自我导向学习评价工具及其在护理教育中的研究进展

2015-03-19吴秀艳周丹丹

护理研究 2015年30期

吴秀艳，周丹丹

国外护理教育界从20世纪70年代引入自我导向学习，自我导向学习理论最早起源于美国，霍尔作为创始人率先对其进行了研究［1］。1966年，Tough［2］对这一概念给出了明确的定义，即自我导向学习是由学习者制订学习计划和引导学习活动进行的自我教学。Knowles［3］于1975年对自我导向学习作出界定，自我导向学习是个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自身学习需要、制订学习目标、确定学习的人力及物力资源、选择和实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程。而国内对自我导向学习的研究相对较晚，主要集中在2004年以后，直到2010年末，成人自我导向学习一直持续被关注着，只是关注度还略显不够［4］。在高等护理教育中培养护生的自我导向学习能力，不仅能使护生获得胜任护理专业工作的能力，而且能使其认识到要解决问题须不断地思考和学习。护生在学习的过程中，主要依靠个人的自我控制来制定学习目标和计划，并通过自我评价来达到个人能力提升的目的。因此，教育者要改变观念，积极发挥引导和协助作用，运用自我导向学习的方法和理论，促进护生的全面发展［5］。国内外研究者对自我导向学习在护理教育中的研究也越来越多，现将自我导向学习评价工具及在护理教育中应用的研究进展综述如下。

1 自我导向学习的概念

自我导向学习（self－directed learning，SDL）是近年来世界教育领域迅速发展起来的一种新的学习方式。1966年，加拿大成人教育家艾伦－塔夫（Allen Tough）经研究证实成人学习具有自我规划的倾向和特质，首次提出“自我导向学习（self－directed learning）”一词。1975年，美国成人教育学之父麦尔克姆·诺尔斯为自我导向学习做了定义，自我导向学习开始受到世人重视而成为成人教育领域的重要概念［3］。虽然学者对自我导向学习的理解不尽相同，但总体而言自我导向学习是指学习者在不论有无外力帮助的情况下，主动判断学习的需求、形成学习的目标、评估可利用的资源、选择并执行合适的学习策略和评价学习效果的过程，表现为学习具有灵活性、自主性、强调批判性等特点［6］。

2 构建自我导向学习评价工具的重要性

目前，国外大多数护理院校已把护生自我导向学习能力的培养作为教育目标之一［7］。自我导向学习不仅有利于护生对自身能力的肯定，增强学生的自主性、决策力、自信力，还能提高护生的临床情境处理能力［8，9］。多项研究表明了自我导向学习对护理教育的重要影响，并且一致认为，培养护生的自我导向学习能力是护理教育中重要的一部分［10－12］。自我导向学习能力是护生适应社会进步和医学发展需要所必须具备的能力［13］。护理教育者可通过应用量表对护生自我导向学习能力进行评估，了解护生的自我导向学习能力，作为教学改革的依据，同时合适的自我导向学习评价工具还可以用来评价课程学习对自我导向学习能力的作用效果。自我导向学习在护理教育中得到广泛的应用，而合适的评估工具对于评估护理人员现有的自我导向学习能力并针对性采取相应措施则显得尤为重要，只有客观、准确、全面地评估护理人员自我导向学习现状，才能帮助其找出自身在学习上的缺陷与不足，并针对性?取相应的措施，促进个人的成长与知识的更新，才能从一定程度上改善护理服务的质量。

3 自我导向学习的评价工具

目前国内外评价自我导向学习的量表较多，其中3种国外量表已被汉化成中文版，分别是Gugliemino［14］的自我导向学习意愿量表中文修订版、Fisher等［15］护士自我导向学习意愿量表中文修订版、汉化的 Williamson［16］自我导向学习评定量表。

