下颌第二磨牙远中邻面龋状况及其影响因素分析

许晓虎，蒲 昀，谢雨辰

(深圳市龙华新区观澜人民医院口腔科，广东 深圳 518110)

下颌第二磨牙远中邻面龋状况及其影响因素分析

许晓虎，蒲 昀，谢雨辰

(深圳市龙华新区观澜人民医院口腔科，广东 深圳 518110)

目的 分析下颌第二磨牙远中邻面龋的状况，进一步了解其影响因素。方法选取2012年12月1日至2014年3月1日来我院口腔科治疗的246例(468颗牙)患者，观察所有患者出现下颌第二磨牙远中邻面龋的情况，根据年龄进行分组，＞31岁者为A组123例，共234颗牙，≤31岁者为B组123例，共234颗牙。A组中男性145颗，女性89颗，左侧119颗，右侧115颗。B组中男性134颗，女性90颗，左侧123颗，右侧111颗。观察两组患者导致龋坏的因素。结果A组234颗牙中患龋数175颗(74.79%)，阻生齿数目135颗，B组234颗牙中患龋数115颗(47.01%)，阻生齿数目79颗，两组患者第二磨牙远中邻面龋比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。A组234颗牙中年龄31～41岁者115颗，患龋数34颗，患龋率为29.57%，≥41岁者的119颗牙中患龋数57颗，患龋率为47.90%，两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；B组21～31岁者的118颗牙中患龋数38颗，患龋率为32.20%，＜21岁者116颗牙中患龋数38颗，患龋率为32.76%，两组差异有统计学意义(P＜0.01)。246例患者中108例对口腔卫生要求高，发生下颌第二磨牙中邻面龋的概率为11.11%(12/108)，138例对卫生要求不高者发生下颌第二磨牙中邻面龋的概率为31.88%(44/138)，两组差异有显著统计学意义(P＜0.01)。结论下颌第二磨牙远中邻面龋与第三磨牙的位置有关，下颌第二磨牙远中邻面龋与年龄有关，且男女比例略有差异。

下颌第二磨牙；邻面龋；影响因素

咀嚼食物的功能主要是由口腔牙齿及唾液等共同作用的结果，所有牙齿在咀嚼过程中起关键作用的是磨牙，一般来说口腔中的磨牙通常有8～12颗，但由于第三磨牙变异较大，有的人可能终身没有。第一磨牙是人生中萌出的最早磨牙，其患龋率最高，而第二磨牙由于其位置靠里，刷牙不易刷到，下颌第三磨牙的萌出状况受到第二磨牙面邻面龋以及遗传及个人口腔环境卫生的影响[1-2]。本文针对下颌第二磨牙远中邻面龋的状况及其影响因素进行分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机双盲的原则抽取自2012年12月1日至2013年12月31日来我院口腔科治疗的246例患者，共计468颗下颌第二磨牙远中邻面龋，根据牙片或全口曲面断层片，观察第三磨牙情况，其中第二磨牙拔出患者牙数224颗，第三磨牙拔出患者牙数244颗，年龄11～75岁，平均(32.12±2.13)岁。根据年龄进行分组，＞31岁者为A组123例，共234颗牙，≤31岁者为B组共123例，234颗牙。A组中男性145颗，女性89颗，左侧119颗，右侧115颗；B组中男性144颗，女性90颗，左侧123颗，右侧111颗。所有患者在病情严重、病程时间及疼痛分级等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察询问两组患者的病史并分析导致龋坏因素。主要步骤：(1)告知患者尽量戒烟，询问是否有疾病家族史，并且给予相应的药物治疗。(2)拍片检查下颌第三磨牙与下颌升支的关系，以及与第二磨牙的关系，在下颌升支与第二磨牙之间位置是否能够容纳第三磨牙的萌出，第三磨牙的相对于平面的高度，高度参考平行于第二磨牙的牙冠牙颈部及牙根位置。(3)患者对口腔环境卫生的注重程度，重点改进患者平时进食习惯，是否存在偏侧咀嚼的现象。(4)手术前拍摄牙片或者全扣曲面断层片，X线片上显示下颌第二磨牙远中面在透射影像，当拔出下颌第三磨牙后采用口镜检查第二磨牙远中面有色泽改变以及腔洞的形成。

