145例腹腔镜和开腹卵巢囊肿剥离术疗效对比观察

杜青霞

摘要：目的 比较腹腔镜和开腹卵巢囊肿剥离术的临床疗效。方法 将272例卵巢囊肿患者随机分为治疗组145例和对照组127例。治疗组给予腹腔镜手术，对照组给予开腹手术。观察两组手术时间、术中出血量、并发症发生率和术后住院时间，并随访观察术后3年妊娠情况。结果 治疗组术中出血量少于对照组，并发症发证率低于对照组，住院时间短于对照组，术后3年妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组手术时间短于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术可减少手术创伤和术中出血量，减少对卵巢功能的损害，促进患者康复，提高术后妊娠率，值得临床推广应用。

关键词：卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术

卵巢囊肿是一种妇产科常见的疾病，临床以孕龄妇女多见，且常对患者生育功能产生影响。目前，对于良性卵巢囊肿的治疗以手术剥离为主，而手术剥离的原则为最大程度的恢复卵巢的正常生理功能[1]。腹腔镜手术以创伤小、术中出血量少、术后恢复快而广泛应用于临床各科室，笔者比较腹腔镜和开腹卵巢囊肿剥离术的临床疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010 年4 月～2013 年4月我院收治的卵巢囊肿患者272 例，均经临床和病理学检查确诊，均有生育要求。排除有严重心、肝、肾功能不全和恶性病变患者；排除近期曾使用激素治疗者。将272例患者随机分为治疗组145例和对照组127例。观察组年龄20～35岁，平均年龄（27.6±5.8）岁；囊肿直径2～10cm，平均（4.5±1.6）cm；单侧卵巢囊肿132例，双侧卵巢囊肿13例。对照组年龄21～33 岁，平均年龄（28.3±6.1）岁；囊肿直径3～8cm，平均（4.6±1.8）cm ；单侧卵巢囊肿119例，双侧卵巢囊肿8例。两组年龄、病情差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治疗组给予腹腔镜手术，患者采用气管插管全身麻醉，取头低臀高位，常规消毒铺巾。在脐孔两侧用巾钳尽量上提腹壁，气腹针在脐孔或脐孔上方朝剑突部位穿刺成功后，建立人工气腹（气腹压力维持10～13mmHg）。取合适的穿刺针穿刺腹腔，置入腹腔镜，观察卵巢囊肿位置、包膜情况及与周围组织关系。于右下腹麦氏点及左下腹相应位点穿刺置入手术操作器械，穿刺过程注意穿刺针方向，避免刺入囊肿内，导致囊液污染盆腹腔。选择合适的穿刺针刺入囊肿内，取出后将吸引器直接插入囊肿内，尽量吸净囊内液体并判断囊液性质，操作过程应避免囊液外溢。丝线结扎囊壁小口后行囊肿剥除术，书中尽量保留附件，以保存患者生育功能。对照组给予开腹手术，患者采用连续硬膜外麻醉，取平卧位，下腹正中或正中旁纵行切口，按常规开腹手术方法进行手术。

1.3观察指标 观察两组手术时间、术中出血量、并发症发生率和术后住院时间，并随访术后3年妊娠情况。

1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组术中出血量少于对照组，并发症发证率低于对照组，住院时间短于对照组，术后3年妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组手术时间短于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

卵巢囊肿是目前孕龄妇女人群中比较高发的一种疾病，如治疗效果不好将影响患者生育功能[2]。目前，越来越多的医学工作者开始探寻能尽量减少对卵巢损害的治疗方法。其中，腹腔镜卵巢囊肿剥离术是临床应用较广泛的手术方式，因该术式手术创伤小、术后病率低，有利于患者尽快恢复。此外有学者研究，在传统腹腔镜基础上选择经脐单孔穿刺方式手术，不仅不影响传统三孔手术效果，还能减轻患者痛苦，且术后无瘢痕，符合女性患者对美观的要求[3]。但单孔手术受入路限制，术中缺乏满意的立体感和空间感，要求操作者具备比较娴熟的手术技能，以减少不必要的手术损害和意外事件。

综上所述，对卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术可减少手术创伤和术中出血量，减少对卵巢功能的损害，促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]易小宇，余雷. 硬化治疗在良性卵巢囊肿中的应用进展[J].中国临床新医学，2014，7（3）：264-266.

[2]徐晓辉，张军，张豪锋. 腹腔镜与开腹手术治疗巨大卵巢肿瘤[J].中国微创外科杂志，2014，14（3）：212-215.

[3]熊巍，孙大为，张俊吉，等. 经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J].中华妇产科杂志，2014，49（3）：176-178.

编辑/哈涛