3.1 自我导向学习意愿量表（Self－Directed Learning Readiness Scale，SDLRS）由 Guglielmino设计，主要测量学习者的态度、价值、能力等特质情况。该量表共58个条目，采用Likert 5级评分法，结构效度采用主成分分析，解释变量为48%，量表分半信度为0.94，总体的Cronbach’sα值为0.87，此工具测量结果经因子分析后，得出自我导向学习意愿量表的8个因素：乐于学习、自认为积极的学习者、能主动积极的学习、对自己的有强烈的责任感、爱好学习、具有创造性、未来定向、拥有基本研究技巧及解决问题的能力。邓运林［17］于1992年引进Guglielmino在1977年采用德尔菲法构建的自我导向学习意愿量表，其在此基础上翻译及本土化，删去题意不清选项，形成了6个维度，52个条目，结果效度采用最大旋转法主成分分析，解释变量89.75%，Cronbach’sα为0.64～0.85。6个维度分别为效率学习、喜爱学习、学习动机、主动学习、独立学习和创造学习。其中有12个题项为反向计分题，分值越高，表明自我导向学习能力越好。此后，李彦章等［18］又对其进行了修订，形成43个条目，5个维度，即效率学习、喜爱学习、终生学习、主动学习和独立学习，用Likert 5级评分法，从非常不同意到非常同意，依次计为1分～5分，反向题则反向计分。黄水等［19］对Gugliemino的自我导向学习意愿量表的58个项目，分别请大学英语老师、心理学和教育学研究人员进行英译，最后由教育学老师和心理学老师根据翻译结果进行比较选择修改成目标条目，之后对约200名中学生进行了初测。根据初测结果对条目进行了删改，形成中文修订版。有效测试了1 000名中学生，采用信度分析、因素分析和外部效标分析等方法考察量表的结构和效度。结果发现6个因子结构最优，Cronbach’sα分别为0.8 6 1，0.791，0.809，0.630，0.888，0.781，各个条目的因子负荷介于0.30～0.69。6因子结构模型的各项拟合指标都在0.90以上，6因子与各个效标的相关大多达到了显著性水平，具有良好的信度及效度。

3.2 护士自我导向学习意愿量表（Self－Directed Learning Readiness Scale for Nursing Education，SDLRSNE） Fisher于2001年?用两阶段法构建了护士自我导向学习意愿测量量表，该量表共40个条目，由3个分量表组成：自我管理（13个条目）、热爱学习（12个条目）、自我控制（15个条目），采用5级计分法（非常不同意为1分，不同意为2分，不一定为3分，同意为4分，非常同意为5）计分。内容效度经过2轮德尔斐专家咨询，结构效度采用最大旋转法主成分分析，解释变量36.4%，量表的Cronbach’sα为0.924，自我管理分量表Cronbach’sα为0.857，自我控制的分量表为0.830，其中自我管理和自我控制维度得分越高，自我导向学习能力越强。王伟等［20］对量表进行汉化，并在603名实习护生中检验其信效度。结果显示中文版护理实习生意愿量表总的Cronbach’sα为0.968，其3个维度（自我管理、热爱学习、自我控制）的Cronbach’sα值均大于0.9，总量表重测信度为0.861。内容效度各条目的内容效度比（CVI）为0.9～1.0，全部条目的CVI平均为0.95。各维度得分与总分之间的相关系数均大于他们与其他领域间的相关系数，且均在0.8以上，表明该量表具有非常好的内部一致性。因子分析得到5个公因子，解释变量62.346%。表明该中文版量表是一份具有较好信度和效度的评定工具，可用于评价我国护理实习生自我导向学习意愿的程度。张青林等［21］调查采用由Fisher等编制，台湾黄美慧翻译的自我导向学习意愿量表，将问卷发给20名护生，对问卷的信度进行了检验，Cronbach’sα为0.93，各维度Cronbach’sα为0.76～0.86。

