医院社区口腔门诊的感染管理

李玲

口腔科一直以来都是医院感染重点部门之一，口腔科器械绝大部分和血液、唾液接触，可直接或间接传播感染。而我们医院社区口腔门诊地处基层，医院为了保障就诊患者的医疗安全，加强了对医院感染控制的工作，加大了对社区口腔门诊医务人员的培训及设备的投入，以防止感染的发生。

1领导重视、组织健全

1.1医院成立了感染管理委员会，由分管院长任组长，院感办主任任副组长。

1.2医院与社区口腔门诊主任签订了院感管理责任书，各社区门诊成立院感网络小组，主任与护士长任组长，并指定1名年资高，工作认真负责的医生或护士任院感监控员。

2建立健全各项规章制度

2.1院感办编印了《院感监控制度》、《消毒隔离制度》等一系列规章制度，人手一册，便于学习和落实。

2.2院感办每月对社区口腔门诊医务人员进行各项规章制度的抽查、考核，考 核结果与经济挂钩。

3布局合理，保证流程畅通安全

3.1按照国家对口腔科的要求，我院对社区口腔门诊进行了改造扩建，并由上级卫生机构验收合格方使用。

3.2按照要求设立了单独的口腔诊室，各诊室均安装了感应水龙头配备了快速手消毒剂及洗手液、干手纸巾，保障了就诊患者的安全。

3.3按照要求设立了消毒供应区，洁污分开，购置安装了压力蒸汽灭菌锅和手机注油清洗机等设备，经院感办监测合格后使用。

4感染管理具体措施

4.1口腔诊疗环境的消毒 布局合理，保持诊室空气新鲜。责任到人，保持环境清洁无尘，早晚物表及治疗台面用500～1000 mg/L含氯消毒剂擦拭，定时开窗通风2次/d下班后紫外线照射消毒1 h，湿试清扫地面，明显污染处用1000 mg/L含氯消毒剂随时拖净地面。每月定期对物表及空气进行抽样菌检测。

4.2口腔诊疗器械的消毒与灭菌 社区口腔门诊消毒供应室配备了2台抽真空灭菌机、手机清洗机、注油机、封口机等，由1名护士专人负责清洗、消毒、灭菌工作，所有器械均使用小包装，高压灭菌后分类放置，保证患者使用的诊疗器械一人一用一灭菌。每天由负责消毒的护士进行B-D测试，医院院感办每月对社区口腔门诊进行监测，包括高压灭菌器的生物监测和灭菌物品的监测。

4.3加强防护，降低感染率 由于口腔内含有大量细菌，在治疗过程中使用的手机高速旋转，易将水雾及混有的患者唾液、血液飞溅，造成头面部、颈部、呼吸道、环境的污染。医务人员应穿高领长袖紧袖口的工作服，衣帽遮盖全部头发，戴口罩。医院还为社区口腔门诊配备了护目镜、防护面罩等用品，在医生操作时可有效隔离飞沫、气溶胶的附着，减少病原微生物的扩散与传播。

4.4规范洗手设备，重视手卫生 口腔科医务人员的手在自诊疗过程中直接接触患者口腔，极易造成污染，有研究表明手卫生已经成为降低医院感染最可行、最有效的措施。医院为社区口腔科安装了感应式洗手装置，院感办配发了正确洗手步骤的宣传画，贴于每个工作站旁，标示明显醒目，起到了良好的提醒作用。

4.5规范一次性医疗用品及医疗废物的管理 因口腔科使用一次性医疗用品较多，部分甚至为植入性材料，所以应严格执行一次性医疗用品进货制度，所有供货厂家必须"三证"齐全，由医院统一招标进入，严格执行产品质量检测和保管制度。一次性医疗用品严禁反复使用。

对于诊疗所产生的医疗废物按要求分类放置。污染的锐器如针头等置于锐器盒内，防止针刺伤等意外伤害。采用小喷壶装消毒液对牙模型进行消毒处理。医疗废物放入黄色专用垃圾袋内扎紧，48 h内由医院回收处理中心统一回收处置。

我们医院的社区口腔门诊工作通过不断的改进和完善，近1年以来医院感染发生率为"0"，每月的院感检测合格率为100%，医护人员感染控制措施执行的依从性大大提高了，同时得到了周围居民的信任，为医院取得了良好的社会效益和经济效益。

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