X 线检查在小儿支气管异物诊断中的价值探讨

肖刚

(新乡市妇幼保健院 放射科 河南 新乡 453000)

儿童气管及支气管异物是临床上常见的儿科疾病，多发于5 岁以下儿童，研究表明，支气管异物的危害性极大，病情危急，若未对患儿进行及时诊断及治疗，极易引起患儿发生呼吸困难甚至窒息，严重者会导致患儿死亡［1－2］。本研究选取2012 年10 月至2013 年10 月新乡市妇幼保健院收治的经支气管镜证实的64 例支气管异物患儿作为研究对象，对所有患儿进行胸片及X 线透视检查，观察X 线检查对于小儿支气管异物的诊断效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012 年10 月至2013 年10 月新乡市妇幼保健院收治的经支气管镜证实的64 例支气管异物患儿，男性40 例，女性24 例，年龄9 个月～12 岁，平均年龄(5．6 ±2．9)岁。病程2 h ～6 d，平均病程(1．5 ±0．9)d。64 例吸入的异物种类为:花生米24 例，瓜子20 例，葵花籽6 例，玉米3 例，果冻4 例，核桃仁3 例，蚕豆1 例，苹果渣2 例，板栗1 例。主要表现为呛咳或阵发性咳嗽、呼吸困难、发热等。

1．2 方法 对所有患儿进行胸片及X 线透视检查，患儿保持标准体位，避免因胸廓不对称或气管偏移造成肺野透亮度不等，安静状态时对其进行胸部CR 摄片。CR 摄片完毕后，体位仍采用标准体位，告知患儿大口呼吸或人为造成患儿哭泣，使其呼吸运动加大，使用胃肠机对患儿胸部进行X 线透视检查，仔细观察肺野透亮度、纵膈摆动及膈肌活动度等情况。

1．3 观察指标 观察患儿经胸片及X 线透视检查的结果与支气管镜检查结果的符合率，观察胸片及X 线透视检查表现。

2 结果

2．1 胸片及X 线透视检查结果与支气管镜检查结果符合率64 例患儿经支气管镜检查:左侧支气管异物26 例，右侧支气管异物36 例，双侧支气管异物2 例;经胸片及X 线透视检查:左侧支气管异物25 例，右侧支气管异物35 例，经胸片及X 线透视检查与支气管镜检查结果符合率为93．8%。

2．2 胸片及X 线透视检查表现 60 例患儿有纵膈摆动征象，被诊断为支气管异物。其中，肺野透亮度异常44 例，肺野透亮度无明显变化16 例，患侧膈肌位置异常19 例。对胸片征象为阴性的患儿进行X 线透视检查，均有膈肌活动度减弱表现或纵隔摆动征象。一侧肺野透亮度增高55 例，膈肌活动度减弱50 例。

3 讨论

支气管异物是儿童的常见疾病和好发疾病，绝大部分发生于5 岁以下的儿童。儿童牙齿发育尚不完善，咀嚼功能较差，不能完全嚼碎较硬的食物，而且儿童防御反射功能较差，保护功能尚不健全，这些因素均可导致儿童进食时误将食物吸入支气管，导致支气管异物［3］。小儿不能准确描述病情及不适，给诊断带来难度，易误诊及漏诊，若未对患儿进行准确及时的诊断，患儿可能发生呼吸困难、窒息等，危及患儿的生命。

近年来，随着人们生活水平的提高，医疗卫生知识的普及，人们对儿童健康的关注程度不断提高，小儿支气管异物作为儿童常见疾病受到了社会及人们的关注，所以探讨小儿支气管异物的准确诊断方法成为了一个重要的研究课题。为探讨X 线检查在小儿支气管异物中的诊断价值，本研究选取经支气管镜证实的64 例支气管异物患儿为研究对象，经支气管镜检查的结果为:左侧支气管异物26 例，右侧支气管异物36 例，双侧支气管异物2 例;经胸片及X 线透视检查的结果为:左侧支气管异物25 例，右侧支气管异物35 例，经胸片及X 线透视检查与支气管镜检查结果符合率为93．8%。说明胸片及X 线透视检查对小儿支气管异物的诊断准确率较高，值得临床推广应用。

［1］张卫生．影像学检查在小儿气管、支气管异物诊断中的意义［J］．临床医学，2011，31(5):91 －92．

［2］庄学东．小儿支气管异物的X 线检查结果分析［J］． 中国医药指南，2013，11(19):616．

［3］李国锋．小儿支气管非金属异物的临床与影像学表现［J］．基层医学论坛，2014，18(23):3109 －3110．