1.3 观察指标 两组患者均进行拍片检查。观察所有患者下颌升支与第三磨牙及第二磨牙之间的关系，另外观察患者口腔卫生对下颌第二磨牙出现远中邻面龋的影响。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 下颌升支与第三磨牙和第二磨牙的关系结果显示，两组患者阻生齿数目有明显差异，出现第二磨牙远中邻面龋也有差异，A组234颗牙中患龋数175颗(74.79%)，阻生齿数目135颗；B组234颗牙中患龋数115颗(47.01%)，阻生齿数目79颗，两组患者第二磨牙远中邻面龋比较差异具有显著统计学意义(χ2=32.638 5，P=0.000 0)。

2.2 年龄对第二磨牙远中邻面龋的影响 结果显示，在不同的年龄段对第二磨牙远中邻面龋有一定影响，A组234颗牙中年龄31～41岁者115颗，患龋数34颗，患龋率为29.57%，≥41岁者的119颗牙中患龋数57颗，患龋率为47.90%，两组差异有统计学意义(χ2=18.101 4，P=0.000 0)；B组21～31岁者118颗牙中患龋数38颗，患龋率为32.20%，＜21岁者的116颗牙中患龋数38颗，患龋率为32.76%，两组差异有显著统计学意义(χ2=17.621 9，P=0.000 0)。表明年龄越大，患龋数及患龋率大幅度增加。

2.3 患者口腔卫生对下颌第二磨牙出现远中邻面龋的影响 246例患者中108例对口腔卫生要求高，发生下颌第二磨牙中邻面龋的概率为11.11%(12/108)，138例对卫生要求不高者发生下颌第二磨牙中邻面龋的概率为31.88%(44/138)，两组差异有统计学意义(χ2=12.982 1，P=0.000 2)，表明刷牙同样重要。

3 讨论

从古到今，龋病的研究已有悠久历史，研究发现龋病的发生发展与宿主条件、细菌繁殖、作用时间和环境影响的联合作用有关。在口腔正常情况下即有大量细菌繁殖，但其不致病，在机体免疫下降时可致病，此外食物的喜好也是影响患者出现龋病的另一大因素[3-4]。另来自经济不发达地区的外来务工人员，尤其18～30岁的青年，由于文化教育程度较低，对口腔卫生相关知识了解不多，从小未养成良好的牙齿卫生习惯，加上忙于工作无暇顾及口腔检查，进一步增加了患龋的可能。此外在遗传方面，家族有患龋趋向大大增加患龋的可能，由于下颌第二磨牙远中邻面龋的特殊解剖部位，又进一步增加患龋的可能[5-6]。

口腔没牙齿的特殊生理解剖结构特征，尤其是在口腔内部深处的磨牙，由于第三磨牙的变异程度个人差异极其明显，第三磨牙的位置及其生长情况对前面的第二磨牙有一定影响，通常在检查时需进行牙片的拍摄[7-8]。根据牙片情况大概判断第三磨牙的生长情况，在下颌升支与第二磨牙之间位置是否能够容纳第三磨牙的萌出，第三磨牙相对于平面的高度，高度参考平行于第二磨牙的牙冠牙颈部及牙根位置[9-10]。

本文对246例患者共468颗牙进行研究，观察下颌第二磨牙远中邻面龋情况，结果显现，两组患者阻生齿数目有明显差异，出现第二磨牙远中邻面龋也有差异。A组患者患龋数175颗(74.79%)，B组患者患龋数115颗(47.01%)；同时结果还显示，不同的年龄段对第二磨牙远中邻面龋有一定影响，主要表现为年龄越大患龋数及患龋率大幅度增加，两组患者第二磨牙远中邻面龋比较中差异具有统计学意义。此外咨询调查后发现对口腔卫生要求高的患者患龋率明显低于卫生要求不高患者，因此刷牙同样重要。

综上所述，下颌第二磨牙远中邻面龋与第三磨牙的位置有关，下颌第二磨牙远中邻面龋与年龄有关，且男女比例略有差异。

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R781.1

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1003—6350（2015）06—0897—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.06.0322

2014-04-09)

许晓虎。E-mail：xxh8956@sina.com