流产术后即时避孕避免重复流产

【文献标识码】A

【文章编号】1008-7044(2015)02-0167-02

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．036

【作者单位】安徽省蚌埠市妇幼保健院妇产科，233000

【作者简介】陈中兰(1971－)，女，安徽蚌埠市人，主治医师，大学。

人工流产是因为母体不宜继续妊娠(继续妊娠可能会损害母体健康或危及母体生命)，为预防遗传病和先天畸形儿出生，或因非意愿妊娠不准备生育而采取的医学措施(药物或手术)终止妊娠称为“人工流产”(induced abortion，简称“人流”或“流产”) [1]。临床观察中绝大部分人流并非医学需要终止妊娠的，随着无痛可视人流的开展及少数医疗机构趋利避害的宣传误导，广大年轻女性认为无痛人流副作用小，无痛苦，数分钟解决烦恼，从而将无痛人流当成避孕的措施，轻视常规避孕，造成重复人流现象严重，流产妇女年轻化，两次手术间隔时间短，流产次数多等现象严重，故宣传推进人流术后即时避孕成为现在妇产科医师关注的热点。笔者对2014年1月－2014年6月我院门诊行无痛微管可视人流780例资料进行回顾性分析报告如下。

1　临床资料

本资料780例人流者，年龄15～44岁。孕次0～10次。首次妊娠162例，占20．77%;未育妇女341例，占43．72%; 25岁以下未育272例，占34．87%;曾有流产史379例，占48. 59%;既往2次及以上人流史239例，占30．64%，既往3次及以上人流史113例，占14．49%;既往5次以上人流史15例，其中3例既往人流达8次及以上。半年内重复人流71例，占9．10%; 1年内重复人流210例，占26．92%。9例非意愿妊娠发生在人流术后3个月内。

2　讨论

2．1造成大量重复人流的原因　(1)避孕知识欠缺:特别是年轻女性性知识贫乏，不能从正规渠道获得科学避孕知识，临床上多见首次人流年龄轻，特别是学生群体，学校家庭和社会缺少这方面的指导，受孕以后往往因为害怕不与家人沟通延误人流时机导致大月份终止妊娠的居多，危害生殖健康。(2)塞形成脑梗死，在整个过程中，血小板具有重要的作用，激活的血小板发生形态改变，由正常的圆盘状改变为圆球状，伪足突起，使血小板发生聚集，引发血栓性疾病 [4]。而血小板参数恰恰反映了血小板的活化，是反映小板功能的参数。

PCT值的变化一般与血小板数量的变化相一致，反映血小板在血液中的比例，PCT越高反映血小板数量越多，则发生血栓性疾病的概率越高。PDW反映血小板体积差异程度，是反映血小板体积大小的参数，且在一定程度上反映了血小板的酶活性和功能状态 [5]，其增高体现血小板大小悬殊，大血小板多为新生血小板，功能活跃，代谢较强，有学者提出，血小板分布宽度可作为新型血小板活化特异性标志物 [4]。MPV是经血液分析仪测量后求出的血小板平均体积，代表单个血小板的平均体积，是反映血小板体积大小的参数，同时代表着血小板酶活性及功能状态。研究发现脑梗死患者MPV明显增大，且在脑梗死前MPV已经开始增大，是血小板活性增强的始动因子之一 [6]。P-LCR为大血小板比率，与MPV呈正相关，对判断血小板的成熟程度、功能状态及骨髓增生状态有很大的价值 [7]，综合分析血小板的这些参数对评估血小板生成、活性状态有很大的意义。

本文观察结果显示，在急性动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死患者中其血小板参数明显升高，提示患者的血小板处于活化状态，在动脉粥样硬化的基础上易形成血栓形成，进而发展为缺血性卒中。因此在临床工作中，不仅仅需要关注患者的血压、血糖、血脂等情况，还需观察血小板参数的情况。