蛇床子素水醇凝胶治疗亚急性、慢性湿疹临床评价

刘新　王雪峰　王金海

摘要：目的 研究蛇床子素水醇凝胶治疗亚急性、慢性湿疹的疗效。方法 亚急性、慢性湿疹患者被随机分为治疗组和对照组，分别使用蛇床子素水醇凝胶和丹皮酚软膏，早晚各一次，疗程3w。结果 疗程结束后，治疗组和对照组痊愈率分别为83.19%、81.44%，总有效率分别为96.64%、94.84%，未见严重不良反应。结论 蛇床子素水醇凝胶治疗亚急性、慢性湿疹是一种疗效好、不良反应少的外用药。

关键词：蛇床子素；丹皮酚；水醇凝胶；湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的真皮、浅层及表皮炎症，病因复杂，病程较长，病情易反复，迁延难愈，需长期用药。长期外用激素制剂，局部易产生一系列不良反应。蛇床子系伞形科蛇床属植物蛇床的果实[1]为常用中草药，其有效成分为挥发油和多种香豆素衍生物[2-5]，具有治疗湿疹的作用，因此我们提取了蛇床子的主要有效成分蛇床子素将其制成水醇凝胶用于湿疹的治疗，取得较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 病例入选标准：亚急性湿疹患者病程在2w以上，慢性湿疹患者病程在4w以上，选择病例共216例，均为皮肤科门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组119例，男51例、女68例，年龄26个月～71岁，病程1个月～7年，其中亚急性湿疹63例，年龄26个月～69岁，慢性湿疹56例，年龄32个月～71岁。对照组97例，男42例、女55例，年龄19个月～72岁，病程1w～6年，其中亚急性湿疹48例，年龄17个月～70岁，慢性湿疹49例，年龄31个月～71岁，全部符合慢性湿疹的诊断标准，全部患者接受患处真菌直接镜检以排除真菌性皮肤病。

有下列情况之一者不列入本研究：对蛇床子素和丹皮酚过敏患者；在2w内接受过任何口服或局部外用药物治疗者；皮疹表面有明显的糜烂、渗出或水疱者，妊娠及哺乳期妇女；不按医嘱用药及不能定期随访者；有严重心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病，无醛固酮症、低血钾症。

1.2治疗方法 用温水清洗患处皮肤，治疗组和对照组分别用取适量蛇床子素水醇凝胶（5%蛇床子素）和丹皮酚软膏涂于湿疹并轻轻揉搓片刻，早晚各一次，疗程最长不超过3w，治疗期间嘱患者尽量避免搔抓等刺激。

1.3观察指标 根据皮损，将红斑、丘疹、水泡∕渗出、苔藓化∕角化脱屑、抓痕5种皮损按严重程度各分为4级，0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。瘙痒程度采用视觉模拟尺度评分法，用长度为10cm的标尺两端（10～0）分别代表最痒～不痒。让患者将标尺放置在能代表其瘙痒的程度位置上，医师读出评分结果。皮损严重度积分值和瘙痒程度VAS积分值总和为总积分值，评分下降指数=[（治疗前总积分值-治疗后总积分值）∕治疗前总积分值]×100%。总积分值减少≥90%为痊愈，总积分值减少60%～89%为显效，减少20%～59%为有效，≤19%为无效。痊愈率=痊愈例数∕总病例数，总有效率=（痊愈例数+显效例数）∕总病例数。

2结果

治疗结果见表1。

由表1看出，患者在用药1w即获得满意疗效，全部患者治疗3w后，治疗组和对照组的痊愈率和总有效率分别达到83.19%、81.44%和96.64%、94.84%，在治疗期间治疗组和对照组分别有6和5例患者出现了轻度的红斑，搔痒或烧灼感，但均可以耐受，继续用药后症状消失。

3讨论

湿疹是皮肤科门诊最常见的疾病，病因复杂，蛇床子素对炎症和免疫系统的有较大的影响，同时发现蛇床子素能增强小鼠网状内皮细胞的吞噬功能，显著增加碳粒廓清指数及吞噬指数；本研究提取了蛇床子的主要有效成分蛇床子素将其制成水醇凝胶用于治疗亚急性、慢性湿疹119例，在减轻患者皮损严重程度和瘙痒症状方面取得满意疗效。其中，对亚急性湿疹在应用蛇床子素水醇凝胶2w后即显示出明显效果，对慢性湿疹在应用3w时出现疗效，显示出蛇床子素水醇凝胶对炎症较明显的亚急性皮损作用较快，对病程较长、以苔藓化为主的慢性损害起效较慢。治疗过程中及治疗后随访未发现明显不良反应和停药后反跳现象，取得了满意效果，与对照组相比没有显著差异。

参考文献：

[1]中华人民共和国药典.国家药典委员会[M].化工工业出版社，2005：219-220.

[2]秦路平.蛇床子和兴安蛇床果实挥发油的成分分析[J].中草药，1992，23（6）：330.

[3]向仁德.蛇床子化学成分的（I）研究[J].中草药，1984，15（9）：14-15.

[4]向仁德.蛇床子化学成分的研究（II） [J] .中草药，1986，17（2）：6-7.

[5]张新勇，向仁德.蛇床子化学成分的研究[J].中草药，1997，28（10）588-590.

编辑/孙杰