对中职护理教学与临床脱节的思考

庄丽琴

（河源市卫生学校，广东 河源 517000）

对中职护理教学与临床脱节的思考

庄丽琴

（河源市卫生学校，广东 河源 517000）

目前大多数医院对护生的操作技能和综合能力非常不满意，护理教学与临床存在严重脱节问题，这也是困扰和制约护理教育发展、影响护理专业就业率的重要因素。

护理教学；临床；脱节；思考

护理教育的目的是为临床培养护理人才。随着护理理论、技术的更新，教材更新的速度却跟不上临床护理的发展。一些教材上的知识在临床上很少甚至不再应用。针对以上问题，笔者在河源市人民医院参加为期6个月的“2014年青年教师企业培训”活动时深入临床进行调查，对中职护理教学与临床脱节问题进行分析。

1 对护理教学和临床脱节的思考

研究显示[1]，基础护理教学涉及的80项操作中，由护士独立完成的只有48项，占60%，其余32项操作护士在临床上基本不做或是由他人（如医生、护工等）完成。护理教学与临床脱节的问题突出表现在以下几方面：

（1）临床上运用的新技术、新知识在教材中没有体现，一些被淘汰的操作项目仍在讲授。科技的进步和医学技术的更新，使临床护理工作发生了巨大变革，如：心肺复苏术，教材中介绍的仍然是2000年版的心肺复苏指南，而临床上早已启用2010年版，其操作流程、方法和要点都有较大变动。

（2）临床上已更新的护理操作项目仍在重复“老流程”。教学中应用护理操作流程图，是为了方便教学和便于学生掌握操作项目，能够非常明确地指出先做什么、后做什么、再做什么。临床工作中常因病人病情变化，导致同时出现的护理问题很多。因此，临床护理工作中只要不违背操作原则，在保证安全、有效的前提下完成护理操作就行，并不完全按照教材上的流程来照本宣科。一次性护理用品的问世和护理设备的革新，减轻了护士的工作强度，使许多护理操作更加简洁，而护理教学却仍然按照常规讲授各项操作程序，显得繁琐、机械。

（3）临床护理工作中基本不做或由他人（医生、助理护士、护工、陪护或家属）完成的操作项目仍被重点讲授。护士工作繁忙，人员配备不足，患者的卫生护理多由家属、护工或陪护来完成；而一些治疗性、抢救性、风险高的操作（如PICC）也主要由医生完成，护士在旁协助即可。

（4）一次性物品在教材中少有介绍。如一次性静脉输液管分截流式、重力式、精密过滤式、微孔过滤膜高效式，等等。这些物品的更新既减轻了护士工作量，也降低了职业暴露风险。但在教学中，往往还是介绍价格相对低的普通滴管式静脉输液管。

2 分析

2.1 造成护理教学与临床脱节的原因

（1）教师方面。教师因脱离临床时间较长，观念陈旧，跟不上临床护理发展的速度。目前，学校聘任的护理教师来源有两种：一是招聘应届护理专业本科生或研究生进校任教，二是引进具有丰富临床经验的护士入校从事专职教学工作[2]。后者临床经验丰富，但理论水平相对不高；前者学历层次高、临床经验少，理论水平高、动手能力差。两者的教学经验都相对不足，基本是沿袭自己上学时教师的教学方法。

（2）教学内容方面。中职护理专业的学制一般是3年，为了保证学生的专业知识充足、够用，在课时安排上，会加大理论课学时所占比例，导致实训课学时较少。同时，临床上的医疗设备更新较快，而学校的实训设备相对陈旧，多不能满足高水平的实训教学需要，无法开展临床护理专科操作实验、实训项目。

（3）临床教学方面。种种原因使得大部分中职卫校没有附属医院，当地医院对于临床实习带教态度不积极，课外见习甚至被迫取消。

2.2 对策

（1）加快“双师型”护理师资队伍建设，加强护理教师临床实践。护理教师参与临床实践，能成为学生与临床带教教师沟通的桥梁，既能及时发现学生实践过程中存在的问题，又能与临床带教教师联系，确保临床带教工作顺利、保质保量完成；护理教师通过医院和科室业务学习、新药物疗效观察、使用新仪器设备等，了解临床护理新进展，有利于将临床的新理念、新技术融入课堂教学之中[1]。此外，还可以通过教师的言传身教，起到榜样作用。

（2）采用案例教学、项目教学、情景教学和模拟教学等教学方法，注重双边教学，应用视频播放、模拟演示、角色扮演、案例查房等教学手段帮助学生理解、记忆，增强了课堂教学的真实性，同时提出假设、设置干扰，使学生以发现者、探索者的身份寻求解决问题的方法。另外，备课过程中，教师可以针对自己的专业，通过图书馆、网络和调查等途径更新理论知识。

（3）完善实训基地建设，建立与临床接轨的护理教学实训中心，从设备到管理制度、工作程序等均参考医院设置，力求使学生进入实训场地时有置身于医院的感觉，满足岗前技能培训需要。

（4）加深校院合作，建立稳定的校外实训基地。学校可引进临床优秀的护理工作者作为兼职教师，将理念上和技术上的最新进展不断地、及时地充实于实践教学中。此外，还可以利用当地三甲医院的教学资源对部分专科护理操作项目进行实地教学，如心电监护仪的使用、精密输液器的使用、除颤仪的使用与保养等。

[1]李兰，黄丽君，刘晓红，等.护理专职教师临床实践之探讨与思考[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2526-2527.

[2]宋永慧，邓婷婷.护理专业师资的选拔和培养[J].中国卫生事业管理，2008，25（1）：49.

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1671-1246（2015）15-0066-02