基层军医实施腹诊辅助诊断120例临床观察

杨旭东，朱塞筠，张海鹏

·基层园地·

基层军医实施腹诊辅助诊断120例临床观察

杨旭东，朱塞筠，张海鹏

基层军医；腹诊；辅助诊断

1 病例资料

本组病例共120例,均来自2010年1月至2014年12月来我院疗养的官兵。其中男性82例,女性38例,年龄25～50岁。疾病种类有:胃、十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃扭转等。观察方法:对临床确诊者,由临床医师与术者共同腹诊检查,对查到的腹积,记录部位、大小、压痛、移动度,与临床诊断对照分析。腹诊方法:腹诊宜在饭前或饭后1 h进行。嘱患者侧卧位,坦露腹部全身放松,平稳呼吸。医者坐其右侧,态度严肃,思想集中,手法轻柔。观察形态有无全腹或局部膨隆、凹陷,脐位是否居中,并记录。以右手平伸由胸骨、乳下至下腹轻手循抚,查皮肤之润燥、皮温之高低,再以单手或双手顺序寻扪推按全腹,以察积之所在、移动程度、压痛轻重并详细记录。根据上述标准,120例中实施腹诊辅助诊断与所患疾病完全符合者106例,占88.3%；与所患疾病基本符合者12例,占10.0%；与所患疾病完全不符合者2例,占1.7%。

2 讨论

腹诊是具有中医特色的诊法之一,它是“望、闻、问、切”综合运用并以切(按)诊为主的腹部诊察法［1］。由于基层医疗条件有限,很多疾病的早期诊断易受到多方面因素的制约,腹诊作为一种辅助诊断方法,简便易行,方便经济,又有较高的准确率,可以早期预警某些疾病,以便进一步明确诊断,早治疗,早后送。

中医学的腹诊,是通过循、扪、按、推手法得出的,有关内容在《内经》《难经》和《伤寒杂病论》中有大量记载［2］。在按摩疗法中更以腹诊为先,我国医典《内径》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》对腹诊有较多记载,《素问·调经论》云:“实者外坚充满,不可按之,按之则痛。虚者聂辟气不足,按之则足以温之,故快然而不痛。”是以腹之柔软、坚硬、拒按喜按来辨别症之虚实。《难经》“肝之积名曰肥气,在左肋下,如覆杯,有头足。心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。”是以积之部位、形态来辩证的。《伤寒论》还以切胸腹鉴别结胸证与痞症等,这些以虚里、神阙、积聚变化为依据的腹诊方法在临床上都有一定的诊断参考价值。运用腹诊,对验明病机本质,推断病理转归,测试病情和预后,以及开拓治疗思路,均是大有裨益的［3］。

［1］ 李霞.《黄帝内经》腹诊理论探析［J］.中国中医基础医学杂志,2015,21(2):125-126.

［2］ 王凌.《伤寒杂病论》腹诊与腹证探讨［J］.北京中医药,2012, 31(9):668-672.

［3］ 殷金华,赵业勤.《伤寒论·厥阴病篇》腹诊阐微［J］.中医临床研究,2012,4(22):46-47.

R443.2

C

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.043

2015-08-01)

(本文编辑:张阵阵)

300191 天津,北京军区天津疗养院(杨旭东、张海鹏)；北京军区联勤部天津离职干部休养所(朱塞筠)