3.3 自我导向学习评定量表（Self－Rating Scale for Self－Directed Readiness Learning，SRSSDL）英国大学的教授Williamson于2007年研制自我导向学习评定量表，为自评量表，有60个条目，包括5个维度：学习行为（12个条目）、学习意识（12个条目）、学习策略（12个条目）、学习评价（12个条目）、人际沟通（12个条目），采用Likert 5级评分法，5个等级分别为“一直”“经常”“有时”“很少”“从不”，所有条目均为正向计分，计分方式相应为5分、4分、3分、2分、1分，Cronbach’sα为0.71～0.79，用于评价学生自我导向学习水平。老师和学生根据自我导向学习现状采取相应的策略以提高学生自我导向学习能力，充分发挥其学习潜能。沈王琴等［22］的中文版自我导向学习评定问卷由原作者授权，经过翻译、回译、专家咨询、跨文化调适形成中文版，经检验中文版具有良好的信度和效度，量表内部一致性信度为0.966，重测信度为0.855；内容效度由5名具有副高及以上职称的护理专家（3名护理教育专家，2名临床护理专家）评定，CVI为0.963；采用探索性因子分析检验其结构效度，结果显示各条目因子负荷量为0.302～0.794，所有条目均进入相应维度，提示该问卷中文版的结构效度较满意［23］。苏运余等［24］应用自我导向学习评定量表对云南省和广东省共4所全日制医学院校在校本科护理二年级护生共472名进行调查，结果显示云南和广东本科护生自我导向学习能力差异无统计学意义，但在意识维度和个别条目中存在明显的地区差异，自我规划程度、与父母亲交流学习情况的频率和年龄是自我导向学习的主要影响因素。陶冬艳等［25］分层随机抽取一年级至五年级276名护生为研究对象，应用本科护生自我导向学习评定量表进行横断面调查。研究显示，本科护生具有较好的自我导向学习能力，但有些方面仍需提高。护理教育者可根据自我导向学习的相关影响因素，通过培养学习策略、激发学习动机、重视时间管理等途径提高本科护生的自我导向学习能力。

4 我国护理自我导向学习评价工具应用的局限性及其研制实施展望

4.1 测量工具的局限性从上述自我导向学习测量工具信效度检测及通过查阅相关文献了解在护理领域中的应用以及问卷内容发现，自我导向学习测验工具的条目虽多，但条目内容出现重叠，甚至有些条目表意不明。有些量表条目相对简单，未能系统地体现出自我导向学习的各种因素。在上述研究量表里，有些量表选取的样本量太小，有些量表的检测方法不完善，这些因素都有可能影响量表的准确度及结果的可靠性。

4.2 测验工具的研制实施展望无论从护理学科发展的独立性和现实需要来看，还是从社会的发展对护理专业实践的要求而言，开展并加强对护理专业学生能力的培养和评价已刻不容缓［26］。根据当前我国护理教育的现状和临床实践的特点，以及教育评价投入条件的可能性，笔者认为在我国开展护理自我导向能力的评价研究应注意以下问题。

4.2.1 应形成一个广泛接受的、统一的、清晰的护理自我导向学习的定义众所周知，尽管已有国外许多教育者从哲学、心理学、教育学等不同角度对自我导向学习给出了不同的定义，但仍然会使许多教育者、研究者容易与一些意义相近的术语相混淆，主要有调节式自主学习、自主学习、自学等［27］。而建立一个清晰的定义，不仅是教育者理解的前提，而且是研究者探询自我导向学习测量工具的基础。既能为有效评价自我导向学习能力提供评价依据，又能促进我国护理专业学生自我导向学习的发展。

4.2.2 应建立统一的评价标准尽管我国幅员广阔，护理教学水平和条件参差不齐，但护理自我导向学习能力应作为护士和护生专业素质和综合技能的重要组成部分，应是护理教育培养的共同目标，故应采用相对统一的标准进行衡量［28］。

4.2.3 应通过有组织的且规模适宜的联合研究来研制开发评价工具近年来，我国的护理教育和护理继续教育发展势头很快，全国各地已有多所院校在开展护理本科教育，护理继续教育正被纳入护理终生教育制度之中。要对护士和护生的自我导向学习能力进行科学评价，应充分运用现有的人力、物力，进行多中心联合的系统研究，以形成科学有效、标准统一、简便易操作、具有广泛用途的自我导向学习测量工具，从而客观评价我国护理教育的效果，使护士在真正复杂多变的临床工作中能主动判断学习的需求、评估可利用的资源、选择并执行合适的策略，具备严谨的学习和思维的能力，以最佳途径解决病人各种生理、心理、社会等问题。

［1］ Karen LB.Curiosity and self－directed learning readiness among a sample of bacculaurate nursing studen［D］.Oklahoma：The University of Oklahoma Graduate College，1999：1.

