干休所规范化巡诊探讨

2015-03-19曾志红

海军医学杂志 2015年6期

关键词：干休所老干部心理

王芳，曾志红

·基层园地·

干休所规范化巡诊探讨

王芳，曾志红

干休所；巡诊

干休所老干部已进入老年人群行列,各种疾病的发病率逐渐增高［1］,并普遍进入“双高期”,不少老干部行动不便,甚至卧床不起,在老干部医疗保健工作中,单纯的门诊保健难以适应老干部的需求,大量的工作需要通过上门巡诊来完成。因此,建立规范化巡诊,对完善老干部医疗保健服务工作有着非常重要的意义。下面主要从以下几个方面探讨如何进行干休所老干部规范化巡诊。

1 建立营院所有老干部、家属、遗属的基本情况档案

档案内容包括:(1)住所；(2)主要疾病诊断；(3)联系电话(包括家庭固定电话、移动电话、子女联系电话)；(4)居住情况(分为独居、与老伴同住、与子女同住、与保姆同住、与子女同住院外及其他特殊情况等)；(5)主要家庭成员情况；(6)自理能力；(7)常用药物；(8)住院情况等。

2 实行巡诊频率因人而异

每周二由卫生所医护人员对所有老干部和遗属上门巡诊；每月第一周周二在所领导带领下,由医护、营房、政工等人员组成联合巡诊小组对营院所有老干部和遗属上门巡诊；对一级保健的老干部每日巡诊甚至一日多次巡诊；遇有突发事件随时巡诊；对居住在院外的老干部每周通过电话联系了解身体状况、病情变化；对独居老人除了巡诊外,还坚持每天打电话问平安,并经常与其子女保持联系。

3 规范、完善巡诊内容

3.1 基本查体包括血压、血糖、脉搏、呼吸监测,检查听力、视力、行动能力、疼痛、全身皮肤和水肿情况等,对偏瘫及卧病在床的老干部尤其要观察有无肺部感染和皮肤褥疮。向老干部本人或者子女、保姆询问老干部的饮食、睡眠、大小便情况。

3.2 监督遵医嘱用药情况老干部大多患有多种疾病,导致记忆力减退、分辨能力差,服药方法、服药时间、剂量、药名记忆不清,导致误服、漏服,可帮助老干部建立药物服用监督手册,提高用药依从性。检查家庭备用急救小药盒内药物的保质期,并及时更换。检查家庭用氧气装置的安全性能,指导氧疗注意事项。

3.3 生活方式和自护能力指导改善不良生活方式,对于患有糖尿病、高脂血症、高血压病、高尿酸血症的老干部尤其要给予饮食控制方面的指导,督促他们戒烟限酒,尽量清淡饮食,进行跌倒及进食呛噎评估,提高老干部的自护能力,有针对性地对家庭照顾老干部的人员进行指导和培训,建立良好的健康模式。

3.4 院前急救系统的建立院前急救是指遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等的患者在到达医院之前进行的紧急救护,包括现场和监护转运至医院过程中的紧急处理,它的重点是处置危及患者生命的病症,为患者入院后的进一步诊治赢得时间和机会。因此,准确、合理、快速的院前急救措施对挽救患者的生命、提高治愈率、减少伤残率起着举足轻重的作用［2］。结合干休所老干部和家属“双高期”的医疗需求,建立平安钟呼救系统,便于各住户在紧急情况下快捷、准确地与卫生所联络,提高院前急救的时效性,为抢救生命赢取宝贵时间。每次巡诊时都要注意检查每户的平安钟呼叫系统,发现有问题要尽快维修,确保系统畅通。

3.5 适当的运动和丰富的文化生活建议老干部根据个体状况进行合理运动,如散步、跳舞、打太极拳、练习八段锦、做操等等；丰富业余文化生活,如练书法、绘画、养花草、唱歌等等。

3.6 心理评估与疏导对有老年性心理问题的老干部及家属进行心理评估和心理疏导,帮助其克服心理压力,正确调整心态,保持良好情绪。尤其对单身老人、孩子不在身边、性格内向、丧偶、常年疾病缠身或者家庭发生重大变故的老干部要及时提供心理关怀,做好心理疏导,帮助他们走出心理阴影,坚定疾病治疗信心,以积极的生活态度安度晚年。基层军医应当努力既做一名保健医生,也做一名老干部的贴心人。

3.7 其他在每月第一周周二的联合大巡诊中,要增加一些除医疗外其他生活方面的内容,如营房维修、生活待遇以及老干部关心的其他问题等,让老干部对所里的工作多提宝贵意见,有利于工作进一步完善。

4 完善软硬件建设，提高巡诊质量

医护人员每人要配备一个巡诊包,内装血压计、体温计、便携式血糖仪、常用药物、急救用药等,在巡诊时应做到细致周密,避免简单化,杜绝走过场,始终保持热情的态度,用心耐心倾听并做好记录。对巡诊时未在家的老干部和阿姨在其门口留贴温馨提示,并交班,做好后续的电话问询,保证巡诊落实到每家每户。有条件的干休所可以经常安排医护人员到相关医疗单位进修学习,提高专业技术水平和服务理念。