腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症围术期综合护理效果观察

付瑞菊

(镇平县人民医院妇产科 河南 南阳 474250)

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，其发病率近年呈逐渐上升趋势，而且日益年轻化［1］。子宫内膜异位症常常引起月经不调、痛经、性交痛、不孕等情况，给患者生活带来严重影响。针对子宫内膜异位症，腹腔镜手术作为一种微创治疗方法逐渐得到患者认可［2］。但在手术过程中，采取恰当的护理措施也十分重要。本文通过对接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者围术期展开综合护理，以探讨该护理措施的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取镇平县人民医院2013年1月至2014年6月收治的68例子宫内膜异位症患者，均接受腹腔镜手术治疗。将所有患者随机分为对照组和观察组，各34例。对照组患者年龄为21～41岁，平均(29.16±4.09)岁，病程为1～6 a。观察组患者年龄为20～42岁，平均(29.53±4.12)岁，病程为1～5 a。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上给予综合护理干预，具体措施如下。①术前护理:向患者及其家属介绍腹腔镜手术相关知识及注意事项，对患者进行开导，消除其焦虑、恐惧等情绪，使患者能够坦然面对手术。进行阴道常规检查，若发现阴道炎症应及时给予对症处理。术前3 d开始早晚使用碘伏对患者阴部进行消毒处理，并对脐周部分皮肤做好清洁。嘱患者进行肠道准备，术前1 d开始禁食水，灌肠。②术中护理:遵从无菌原则，配合医生操作，放置导尿管，接引流袋，观察尿量。③术后护理:密切关注患者生命体征的变化，每日测心率、血液、呼吸等，必要时给予吸氧。麻醉恢复期使患者平卧，头偏侧防止呕吐物误吸。定期观察腹部切口是否发生渗血、渗液等情况，如有问题及时告知主管医师。注意观察导尿管是否畅通，记录尿量、颜色，术后1 d可拔出导尿管。注意观察并发症，如有情况及时报告主管医师。嘱患者进食高蛋白、易消化食物。鼓励患者及早下床锻炼，防止下肢静脉血栓形成。出院时嘱患者在1个月内不可盆浴，短期内不可行房事，定期复查。

1.3 观察指标 观察患者术后出血、感染等发生情况以及患者的护理满意度(满意、一般、不满意)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计学处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 观察组中1例发生切口感染，并发症发生率为2.90%;对照组中5例发生切口感染，2例发生切口出血，并发症发生率为20.59%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 护理满意度 观察组满意32例，一般2例，满意度为94.12%;对照组满意21例，一般11例，不满意2例，满意度为61.76%。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科常见病，是指子宫内膜出现在子宫被覆面及宫体肌层以外的部位［3］，常常导致痛经、月经不调、慢性盆腔痛等情况，只有清除异位的子宫内膜组织才能有效避免其影响，手术则是最佳治疗方法。腹腔镜作为技术日益成熟和微创的一种手术方式，在临床上得到推广。与传统开腹等手术方式相比，腹腔镜手术创口小，恢复相对较快，术后切口瘢痕小，更加符合年轻患者的要求［4］。在腹腔镜手术治疗的同时，护理方案的选择也同样重要，护理贯穿了整个腹腔镜手术的围手术期。

由于传统常规护理仅针对患者一般情况进行护理，不能有效减少患者并发症的发生，护患关系也随之产生很多问题。本文对子宫内膜异位症患者采取围术期综合护理，包括术前的心理指导、术中的无菌配合、术后的密切关注和全方位指导，并与常规护理方法展开对比分析，以探讨综合护理的实际应用效果。结果显示，观察组患者并发症发生率为2.90%，护理满意度高达94.12%，明显优于常规护理方法。由此可见，综合护理可有效减少子宫内膜异位症患者腹腔镜手术围术期并发症的发生，患者满意度得到较大提高，值得临床推广。

［1］罗秀兰.腹腔镜结合GnRH－α治疗子宫内膜异位症的临床护理［J］.中国医学工程，2011，9(4):35.

［2］郭志芬，王佳慧，郑美玉，等.子宫内膜异位症的心理护理及对患者生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2012，31(2):316－317.

［3］刘鹏.子宫内膜异位症腹腔镜手术后的护理研究［J］.中外医疗，2013，32(6):153.

［4］李微，尚作美，邢梅，等.非药物疼痛管理对腹腔镜子宫内膜异位症患者术后康复及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32(4):846－848.