博览群书，开阔眼界;静心体悟，启发思维

赵进喜 毛嘉陵 许继宗 施怡 刘宁 詹鸿 朱立 肖永华 吴文静

中医学理论根值于中国传统文化与民族历史的语境中，不同时代的哲学、宗教、文学、天文、地理、数学、音乐等都曾对中医的发生发展具有重要影响。所以要学好中医，就必须提高中国传统文化修养。仅读中医专业书，终究只能体会林中草木的茂盛而无法俯瞰众山的跌宕起伏。如何通过阅读哲学、历史、文学等非专业书，以启发中医思维，提高临床疗效?北京中医药大学东直门医院中医内科学教研室组织专家，在此期“铿锵中医行”，进行了热烈讨论。谨总结报告如下。

1 阅读哲学、历史、文学等非专业书，有助于中医成才

赵进喜教授:

古人推崇“儒医”，“文是基础医是楼”。民间还有“秀才学医如笼捉鸡”的说法，提示文化修养对学好中医非常重要。京城四大名医之一萧龙友先生家学渊源，书法为时人所重，曾任民国高官，他后致力于中医，很快就取得巨大成功，名重一时。施今墨先生早年跟随孙中山先生革命，文化修养高深，民国建立后，有感于世事多舛，以“不为良相，则为良医”，弃政从医，改名今墨为求博爱，省疾问病，屡起沉疴，名满京城。实际就说明好的文化基础与修养，对学好中医以致提高中医临床疗效具有重要意义。

许继宗教授:

大学读书时，有老师把中医学定义为在中国古典哲学指导下的自然科学，意思是说中医以古典哲学作为方法论，本质还是自然科学。所以既要多读中国传统哲学著作，又要提高自然科学素养。其实，哲学有很多流派，思维也各具特色，丰富多彩。我们应该自觉打破自己思维的惯性，让思维活跃起来。思维是临床辨证治病的土壤。古典哲学是中医的土壤。中医在这个土壤中，生根开花结果。土壤营养丰富，中医的果实才能更丰盛。

刘宁博士:

中医学深深地根植于中国传统文化这片沃土，受到“儒释道”文化的深远影响。中医学“坎离相交”的人体阴阳之气交感理论、中医治疗学中的“泻南补北法”，即源于《周易》。所以明代孙一奎说“不知易，不足以言大医”。佛教在为众生解除诸苦的基本教义中，提出了医治众“心病”和“身病”。尤其在治疗“心病”方面，佛教以其“清净心”使人净化心灵，调畅情志。，《金刚经》《药师佛本愿经》等多有论述。道教文化与中医学更是一脉相承。《黄帝内经》“恬淡虚无”养生、“因势利导”治病等多个方面，都与《道德经》“无为而治”的思想相吻合。所以，学习中医要多读传统哲学经典，有传统文化这片沃土，才能结出丰硕的果实。

施怡博士:

读哲学等非专业书籍，可以开阔思路。哲学是一切科学的总纲。世界观的形成，会受到读书与经历的影响。开阔视野，接受多元化思想，有利于从多元化的角度来理解中医。中医治病，就像解题，一道题可能有多种不同的解题思路。思路越开阔，用更简单的方法解决难题的可能性越大。现代疾病的特点是复杂，中医理论体系的特点也是复杂。开放的思维方式，有赖于博览群书。

詹鸿女士:

中医属于中国传统文化的一部分，它把中国文化中形而上的价值观显性在用于具体的医学实践，非常伟大。中国传统文化对我们最有启发的东西，一是强调仁德，二是包罗万象的复杂性与灵活性。《三国演义》《儒林外史》等文学著作，包罗了中国社会各种形态，也体现着中国人传统的基本价值观。多读书，有利于理解中医的复杂性和多角度思维的灵活性，可以启迪临床思维。

2 融合文化与科学知识，启发临床思维

毛嘉陵教授:

什么是中医?什么是中医文化?中医是怎样的科学?中医的特色是什么?中医的优势是什么?这些都是大家非常熟悉的问题，但讲清楚不容易。如果这些问题不能解决，中医的传承仅仅盯着老师的秘方、秘技，可能就会走偏，中医药存在的理由就不充分。对中医的定义，许多人说是中国人发明的医学。仅谈到发源地问题。还有很多人说:中国人与疾病做斗争过程中形成的医学，也未能讲清中医特定内涵。“文化”是人类智慧成果和实践活动的概括。正是由于东西方文化的不同造成认知路径不同。西方强调空间，讲物质结构，认为主观与客观是可分的;东方强调时间，从关系、属性去认识世界，认为主客观不可分。医学根源于文化，这造成了中医和西医的区别。文化包括三大核心，即思想观念、认知思维和行为方式。“中医药文化”就是指中国人对生命、健康和疾病所特有的智慧成果和实践活动的概括。中医药文化的思想观念就是“天人合一”，“和谐共存”，这是整体观思想或人与自然间的互动。中医最主要的认知思维模式是“司外揣内“，即中国传统文化的“象思维”。中医的行为方式则是“道法自然”“以平为期”。那么，中医药文化有什么作用呢?首先是引领作用。文化是向导，引领整个中医发展，学术进步。还有就是推动作用，凝聚作用，影响力与竞争力，解读作用，教化作用，传承作用，评判作用。

