人性化护理对减轻患者输液疼痛的效果分析

孙静　唐春燕　何雪莲

摘要：目的 通过人性化护理服务，观察减轻患者输液疼痛的效果分析。方法 选取本院2013年1月～2014年1月在门诊科输液的200例患者， 随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理。对比观察两组患者在不同护理模式下对输液疼痛的反映。结果 两组患者对疼痛的反映截然不同，观察组患者对护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论 对门诊输液患者实施人性化护理，能有效缓解患者输液疼痛，提高依从性，明显增加就医舒适度及满意度，值得在基层医院推广。

关键词：人性化护理；门诊输液；疼痛

人、环境、健康及护理构成了现代护理理念的基本要素，强调环境、护理对人健康的重要性。人性化护理[1]是由美国人华生提出，要求医护人员真正以患者为中心，及时发现和满足患者的生理、心理需要，给以患者最人性化的照护。门诊是医院患者流动性最大的科室，门诊每天接待很多的患者、家属，到门诊看病的患者病情急，跟医护人员沟通少，心理期望值高，静脉输液治疗是常用的治疗方式。然而静脉输液是一种侵入性操作，会造成一定的创伤及产生疼痛感。在2013年结合我院创建三级医院的要求，对2013年1月～2014年1月门诊输液患者实行人性化护理，对减轻患者输液疼痛效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年1月我院门诊就医静脉输液患者200例，主要为呼吸道疾病、消化道疾病、软组织伤、心血管疾病患者。将入选患者随机分为对照组和观察组，每组100例。其中对照组男46例，女54例，年龄3～76岁，平均年龄（38.2±3.8）岁；观察组男51例，女49例，年龄2～73岁，平均年龄（36.8±3.1）岁。两组患者在性别构成、年龄结构、发病原因、输液时间等一般情况的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 2013年1月～2013年6月进行，对照组患者实行常规的输液护理。①输液环境：门诊输液大厅与治疗室相连，备有彩电、普通坐椅；②输液程序：患者挂号，医生开医嘱，患者门诊划价拿药，护士根据医嘱配药后呼叫患者名字输液。输液后患者自行找位置坐下；③普通技术操作：严格无菌操作，换药、拔针均需患者自己配合；④简单的沟通：告知输液完后呼叫护士，输液过程中不随便调节滴速。简单、粗糙的态度对待患者。

