输液管内药物的配伍禁忌问题

付建华

药物的配伍禁忌是临床护理操作中常要注意的问题。但一般的观点只是注意到了配药过程中，加入同一输液瓶或吸入同一注射器的药物配伍禁忌。而忽视了患者输液过程中，更换液体时，输液管内残留药液与下一组药液间的配伍禁忌。有的则认为管内存留液体太少，简直可忽略不计。这种看法是非常错误的。

实际上，普通输液管内可残留液体量约为10ml，当遇到下一组与之有配伍禁忌的药物时，可引起部分治疗药物效价降低、无效、沉淀反应甚至毒性反应，从而延误患者治疗，甚至危及生命[1～3]。输液管内药物的配伍禁忌应引起广大护理工作者的注意。笔者通过大量实验，认为工作中应做到以下几点：

1应做的工作

1.1尽量提倡患者口服给药，避免多种药物的联合应用[4]。

1.2护士配药时，应仔细阅读药物的使用说明书，掌握所用药物的效能、用法、剂量、滴注时间、溶剂成分、药物成分、滴注速度等，还要将所加入药物的药名、浓度、剂量等详细记录在输液卡上，以便下一次更换药液时作参考[5，6]。此外，在使用一种新药物时，应注意对输液顺序的安排，严格制定本科室药物常用的经济标，做到每个医务人员都熟练掌握。

1.3患者输液过程中更换液体时，应注意下一组药液与上一组药液是否存在配伍禁忌。若存在效价降低或无效时，应待上一组液体输液完毕后，输注0.9%生理盐水约50ml，然后再接着输注下一组液体；若存在毒性反应时（如解磷定遇碱性药液时会水解成剧毒的氰化物），应从另一通道输入[7]。

1.4尤其对小儿患者应特别注意管内残留药液的配伍禁忌。因小儿耐药量低，容易造成中毒。再者，小儿用药量小，更换输液管时不可造成药液浪费，以免耽误治疗。

1.5从茂菲式滴管加入药液时，同时应注意药物的配伍禁忌。

1.6对于特殊药物、不常见药和新药，应根据说明书上的详细介绍对药物进行溶解，并用这种药物的溶剂对输液管道进行充分冲洗，在输液时单独应用一静脉通道，密切观察输液管内的反应[8-10]。

1.7加强护士药理知识学习，提高业务理论水平。同时培养良好的职业道德素质，全面提高护理质量，对患者做到及时准确的治疗。

1.8加强巡回工作，对患者输液管内和用药反应的异常变化进行严密监控。患者在更换输液瓶时，应先将输液的速度调慢，严密观察两种药物初次相遇时的变化，做到早发现早处理，将伤害降到最低。此外，护理人员在巡回过程中，不仅要对密切观察输液管的管壁、上端、下端，还应密切注意输液患者的用药反应，做到早发现早处理。

2结论

在对药物进行配伍的护理工作中，不可忽视任何一个环节，要善于总结、善于发现、勤于观察，认真仔细对患者所用药物进行核对，最大程度上避免药物配伍差错的发生，对可能发生药物配伍禁忌事故的每一个环节进行重视。

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