［2］ Tough AM.The association obtained by adult self－teachers［J］.A－dult Education（USA），1996（17）：33－37.

［3］ Knowles MS.Self－directed learning：A guide for learners and teachers［M］.Tornonto：The Adult Education Company，1975：135－148.

［4］左斌营.近十年国内成人自我导向学习研究的简要综述［J］.九江职业技术学院学报，2011，6（3）：84－86.

［5］卜宪锋.自我导向学习在职业教育中的应用研究［J］.中国成人教育，2014，（2）：119－120.

［6］ Cheng SF，Kuo CL，Lin KC，etal.Development and preliminary testing of a self－rating instrument to measure self－directed learning ability of nursing students［J］.Int J Nurs Stud，2010，47（9）：1152－1158.

［7］ Oshea E.Self－directed learning in nurse education：Review of the literature［J］.Adv Nurs，2003，43（1）：62－70.

［8］ Jerlock M，Falk K，Severinsson E.Academic nursing education guidelines：Tool for bridging the gap between theory，research and practice［J］.Nurs Health Sci，2003，5（3）：219－228.

［9］ McMillan MA，Dwyer J.Facilitating a match between teaching and learning styles［J］.Nurse Educ Today，1900，10（3）：186－192.

［10］王平，王勤，肖烈虹.大专护生自我导向学习技能的影响因素研究［J］.护理管理杂志，2005，5（2）：19－21.

［11］唐颖，施海云，唐红英，等.军校低年级护生自我导向学习能力及影响因素分析［J］.护理管理杂志，2012，12（12）：844－867.

［12］刘宝，胡坤鹏，邹希利.医学本科生自我导向学习能力与评判性思维的相关性［J］.中华护理杂志，2011，28（11A）：16－19.

［13］蒋冬花，吴艳平，肖亮，等.护理本科生自我导向学习能力与临床沟通能力的相关性［J］.护理研究，2013，27（4C）：3885－3886.

［14］ Gugliemino LM.Development of the self－directed learning readiness scale［D］.Georgia：University of Georgia，1977：1.

［15］ Fisher M，King J，Tague G.The development of a self－directed learning readiness scale for nursing education［J］.Nurse Education Today，2001，21：516－525.

［16］ Williamson SN.Development of the self－rating scale of self－directed learning［J］.Nurse Researcher，2007，14（2）：68－83.

［17］邓运林.成人教学与自我导向学习［M］.高雄：复文图书出版社，1995：5.

［18］李彦章，杨曦，李敏.自我导向学习量表信度和效度的检测及试用［J］.护理研究，2008，22（4A）：930－932.

［19］黄水，陈文锋，傅小兰.中学生自我导向学习倾向性量表的结构和效度［J］.心理科学，2007，30（1）：148－150.

［20］王伟，程云，白娇娇，等.中文版护理实习生自主学习准备度量表信效度研究［J］.中华护理杂志，2010，45（1）：63－65.

［21］张青林，万学英.护理新生92名自我导向学习能力调查度［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（21）：31－32.

［22］沈王琴，胡雁.中文版自我导向学习评定量表的信度和效度［J］.中华护理杂志，2011，46（12）：1211－1213.

［23］沈王琴，胡雁.中文版自我导向学习量表结构效度验证性因素分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29（1）：69－71.

［24］苏运余，王舜，杨娜.云南和广东护理本科生自我导向学习能力对比及影响因素分析［J］.昆明医科大学学报，2015，36（1）：172－175.

［25］陶冬艳，姜贺.本科护生自我导向学习能力的调查及其影响因素研究［J］.护理研究，2014，28（12A）：4258－4261.

［26］朱秀丽.护理教育中的批判性思维［J］.国外医学：护理学分册，2000，19（10）：463－465.

［27］沈王琴.自我导向学习评定量表的汉化及在护理学生中的应用研究［D］.上海：复旦大学，2012：3.