非淋菌性宫颈炎行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床疗效观察

张樱

摘要：目的 观察非淋菌性宫颈炎行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床疗效。方法 资料随机选自2013年5月～2014年5月本院诊治的非淋菌性宫颈炎患者96例，按照完全抽样法1：1分成两组，48例对照组患者行阿奇霉素分散片单药治疗，48例研究者患者在对照组基础上加用盐酸环丙沙星栓治疗，比较两组患者治疗后的疗效性指标与不良反应发生情况。结果 两组患者用药期间的不良反应发生率组间比较，均无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗后的CT转阴率比对照组高（P<0.05），阴道分泌物多、下腹坠胀不适与泌尿系统感染症状消失率以及UU、CT+UU转阴率均显著高于对照组（P<0.01）。结论 阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果显著。

关键词：非淋菌性宫颈炎；阿奇霉素；阴道栓剂；临床疗效

非淋菌性宫颈炎的主要发病病因为病原体感染，其中40%～50%为沙眼衣原体（CT）感染，20%～30%为解脲支原体（UU）感染，其发病率不断上升且呈低龄化趋势 [1]。本研究主要对阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2013年5月～2014年5月本院诊治的非淋菌性宫颈炎患者96例，按照完全抽样法1：1分成对照组和研究组，每组48例；其中对照组年龄20～45岁，平均（35.27±3.86）岁，病程11d～2年，平均（1.07±0.26）年，临床症状表现为阴道分泌物多36例、下腹坠胀不适18例、泌尿系统感染13例，疾病类型为单纯性CT感染29例、单纯性UU感染14例、CT、UU混合感染5例；研究组年龄21～48岁，平均（37.25±3.92）岁，病程11d～2年，平均（1.03±0.32）年，其中阴道分泌物多33例、下腹坠胀不适21例、泌尿系统感染13例，单纯性CT感染30例、单纯性UU感染13例、CT、UU混合感染5例。两组患者的年龄、病程与疾病类型等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①所有病例均经酶联免疫法与选自培养基培养法测定为CT或（和）UU阳性[2]；②均符合《妇产科学》关于宫颈炎的诊断标准[3]；③均签署治疗方案与临床研究知情同意书；④无应用大环内酯类、喹诺酮类药物的禁忌症。排除标准：①治疗前14d内服用过任何抗菌素或接受过其他药物治疗与冲洗阴道者；②伴有其它妇科疾病和内科疾病者；③妊娠和哺乳期妇女；④白带常规检查显示滴虫、霉菌感染者。

1.3方法 对照组患者予阿奇霉素分散片（齐迈星，国药准字H10980289，浙江亚太药业股份有限公司）单药治疗，0.5g/次，1次/d，共治疗14d；研究组患者在对照组基础上加用盐酸环丙沙星栓（曼舒林，国药准字H10940229，海南碧凯药业有限公司）治疗，于睡前洗净手后取药1粒自行置入阴道中，共治疗14d。两组患者用药期间均禁止性生活或使用工具避孕，戒烟酒，避免食用辛辣食物，均于停药后1w来院测定病原体清除情况，同时要求患者伴侣行相关检查与治疗。

1.4观察指标 疗效性指标：临床症状（阴道分泌物多、下腹坠胀不适、泌尿系统感染）消失、病原体清除；不良反应：头痛头晕，恶心呕吐，腹胀腹泻。

1.5统计学处理 研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的疗效性指标情况 研究组的CT转阴率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的阴道分泌物多、下腹坠胀不适与泌尿系统感染症状消失率以及UU、CT+UU转阴率均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2两组患者治疗后的不良反应发生情况 两组患者用药前后的血尿常规与肝肾功能均无明显变化，均未出现停药、换药等严重不良反应。其中对照组患者用药期间出现2例头痛头晕，4例恶心呕吐，1例腹胀腹泻，不良反应的发生率为14.58%（7/48）；研究组患者中出现2例头痛头晕，3例恶心呕吐，2例腹胀腹泻，不良反应的发生率为14.58%（7/48）；两组患者的不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，研究组患者治疗后的典型临床症状消失率显著高于对照组，表明阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎能改善患者临床症状。分析原因与阴道栓剂的给药方式有关，宫颈阴道内用药可促使盐酸环丙沙星栓到达病灶区，提高病变部位的药物浓度，有效清除宫颈上皮细胞表面的病原体，有利于改善治疗方案的临床效果[4]。

阿奇霉素作为非淋菌性宫颈炎的一线药物，属于新一代大环内酯类抗生素，受临床不合理用药现象的影响，患者服药后的耐药率呈上升趋势，其中UU耐药率可达17.0%～48.6%，造成其临床治疗效果不理想[5]。在本研究中，通过深入分析两组患者治疗后的病原体清除情况，得出研究组患者治疗后的CT转阴率比对照组高（P<0.05），UU转阴率显著高于对照组（P<0.01），可见联合用药方案可有效提高UU转阴率，提高药物的生物利用度，相应减少或避免耐药诸菌的出现。分析原因是：盐酸环丙沙星栓属于广谱抗菌药物，对多重耐药菌具有较强的抗菌活性，其通过一致细菌DNA的合成与复制，发挥其杀灭解脲支原体的作用。进一步比较两组患者用药期间的不良反应发生情况，得出组间比较无明显差异，提示阿奇霉素与阴道栓剂联合使用不会增加患者的不良反应，其耐受性良好，表明联合用药方案安全可靠。关于研究组患者的CT+UU转阴率显著高于对照组，由于本研究样本量较小，治疗效果有待临床进一步研究。

综上所述，非淋菌性宫颈炎患者行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗，可有效改善其典型临床症状，提高病原体的转阴率，且不会增加不良反应。

参考文献：

[1]周海燕，李明德.强力霉素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察[J].中国性科学，2013，22（9）：41-43.

[2]芮燕文，章明照，欧米伽.阿奇霉素联合盐酸洛美沙星治疗非淋菌性尿道炎的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：175-177.

[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：265.

[4]格桑吾姆.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗宫颈炎的临床疗效观察[J].中国医学工程，2013，21（12）：120-121.

[5]周爱武，张丽芬.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效分析[J].现代预防医学，2011，38（23）：4864-4865.

编辑/成森