那么，中医有哪些特色和优势呢?中医第一大特色是生命理念上强调“天人合一”。第二大特色是以“象思维”为主要认知思维。从西方的认知来看，主要强调逻辑，逻辑以概念为基础，有清楚的概念，才能一步步推导，才是新的结论。中医从它的相互关系认识事物，关系是相对的、动态的、模糊的。先获取信息，然后推导它边界的关系和内部的变化。所以不强调边界的绝对清晰，就有一些相对的模糊。中医有许多定义有其模糊性，但模糊性中也带有动态性，我们未必将其完全把握，思想还是可以把握的，更多从环节、关系、属性上去认识。“象思维”就是通过观察人体所表现出来的真相，也就是象信息，以推测分析体内的生理、病理性状的一种认知的方法。这就是“司外揣内”“观物取象”“取象比类”，然后通过联想象征类推，得出一些结论。但透过现象看本质的这个本质需要强调一下，它不是讲物质的本质，它是关系属性的本质。象不是不能把握的，它有它的标准。比如说发烧、汗多、面赤，这是一种发烧;还有发烧、神昏谵语;发烧，头痛、呕吐;还有一些手足躁动、抽搐，这都是不同的发烧，用现代思维的认识来看，我们会初步概括为是一种发烧，表象层次。然后我们再往深的意象层次，第一种伤寒阳明证;第二种热陷心包证;第三种热盛动风证，不同的发热，可以辨别不同的证候出来，这就是“象思维”的过程。第三大特色是“道法自然”的养生治疗方法。至于中医的优势，可归纳为五大优势。第一，以简驭繁的理论，就是很复杂的事我们都能很简单的概括;第二，以不变应万变的认知态度。例如非典时期，大家集结众多力量研制疫苗，但是疫苗还没出来，病毒可能已经变型了，疫苗可能也没用了。但是不管病毒如何变异，它表现出来的还是寒热虚实，我们按照八纲辨证方法去处理;第三，以人为本的治疗原则;第四，以养护生的养生方法;第五，经济方面以廉减支。

关于中医科学性问题。科学就是在一定时期内，相对正确的反应客观事件本质及其变化规律的知识和系统知识，或者是赋予了一定条件限制的知识或知识体系。毫无疑问中医当然是科学的。如何理解中医的科学性?朱清时院士曾说过中医是复杂性科学。中医的科学性是复杂体系的范畴，不能用简单的西医方法去界定。朱清时院士弟子姜岩博士提出了“东方科学”的概念，有利于对中医给予比较准确的学科定位。最后再看中医定义的问题。中医学是由中国人创造，在“天人合一”的整体观影响下，以“象思维”为认识依据，从属性及关系角度进行认知，充分利用人体的内外自然资源，调控和平衡人体的身体状态的一种医学知识体系。所以，要学好中医，就必须要多读书，提高中国传统文化修养与科学素质，掌握中医思维方式，理解中医“道法自然”与“以平为期”技术特色。

许继宗教授:

文化与科学是两个范畴，但二者也可以相通、互相融合。现代物理学认为:物质无限可分，但分到最极限时，就变成了空间和能量的组合方式。物质的本质是空间和能量的不同组合方式，而能量的本质即是不同的波动。所有的能量，到最后都会趋向于无序的热运动，也就是熵在不断地增加，最终进入热寂的状态。这与佛教“因缘生起”、“自性本空”一致。本来是一个“虚空”，因为各种因缘的变化逐渐形成了这个世界。再如音乐，音乐将每个八度分为十二份，能量就在不同音之间进行不连续性的传递。五音的本质是波长不同的声波。古代是通过内径相同、长度不同的律管测量频率。《后汉书·律历志》就有记载。《道德经》谓“大音希声、“大象无形”，就是说天地之间这些声音听不到，但确实存在。《史记·乐书》指出:“故音乐者，所以动荡血脉。”音乐的作用就是动荡气血。无形之气看不见，而有形之血可以测量。激光多普勒血测仪就可以测量血流量的变化。通过观察可感的声波，对经络、穴位气血的影响，就可以发现可以发生共振的不同经络的“标准音”，并进一步通过音乐调治相应疾病。发掘中国传统五音理论也好，学习现代物理学知识也好，都有利于中医学术传承与发展。赵进喜教授:

