佳木斯市3～6岁城区儿童忽视状况的调查研究

文献标识码: A

文章编号: 1008－0104(2015) 05－0028－01

①　基金项目:佳木斯大学教研课题，编号: JYYA2012－015。

作者简介:毕胜(1981～)女，黑龙江佳木斯人，博士，讲师。

通讯作者:李培育(1980～)男，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。E－mail: lipeiyu@ 163.com。

脑卒中是一种常见的神经内科疾病，它包括脑梗死、脑出血等疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。我国民众对其发病机制缺乏了解，缺乏对脑卒中发病危险因素的认识，使得该种疾病在我国的发病率始终保持在较高水平。为了加强民众对脑卒中的认识，自2009年6月开始，卫生部开展了全国范围内的"脑卒中筛查与防治工程"，这一重大课题是降低脑卒中发病率、预防脑卒中复发的重大举措，是我国一项重大的国民健康促进工程。医学生是未来医学工作的接班人，提高医学生对脑卒中的认识，具有非常重要的意义。作为从事神经病学的医务工作者，提高民众和医学生对脑卒中基本知识的了解，提高医学生对该种疾病的认识，让更多的医学生投入到脑卒中的宣传、治疗和预防工作中，在更大的程度上提高民众对脑卒中的认识，加强对该种疾病的认识和预防，是降低脑卒中发病率、致残率、死亡率的重要途径。因此在神经病学教学中提高该种疾病的教学效果具有非常重要的意义。本人在神经病学脑卒中的课程教学中，努力探索教学方法，教学体会如下。

1　提高学生对脑卒中的重要性的认识

近些年来，人类的疾病谱发生重大变化，死于感染性疾病的患者逐渐下降，而脑血管疾病成为主要的死亡原因。根据2008年的资料统计，脑血管病导致的死亡率已达到22.45%。在我国，表现为北方地区发病率高于南方地区，目前缺血性脑卒中以每年8.7%的速率上升 ［1］。最新统计显示，我们有700万脑卒中患者，其中约450万患者有不同程度的后遗症，使得部分患者丧失劳动能力，严重影响日常生活。部分病人缺乏对该种疾病的认识，其再次患病风险较高，复发率高达30%，部分病人因患病，造成严重的身心疾病，对个人及家庭造成极为严重的影响，成为家庭致贫的另一原因。目前国家针对脑卒中已经投入了大量资金，2003年的统计表明，国家用于缺血性脑卒中的治疗费用高达198亿元，近年来投入逐年增多，呈上升趋势 ［2］。即使国家为此进行了大量工作，但我国脑卒中的发病率仍高于世界上很多国家，约为美国脑卒中发病率的二倍;世界卫生组织等各权威机构对我们脑卒中的现状进行分析并预测，到2030年，我国每年将至少有近400万人口死于脑卒中，脑卒中的防控形势依旧严峻。

2　多种教学方法应用于脑卒中教学

目前我国高校课堂教学大多数仍沿用以教师为中心的传统教学方法，该种教学方法无法充分调动学习的积极性，主动性，使学生对疾病认识不够充分，不利于教学效果的提高，不利于培养学生日后的临床医疗能力。基于目前的教学现状，在脑卒中的教学中，我们采用了多种教学方法提高了教学效果。

2.1 PBL教学法让学生带着问题去学习

PBL是“以问题为基础”的教学法，最初是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的Macmaster大学创立的。该种教学方法不同于我国以教师为中心的教学方法，以学生为中心，强调学生在教学中的作用，课前设计针对授课内容的问题，根据学生实际情况和特点，将学生分成部分小组，以小组为单位进行授课、提问，提高学生解决问题的能力 ［3］。为了提高脑卒中教学效果，我们将PBL教学法引入脑卒中教学中，教师课前根据教学大纲的要求，针对脑卒中的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后等多个环节，设计问题。寻找典型病例，设计问题;分析学生的特点，将不同的特点的学生进行合理分组，充分发挥学生的协作及处理问题的能力，开阔学生思维，让学生针对病情展开讨论，让学生不是孤立的记住知识点，而是将脑卒中的内容形成完整的知识体系，将疾病的临床表现、诊断、治疗和预防紧密结合。并加强学生对神经内科疾病的诊断思维的培养，提高学生对疾病的定位和定性的认识，提高学生解决实际问题的能力，为学生在未来的临床工作中打下基础。

2.2 CBL教学法让学生带着病案去诊断

CBL教学法即病案教学法，最初是由美国哈佛大学法学院教师提出，经过一段时间的推广和完善，已成为广泛应用的一种成熟的教学方法。传统教学中，学生是先认识该种疾病，了解其基本知识，按照病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后的顺序去学习，而在临床工作中，患者以临床表现为主述，医生根据病史、辅助检查等手段，进行鉴别诊断后明确诊断进行治疗。因此提高学生的诊断能力非常重要。我们按照教学大纲要

求，设计特征性病例，按照临床工作的模式，对学生进行引导，让学生充分了解临床工作同理论知识学习的差异。将学生置于临床工作环境中，提高学生对临床工作的兴趣，充分提高学生的诊断及鉴别诊断能力，让学生对知识做到活学活用。

2.3多媒体教学给学生视听享受

神经系统内容庞杂、名词繁多、功能复杂。学生需要充分了解神经解剖学，熟悉神经系统的定位和定性。故它的"教"与"学"历来都被认为是复杂和困难的。脑卒中因其病变部位不同，其临床表现各异，因此迫切需要全新的方式去加强学生的理解和认识，我们在课前广泛利用网络资源，积极查找国内外的影音资料，试图用最好的形式去展示内容，避免学生枯燥的死记硬背，让一些理论知识，在学生大脑中形成深刻的印象，为学生的临床工作提供重要的理论基础。

2.4互动式教学拉近师生距离

互动式教学亦是一种成熟的教学方法，在教学过程中，强化双方平等交流探讨的模式，使不同的观点得以表达，不同的思维碰撞，提高教学效果 ［4］。实验课教学不同于理论课教学，有其自身特点。实验课分组教学，人数少，同学之间、同学和老师之间能够近距离交流，避免陌生感。而且课时安排较理论课更为充裕，内容安排也相对自由，教师可充分利用这些因素和特点，充分加强师生互动，有利于提高实验课教学效果。在师生的互动或角色转换中，教师能及时的掌握学生的学习情况及知识的掌握情况，及时发现问题，总结经验、反馈知识。使学生对教学内容印象更为深刻，提高学习效果。

总之，在脑卒中的教学中，教师要在充分认识该种疾病的基础上，灵活的运用多种教学方法，充分调动学生的学习积极性，发挥教师的主观能动性，才能提高教学质量，获得良好的教学效果。