整体化护理在膝关节置换中的应用

朱娟娟　乔悅

摘要：目的 研究整体护理在膝关节置换术中的应用价值。方法 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝关节置换术患者的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各30例病例，对照组采用常规护理，观察组实施整体化护理，比较两组患者的护理满意度与膝关节HSS评分情况。结果 ①观察组总满意度为96.7%，对照组中总满意度为80.0%。观察组护理满意度优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②经护理干预后，观察组的膝关节HSS评分明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 通过实施整体化护理，有利于使患者膝关节疼痛得以缓解，促进患者疾病的好转。

关键词：整体化护理；膝关节置换；护理效果；应用

膝关节置换术是现阶段治疗关节疾病的一种常用方式，不过因大部分患者为老年人，容易造成较大的手术创伤，且术后极易出现并发症，这就需要对患者实施护理干预[1]。整体化护理是一种比较全面的护理模式，它需要护理人员收集患者资料，明确其疾病具体情况，进而制定有针对性的护理方案，可将护理研究结合于实践[2]。本文以我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝关节置换术患者为研究对象，随机将患者平分为两组，每组各30例病例，对照组采用常规护理观察组实施整体化护理，主要分析整体护理在膝关节置换术中的应用价值，比较两组患者的护理满意度与膝关节HSS评分情况，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝关节置换术患者为研究对象，随机将患者平分为对照组和观察组2组，每组各30例病例，对照组采用常规护理，其中男性18例，女性12例，年龄在49～81岁，平均年龄（61.49±6.85）岁。观察组实施整体化护理，其中男性19例，女性11例，年龄在80～83岁，平均年龄（60.16±6.62）岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：常规护理：指导患者的用药与日常生活，告知患者不能食用辛辣食物，密切观察患者疾病变化的情况。确保病房室内的清洁，注重调节室内的温度与湿度，注重通风。观察组：整体化护理。①防止压疮护理：分析患者的心理活动，患者可能因术后躯体难以活动，承受了较大的心理压力，因此，护理人员必须给予鼓励，防止压疮的产生。可使用减压贴、减压床垫，帮助患者预防压疮。完成手术治疗后，需固定患肢，活动健侧肢体。注重观察患者皮肤温度、颜色的变化情况，了解其是否存在破皮、红肿现象，强化基础的护理。②鼓励患者参与锻炼：术后肢体锻炼非常重要，有利于促进患肢的恢复。完成手术治疗后第1d，护理人员就可帮助患者将腿抬高被动运动，这对其血液流动具有促进作用，同时可防止形成静脉血栓。③定期帮助患者翻身：制定合理翻身计划，帮助患者翻身，确保引流管处于畅通状态，对引流量进行观察，注重引流袋的更换。④抗凝治疗。术后需接受抗凝治疗，例如选取低分子肝素钙皮下注射，根据医嘱给药，使患者血小板值、凝血酶原在正常范围。

1.3评价标准 护理满意度：采取以问卷调查的方式，了解患者护理满意度，共有10个调查项目，每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60～79分；不满意：≤59分。膝关节HSS评分：分别于术前、术后3个月后，利用HSS评分表对患者的膝关节疼痛与功能恢复情况进行评分。

1.4统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度 经研究发现，观察组中护理满意患者20例，护理较满意患者9例，护理不满意患者1例，总满意度为96.7%。对照组中护理满意患者14例，护理较满意患者10例，护理不满意患者6例，总满意度为80.0%。观察组护理满意度优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 HSS评分 2组患者接受护理干预后，观察组的膝关节HSS评分明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

整体护理是一种比较全面的护理干预方式，它需要护理人员收集患者资料，明确其疾病具体的情况，进而制定有针对性的护理方案，可将护理研究结合于实践[2]，整理护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对患者自身的关注外，还需要把注意力放到患者所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上通过实施整体护理。膝关节置换术在膝关节疾病中的应用比较广泛，实施该手术后，患者通常会因肢体功能无法正常活动，感到焦虑，因此，必须加强护理干预。

本文选取我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝关节置换术患者的临床资料，随机将患者平分为2组，每组各30例病例，对照组采用常规护理，观察组实施整体化护理，比较两组患者的护理满意度与膝关节HSS评分情况。得出了①观察组总满意度为96.7%，对照组中总满意度为80.0%。观察组护理满意度优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②经护理干预后，观察组的膝关节HSS评分明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。整体化护理有利于了解患者病情，并为其制定有针对性的护理干预措施，这种护理模式要求护理人员提高护理技巧，为患者提供优质服务，从本次研究中可以看出，观察组患者实施整体化护理干预后，取得了较为显著的疗效，患者的满意度高于对照组，且膝关节HSS评分也优于对照组，这更加证明了整体护理的有效性，可促进患者肢体功能的恢复，缓解疼痛。

整体化护理的实施可改善膝关节置换术患者病情，使其患肢功能能够尽早恢复正常，具备较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]尹菁菁，钟炎军，刘奕廷.目标护理在膝关节置换术后康复训练中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013（20）：32-33

[2]张三英，魏雁林，陈淑杰，等.循证护理在膝关节置换手术后的应用研究[J].全科护理，2011（21）：1903-1904.编辑/王敏