乳腺彩色超声检查在女性健康体检中的应用价值评价

冯春芳

摘要：目的 探究在女性乳腺健康体检中彩色超声检查的临床价值。方法 选择自2011年10月～2014年9月在本院行乳腺健康体检的360名女性为研究对象，随机分为A、B、C组，分别行外科触诊检查、彩色超声检查以及乳腺钼靶片检查，比较3种检查方式的临床效果。结果 与病理学检查对比，单纯的外科检查检出率明显较低，差异有统计学意义（Pa<0.01）。而乳腺超声检查、钼靶X线片对乳腺疾病的检出与病理学检查无明显统计学差异（Pb>0.05，Pc>0.05）。乳腺超声检查各乳腺疾病的检出率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺超声检查具有简单易行、无创性、定位准确、分辨率高等优点，能早期发现乳腺疾病，及时治疗，减少疾病带来的伤害，提高生活质量，具有较高的临床价值，值得推广使用。

关键词：乳腺；彩色超声；健康体检

随着社会的发展，社会竞争越来越激烈，女性的乳腺健康问题也日益成为人们关注的焦点。乳腺疾病发病常不被女性患者重视，乳腺健康体检就显得尤为重要。及时发现，早期治疗，减少疾病带给女性及家属的危害。为更好的探究在女性乳腺健康体检中彩色超声检查的临床价值，对来本院体检360名女性乳腺行三种体检检查，并对检查结果进行系统化汇总核实、统计学分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院自2011年10月～2014年9月在本院行乳腺健康体检的360例女性为研究对象，其中20～30岁20例，31～40岁120例，41～50岁220例，随机分为A、B、C组，A组119例，平均年龄（42.0±4.3）岁；B组122例，平均年龄（43.2±3.9）岁；C组119例，平均年龄（44.0±4.9）岁。分别行外科触诊检查、彩色超声检查以及乳腺钼靶片检查，比较3种检查方式的临床效果。其中，三组女性在年龄，基础疾病，文化程度，工作环境及居住环境均无统计学意义，具有可比性。高度怀疑乳腺有疾病的受检者均行细针穿刺活检；或直接乳腺结节切除活检，详细记录。

1.2方法 A组主要是通过视诊及触诊等外科检查来检查乳房的形态：主要是外观、大小、位置等检查；乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳头溢液的情况，如发现乳腺肿块，要检查乳房肿块的位置、形态、数目、大小、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等；再行淋巴结检查，结合患者病史，做出诊断。并详细记录信息，仔细核对。B组采用彩色超声检查乳腺，具体方式如下：让被检者取侧卧位，两臂外展，自然抱头，使腋窝及乳房充分暴露，以乳头为中心，将探头逆时针呈放射状检查整个乳房，并行两侧乳房检查，再行横切、纵切检查，反复检查，左右对比。一经发现可疑病灶，需行详细检查，了解病灶位置、大小、形态、边缘等声像图特征，反复对比，采集图像，并确定病灶存在。彩色多普勒超声检查仪（型号：ALOKA ProSound 3500），7.5～13.0MHz探头，均由中级以上职称医师操作检查，详细记录患者信息，并复查、追踪。C组行乳腺钼靶X线片，受检者的乳房放在折光器中心，按下脚踏控制器，挤压乳房，达到一定的厚度及压力时，停止挤压，开始曝光，取相。钼靶X线仪器采用飞利浦MammoDiagnostDR，分别对双侧乳房侧位摄片，一经发现病灶，观察其大小、形态、界限以及钙化情况。同样由中级以上职称医师操作检查，详细记录患者信息，并复查、追踪。

1.3评价标准 彩超发现病灶后均切换到超声弹性成像，采取弹性成像评分5分法评价，3分以下诊断为良性，4分以上为恶性。钼靶检查诊断依靠影像学资料表现来评定良恶性。分别以手术病理结果为诊断的金标准。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包， 采用χ2检验，并且P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

360例受检者中，有83例患者被检查出有乳腺疾病（23.1%）。A组，有16例患者被检查出有乳腺疾病（13.4%）。B组中有27例被检查出乳腺疾病（22.1%）。C组中有25例被检查出乳腺疾病（21.0%）。B组中乳腺各疾病检出率经χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

将三组结果分别与病理结果行χ2检验，A组各疾病检出率、总检出率与病理结果组比较，Pa<0.01，差异有统计学意义，A组各组疾病检出率及总检出率均较低。B组各疾病检出率、总检出率与病理结果组比较，Pb>0.05，无统计学意义，无明显差异。C组组各疾病检出率、总检出率与病理结果组比较，Pc>0.05，无统计学意义，无明显差异。

3 讨论

乳腺疾病常分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类[1]。女性乳腺疾病日益成为女性常见病，多发病，极大的危害了妇女的身心健康，其致病因素与很多因素有关，严重影响生活质量，如治疗不当，治疗不及时，可能发生恶性病变，危机生命。因此目前各大医院已将乳腺健康体检列为常规体检项目，乳腺的体检主要依靠外科查体、钼靶X线片以及超声检查[2]。本次研究主要探究彩色超声检查在女性乳腺体检中的临床价值。乳腺超声检查是动态检查，可发现早期乳腺疾病，如简单的乳腺增生，乳腺扩张等。乳腺超声具有操作简单，定位准确，分辨率高，定位准确，可反复检查，无辐射等优点，应广泛用于乳腺临床检查中[3]。

本次研究结果显示：乳腺彩色超声、乳腺钼靶X线片检出率与病理检查结果相比，无明显统计学意义，说明两种检查方法均可较准确的诊断乳腺疾病。但钼靶属于X射线检查，对于年轻女性敏感性较高，可能发生癌变，故应先选择乳腺超声检查[4，5]。此外钼靶检查分辨率低，定位也没有乳腺超声准确。相比下，乳腺超声检查可以通过图像形象的显示乳房内组织的结构，从而直观的显示乳房内病变部位，得到正确的诊断，及时治疗。

综上所述，乳腺超声检查具有简单易行、无创性、定位准确、分辨率高等优点，能早期发现乳腺疾病，及时治疗，减少疾病带来的伤害，提高生活质量，具有较高的临床价值，值得推广使用。

参考文献：

[1]吴英龙.超声和钼靶在乳腺恶性肿瘤诊断价值中的应用比较[J].中国社区医师，2010，（28）：140-141.

[2]张桂芳，陈宇.乳腺结节病变的超声诊断进展[J].医学综述，2011，8：1217-1220.

[3]郑研，郑红，梅华.乳腺超声在妇女健康体检中的应用价值评价[J].航空航天医学杂志，2012，7：780-781，2095-1434.

[4]范晓芳，丁勇俊，王卫理.乳腺病变的彩色多普勒超声、超声弹性成像与X线钼靶的诊断价值[J].医学影像学杂志，2010，10：1459-1463.

[5]廖梅.彩色多普勒超声在乳腺体检中的运用价值[J].中国社区医师，2010，24：147.

编辑/成森