荠菜引起的植物日光性皮炎1 例

王 伟，王 雪

(1.东风医疗集团花果医院 急诊科，湖北 十堰 442000;2.湖北医药学院附属人民医院 皮肤科，湖北 十堰 442000)

植物日光性皮炎是植物中所含的光敏物通过空气媒介、直接接触或口服吸收后到达皮肤，经日光照射后引起的以光毒性反应为主要表现的皮肤病变［1］。本研究诊治1 例由食用荠菜引起的日光性皮炎，报告如下。

1 临床资料

女性患者，46 岁，公务员。颜面皮肤起红疹伴瘙痒半天入院。入院前半天，患者面部皮肤突然出现红疹伴瘙痒，轻微肿胀及渗出，无明显灼痛，夜间瘙痒加重。既往体健，否认药物过敏史及家族中相似疾病发作史。体格检查:体温36.7 ℃，血压115/75 mmHg，脉搏74 次/min，呼吸18 次/min，系统检查未见异常。专科情况:面部皮肤见对称分布的水肿性红斑，上见针尖至粟粒大小的丘疱疹、水疱，渗出明显，可见蜜黄色结痂，初步诊断湿疹。局部给予3%硼酸湿敷，静脉输注复方甘草酸苷80 mg/d，第2 天肿胀及渗出消退，红斑颜色变暗。患者当然下午未采取防晒措施，于当晚面部皮肤再发水肿性红斑，上见丘疱疹、水疱，双眼睑明显肿胀，睁眼困难，渗出明显。后转入上级医院皮肤科进一步诊治。入院后详细追问病史，患者入院前1 天在郊区游玩，曾食用荠菜，当时并无特殊感觉。入院后实验室检查血、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片均正常。考虑患者食用荠菜后经日晒，出现光敏性症状。修正诊断植物日光性皮炎。经调整治疗:静脉滴注甲基强的松龙30 mg，2 次/d，局部湿敷2次/d，冷疗，2 次/d;口服依巴斯汀，羟氯喹，严格避光，5 d 后颜面部及双眼睑皮肤肿胀消退，丘疹、水疱消退，红斑颜色变暗，局部有片状色沉斑形成。甲基强的松龙逐渐减量至停用，患者症状缓解出院。

2 讨论

植物日光性皮炎是由于某些野菜含有光感物质，该光感物质通过各种途径进入人体后到达皮肤，受到阳光照射后这些光感物质的化学成分发生改变，形成抗原，导致过敏反应［2］。植物日光性皮炎的发生与光敏性植物、长久日晒及患者体质三者关系密切［3］，春夏季为该病的高发期，多发于中青年女性，有的家庭中存在类似症状的成员，个别患者可于次年复发。典型的临床表现为进食某些光敏性植物后，经1 ～2 d 的日晒，在皮肤暴露部位，如颜面、颈部、双侧手背部的皮肤，出现对称性分布的水肿性红疹、瘀点、瘀斑，严重者局部形成水疱、血疱，甚至出现坏死等［4］。光感性植物包括伞形科(香菜、芹菜、茴香)、芸香科(柑橘、柠檬、酸橙)，菊科(野菊、黄花蒿)、桑科(无花果)、豆科(紫云英)、十字花科(野生油菜、芥菜)、藜科(灰菜、甜菜)和牧草(木耳、香菇)，这些植物中含有的呋喃香豆素是最常见和最重要的光敏物，在UVA 的照射下，呋喃双香豆素与DNA 共价结合，使DNA 发生单向内收和嘧啶碱基的链间双向交联，前者导致基因突变、细胞死亡，后者放大这种效应，促使表皮细胞严重受损［5］。

依据本例患者的发病时间、发病前有食用光敏植物史以及光曝露史，结合典型的发病部位及皮损特点，植物日光性皮炎确诊。本例患者经过糖皮质激素、抗光敏药物、抗组胺药的治疗后，症状改善，提示组胺及各种炎性因子均可能参与了该病的发生、发展过程。植物日光性皮炎常急性发作，在急诊科比较常见，且早期表现与急性湿疹很相似，容易误诊。植物日光性皮炎患者的皮肤炎性反应明显，皮肤受损程度也更加严重，若延误治疗，病程会更长，预后会更差，严重者可危及生命［6］。综上所述，对于植物日光性皮炎的诊治，详询病史是关键，需认真观察皮损特点、及时发现病情变化，并且避免和接触光感性植物，尽可能避免强光暴晒，及早给予足量的糖皮质激素，可获得较好的疗效。

［1］曹宇，闵仲生.植物日光性皮炎误诊1 例［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009(8):322.

［2］陈红纲，杨蓉佳，付晓燕.严重植物日光性皮炎1 例［J］.临床急诊杂志，2013(8):394－395.

［3］Finkelstein E，Afek U，Gross E，et al.An outbreak of phytophotodermatitis due to celery［J］.Intern J Dermatol，1994(2):116－118.

［4］姜峰，侯志宏，毕延明，等.植物日光性皮炎2 例误诊分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2013(01):89－90.

［5］赵辩.中国临床皮肤病学［M］.3 版.江苏科学技术出版社，2001.

［6］杨建林，张彩霞，李文军.植物日光性皮炎死亡1 例［J］.中国皮肤性病学杂志，2008(2):121－122.