1.2.2观察组 2013年7月～2014年1月进行，观察组患者实施人性化护理。具体内容包括：①对输液环境进行人性化布置：门诊输液大厅分成几个相连的区，儿童与成人分开，互不影响。针对儿童的生理、心理需要进行装修，整个输液厅成暖色调，墙上贴卡通画，分散儿童的注意力，减轻紧张、恐惧的心理。消化道疾病、呼吸道感染患者与其他患者分开，避免交叉感染。输液室内摆放足够的靠背软椅，备有一定数量的单间。根据患者需要设电视区和非电视区，保持环境的安静，减轻患者焦虑的心情。大厅墙上设宣传栏，宣传一些常见病、多发病的治疗、预防和注意事项。增添便民设施，如饮水机（一次性水杯）、图书、纸、笔等，免费提供冷热水。每个输液位置上均设呼叫系统。输液大厅四周摆放绿色植物，保洁人员随时进行清扫，保持输液环境清洁，给患者提供一个温馨、舒适的环境；②工作流程人性化：患者用一卡通进行挂号，医生开医嘱后由护士安排患者就坐，护士取药、配药完成后，到患者位置上进行输液操作。避免了患者在各科室之间的往返跑动及长时间排队等待的现象。在为患者进行穿刺时，使用屏风遮挡，尊重患者隐私，体现人性化服务；③高超的技术操作：过硬的技术操作是形成患者及家属对护理人员信任理解的桥梁[2]，娴熟、准确、高超的穿刺技术能减轻患者的痛苦。护理人员应加强自己的理论及操作训练，对新参加工作的护士每月进行操作考评，促进学习。当一针穿刺不成功时，首先道歉并安慰患者，主动请经验丰富的护士帮助完成。为穿刺难度大的患者进行操作时，一般都安排技术娴熟的高年资护士或由患者进行"点医服务"。根据患者要求，选择合适的体位，血管尽量选择手背尺侧静脉进行穿刺。对血管充盈不好的患者或在寒冷季节，应在输液前用热水袋或热毛巾对穿刺部位进行热敷，这样可提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦。根据吴晓莲等[3]的研究，在血管上方直刺血管，以51°～60°为最佳进针角度，进针后将针柄翻转在左侧进行固定，这样可使疼痛减轻。拔针采用手捏头皮针柄快拔轻按的方法，沿静脉走行进行按压，时间为3～5min。在输液过程中及时纠正患者不当的肢体放置位置，使肢体处于功能位，其下可垫软枕，进行保暖、按摩，适当活动肢体，避免因为输液引起肢体麻木、酸痛等；④保持良好护士形象，有效护患沟通：护士的仪表是一种无声的语言，整洁大方的装束、亲切的语言、微笑的面容、稳重的举止能唤起患者愉快的情绪，赢得对护士的信任感[4]。护士的言谈举止对于改善整个医疗人际关系、提高医疗服务质量具有重要意义。护士面带笑容用亲切的语言，合理的称呼主动和患者打招呼，与患者及家属进行主动沟通，了解每位患者的基本情况，包括患者的家庭、文化层次、性格、疾病的发生等。主动询问患者的需求，根据不同为每1例输液患者安排医生、输液位置、输液体位及部位。向其详细讲解输液室的环境、相关物品的位置、呼叫器的使用、有关疾病及输液的相关知识等。对患者提出的疑问做到耐心细致的解释，对输液药品的治疗作用、效果、注意事项进行讲解。在给患者输液时，与患者进行简单的沟通分散患者注意力，减轻疼痛感。输液过程中随时观察患者反应，及时发现及处理不良反应。关爱患者，如患者渴了递上一杯水，冷了送上的一床被，协助行动不便的患者入厕，不方便按压者帮助进行按压。

1.3评价方法 采用问卷调查法，由本院自行设计门诊输液患者问卷调查表，经我院护理专家评议后使用。内容参考周亚琴[5]等的相关疗效标准，使用数字分级法对患者的疼痛程度进行评价，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。输液结束后对患者输液疼痛感的反应进行问卷调查。

2 结果

观察组的无痛率为42%，对照组为17%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度疼痛观察组为0%，对照组为6%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

人性化护理是现代新兴的一种护理模式，适合现代医学护理模式的需要，突出"以患者为中心"、"以人为本、患者至上"的指导思想。将人性化护理融入到入院治疗的全过程中，积极调动护患双方在治疗及护理中的主动性及配合性。门诊是医院的窗口，门诊患者对医院的印象及满意度直接影响关系到医院的声誉，而基层门诊输液室人流量大，病种多，门诊输液室的护理人员承受了较大的压力，患者不满意现象明显[6]。门诊输液是门诊治疗的主要手段，而门诊输液疼痛是患者对治疗效果不满意的原因之一。通过在门诊输液室开展人性化护理，让护士们深刻感受到人性化服务的重要性及有效性，患者得到人性关怀的温暖，使患者在输液过程中在生理、心理、精神都处于一种满足的状态，减轻了患者输液过程中的疼痛感，明显增加舒适度，具有进一步在基础医院推广应用的价值。

参考文献：

[1]李晓琴.实施人性化护理的探析[J].临床医学工程，2010，17（3）：115-116.

[2]叶珊芬，余大美.护理投诉的原因分析及对策[J].当代护士，2007，10：21.

[3]吴晓莲，何国平，黄红玉，等.不同角度静脉穿刺患者疼痛及穿刺成功率的比较研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（5）：5-8.

[4]严秀芳.护理沟通的技巧[J].护理研究，2005，19（7C）：1398.

[5]周亚琴.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（36）：139.

[6]杨美.影响门诊注射室静脉输液患者满意度的因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2009，25（3）：67-68.

编辑/成森