浅析中医名方养精种玉汤

廖风娇 苏 靖 黎 洁 柯 欣 郭志清 吴克明

（成都中医药大学2012 级研究生·610075）

《傅青主女科·种子》论述不孕诸症，其中不孕症十方备受妇科医家所推崇，首创“胎非男之精不结,亦非女之精不成”的妊娠学说.其理法清晰，用药简效，重视以补肾为主，兼顾肝脾，调补气血，养精种玉汤治疗肝肾精血不足，阴虚火旺所致的身瘦不孕，其遣方用药，获以良效，现将此方的用药特点以及研究浅析如下：

1 古方辨析

《傅青主女科》“身瘦不孕”中云：“妇人有瘦怯身躯，久不孕育，一交男子，即卧病终朝……血藏于肝，精涵于肾……以肾为肝之母，母既泄精，不能分润以养其子，则木燥乏水而火且暗动以烁精，则肾愈虚矣……此阴虚火旺，不能受孕”本条言简意赅指出其病机为肝肾精血不足，阴虚火旺。此乃男女交合，肾精耗泄，水不涵木，则肝火旺，火旺则消耗阴液，致使肾阴更虚，肝肾精血不足，阴虚火旺，不能摄精成孕，致久不孕育。傅氏认为“治法必须大补肾水而平肝木，水旺则血旺，血旺则火消”，则选用养精种玉汤以滋补肝肾，填精益血。

大熟地(一两,九蒸)，当归(五钱,酒洗)，白芍(五钱,酒炒)，山萸肉(五钱,蒸熟) 每日一剂，水煎服。

按：此方乃四物汤去川芎用山萸肉而成，重用熟地，其熟地，味甘，微温，入肝肾经，首见于《神农本草经》，补肾阴之要药，有补血滋阴，益精填髓；白芍始载于《本经》“其气寒而苦酸，入肝经血分，益血养阴，补血而养经脉，敛阴以和营卫，和当归以养肝血，此乃血中补阴”。妇女以血为主，经后期阴血不足，故补阴必须结合补血，以适应妇女生理病理之特点。书中养精种玉汤等均属于血中补阴的方剂。血中补阴常以白芍、熟地、当归为基础。方中妙在去川芎之辛窜耗精，而易以山萸肉，滋养肝肾而填精血，如此精血充沛，肝肾得养，冲任得调，则摄精成孕，期日可待。傅氏云：“此方之用，不特补血，而纯于填精，精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也”。

2 古方今用

当归其中含有的挥发油,对子宫平滑肌起到抑制作用，相反，乙醚不溶性而水或醇溶性的非挥发物质，起到兴奋作用[1],现代研究其有植物性雌激素作用[2]。山茱萸现代研究有治疗不育症的作用，其中马鞭草苷环烯醚萜苷类，具有较强的生物活性，近年发现它有兴奋子宫、促进子宫发育的作用，与前列腺素E 合用有增强效应,但马鞭草苷元有很强的抑制子宫兴奋作用，两者相拮抗，并能促进哺乳动物持久的乳汁分泌[3]。

李红[4]通过针对130 例排卵功能障碍性不孕患者的药物研究，将其随机分成治疗组(西医对症治疗和促排卵治疗基础上用养精种玉汤加味)65 例，对照组(仅用西医对症治疗和促排卵治疗)65 例，研究表明：治疗组诱发排卵效果是对照组的6.140 倍，其治疗组加用养精种玉汤加味治疗排卵障碍性不孕具有明显优势。

熊娟[5]对80 例高雄激素血症患者分为对照组（给予溴隐亭）以及治疗组（在对照组的基础上采用养精种玉汤合逍遥丸加减），两组总有效率、3 个月复发率、6 个月复发率相比，治疗组比对照组：P＜0．05，提高了高催乳素血症的不孕的治愈率，降低了其复发率。

3 结语

总之，细究此书此方，傅氏对疾病的病因病机，见解独特。在遣方用药上，灵活变通。正如序文祁尔诚日：“读徵君此书，谈症不落古人窠臼，制方不失古人准绳，用药纯和，无一峻品，辨证详明，一目了然。”笔者认为，此方重在滋补肝肾，调补气血为主，正如傅氏云“如夫胎之成,成于肾脏之精,而胎之养,养于五脏六腑之血”,故对后世不孕的证治规律及临床实践具有重要的指导作用。在临床运用时，辩证明确，切合病机，此方裁之，每获良效。经过现代药理研究此方对生殖内分泌的调节具有重要的作用，

[1] 黄伟晖,宋纯清.当归的化学和药理学研究进展[J].中国中药杂志,2001,03：3-7+11.

[2] 柯有甫,高文谦,曾乐谦,李春香,魏克民,郑军献.《傅青主女科》应用植物雌激素治疗不孕症探究[J].中医临床研究,2014,01：12-14.

[3] 张聪,金德庄.山茱萸的研究进展[J].上海医药,2008,10：464-467.

[4] 李红.养精种玉汤加味治疗排卵障碍性不孕的临床观察[J].光明中医,2012,08：1562-1564.

[5] 黄礼云.中西药联合治疗特发性高催乳素血症不孕的临床观察[D].山东大学,2013.