗－Mur抗体阳性献血者，有很大的偶然性。献血者S2的发现也是因为本站自行配制的红细胞中可能含Mur抗原。本次发现的2例献血者均为女性，无手术和输血史，均有生育史，考虑抗体可能在妊娠、分娩时产生。据了解，某些基层医院仍然采用盐水法配血试验，抗体筛查也未全面开展。因此，笔者建议血站应开展比较全面的抗体筛查，并且选择含有Mur抗原的O型红细胞作为抗体筛选细胞，从而提高输血的安全性，保证用血安全。

［1］王颖，刘长利，苗天红，等.Miltenberger血型系列和Mia、Mur抗原［J］.中国输血杂志，2013，26（3）:192－194.

［2］魏玲，姬艳丽，莫春妍，等.广州地区无偿献血者抗－Mur筛查及Mur抗原基因型检测［J］.南方医科大学学报，2012，32（12）: 1833－1835.

［3］刘达庄，朱自严.低频抗体抗－mur引起的溶血性输血反应［J］.中国输血杂志，2000，13（1）:8－10.

［4］Prathiba R，Lopez CG，Usin FM.The prevalence of GP Mur and anti－"Mia"in a tertiary hospital in Peninsula Malaysia［J］.Malays J Pathol，2002，24（2）:95－98.

［5］陈瑞明，顾晓菁，熊立凡，等.上海市无偿献血者Miltenberger抗体频率的调查［J］.中国输血杂志，2000，13（4）:267－268.

［6］孙爱农，黄丽雅，许惠棍，等.自动化微量板法检测红细胞不规则抗体的研究［J］.现代检验医学杂志，2007，22（6）:9－12.

［7］邓诗桢，严康峰，谢敬文.番禺地区Mur抗原与抗Mur频率调查［J］.中国输血杂志，2010，23（3）:218－218.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.076

C

1673－4130（2015）10－1478－02

2015－02－01）