中医学在形成的过程当中，受到了中国传统哲学的巨大影响，同时也汲取了当时的科学技术成果。所以，提高对中国传统哲学的认知、肯定是最重要的。《道德经》《周易》，诸子百家，都非常有必要认真研读。司马迁《史记》“论六家要旨”，对诸子百家评价非常到位，可为学习诸子指南。其实，除传统哲学外，历史、文学、宗教知识等都应有所认知。我们提出的三阴三阳辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式，这个“三位一体”概念，就受到了西方基督教文化“三位一体”思想的影响。中医临床的特色是辨证论治，但证候的形成，即不同的致病因素作用于不同的体质所表现出来的特定的反应状态。所以，辨体质、辨病、辨证是一致的、相统一的。辨证实际上也就是在辨体质、辨病基础上的辨证。古人云:“用药如用兵”。熟读《孙子兵法》对中医治病也常有启发。如“不战而屈人之兵，善之善者也”，联系到中医扶正固本治疗肿瘤，不去着眼杀肿瘤，让病人带瘤延年，就是这样的高明手段。曾为研究生推荐的必读书目，除《易经》《道德经》《论语》《孙子兵法》以外，还包括《红楼梦》《水浒传》《三国演义》《儒林外史》等。实际上，每部文学著作的作者，都对自己笔下的人物寄予的很高的期望。认真研读这些文学经典，对一个人世界观与思维习惯、治学态度的养成教育，都具有重要意义。

3 用心研读，学以致用，服务现代临床

赵进喜教授:

古人说:“善言古者，必有验于今。”恩师吕仁和教授常常教导:“古为今用，洋为中用，学以致用。”阅读医学经典与古今医书，是为了服务现代临床，阅读哲学、历史、文学等非专业书籍，也应该着眼于扩大眼界，提高自己认知水平，以加深对中医理论的理解，启发临床思维。但应该指出的是，阅读非专业书也不能浅尝辄止，人云亦云。读书必须认真，应该有研究的精神。古人讲:“与有肝胆人交友，从无文字处读书”，又说:“尽信书不如无书。”比方说:《西游记》唐僧师徒历经九九八十一难才修成正果，提示岐黄人生也需要上下求索，战胜种种困难，才能有所领悟。比方说:《论语》讲“吾日三省吾身”，一般解释为三次或多次省查自己，实际上应该是从敬业尽忠、诚信交友、传承学习三方面省查自己。再如兵书有围魏救赵，治病有泻南补北，许多知识都是相通的。而真正的知识都是有用的。总之，要善于结合临床实际，站在中国传统文化传承与医学科学以及全人类健康事业的高度，深入研读，才能客观认识中医的文化与学科定位，理解中医认知思维和治疗方法的科学内涵，认识古今中外经典名著字面背后的深刻思想。

詹鸿女士:

读书当然是为现实服务，但又不能带有功利思想。尤其是阅读哲学、历史、文学等非专业书籍，不应该有太多的目的性。非功利的慢慢去看，看古代的中国人是怎么生活，怎么思维，在不知不觉中会对我们理解中医起到有益作用。博览群书基础上，再来看中医理论，自然就可能会触发灵感，或会产生别有洞天的感觉。学中医一定要背，有些东西背后的境界你现在可能很难理解，先背下来未来的某个场景自己的经验积累到了，就会浮现出古人的经验，明白其中的关窍，豁然开朗，成为某一瞬间临床灵感的来源。这个灵感可能就是解决医学难题的一个重要渠道，却需要长年的积累而来。

4 结语

中医是中华优秀传统文化宝库中重要组成部分，受到了哲学、宗教、天文、地理等多元文化的影响，富有科学内涵，具有“象思维”与“道法自然”“以平为期”的特色与多方面优势。所以中医成才，阅读哲学、历史、文学等非专业书籍，非常必要。博览群书，不仅可以开阔眼界、增加文化修养，还可启发中医临床思维。研读哲学、历史、文学等非专业书籍，必须有严谨的态度，应该结合中医临床，发掘中外经典文字背后的深刻内涵，认真体悟，以启发临床思路，提高临床疗效。

赵进喜教授简介

主任医师，医学博士，博士生导师。现任北京中医药大学东直门医院大内科副主任、中医内科教研室主任。国家中医药管理局中医内科内分泌重点学科带头人，兼任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会副会长兼秘书长。首届全国中医优秀临床人才，北京市高校教学名师，国家第三批名老中医药专家吕仁和教授学术继承人。

毛嘉陵教授简介

北京中医药大学中医药文化研究与传播中心主任，北京中医药文化传播重点研究室主任，北京市人才培养计划文化导师，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团专家。

许继宗副主任医师简介

医学硕士，中国人民解放军306医院中医科副主任医师。

施怡副主任医师简介

医学硕士，副主任医师，北京中医药大学东直门医院膏方门诊主任。

刘宁博士简介

中医内科学博士，针灸推拿学硕士，北京中医药大学东直门医院针灸科主治医师，第五批国家级名老中医刘景源教授学术传承人，刘景源名医工作室负责人，世界中医药学会经方委员会理事，中华中医药学会养生学会理事。

詹鸿女士简介

北京岐黄中医药发展基金会秘书长