医院财务信息化的思考

浙江省立同德医院 章月丽

随着医改的深入推进，医院内部精细化管理的要求越来越高，相应地，对财务信息化建设也提出了高标准和高要求。在新形势下，财务信息化已不再局限于财务内部的会计核算系统，更需要向医疗业务过程涉及的其他系统延伸，如HIS系统、电子病历系统、物资管理系统等，还需要发挥“智能化服务”功能，实现自助式收费，改善患者的就医感受。通过与其他系统建立对接，有助于会计人员摆脱繁琐的数据整理汇总等原始状态，将关注点更多地放在数据分析和提炼的工作中，真正发挥财务管理、绩效考核等一系列管理会计的职能，从而更好地为医院精细化管理服务。

一、医院财务信息化取得的成效

(一)优化收费服务，加强自动对账

财务信息化的起点是收费窗口，在医院践行党的群众路线、履行十项服务承诺的过程中，医院与银行合作开发完成“医银通”诊间结算系统，很大程度上为门诊病人节约了整个就诊流程的时间，病人可选择在诊间完成结算，或在自助机器上完成结算，除退费需人工窗口操作以外，其他自助服务对原有流程的取代率为100%，大大缩短了病人排队挂号付费的时间，这是财务收费信息化给病人带来的便捷。

在“医银通”诊间结算系统实施期间，为确保资金安全，需要信息化解决病人pos刷卡账户和医银通虚拟账户在HIS与收单行之间的自动对账，解决人工对账的低效和繁琐问题。

(二)优化会计核算，节约人力、避免差错

目前省级医院一般都采用用友系统，实现了会计核算和工资核算的一体化管理，工资系统通过接口对照在会计系统中自动生成凭证，并可按部门分别核算，包括社保缴费、水电费等公共管理费用的分摊均可实现自动生成凭证，通过财务与HIS系统、物质管理系统的对接，实现收入、仓库领用材料自动生成会计凭证，不仅节约了人力、物力，更重要的是避免了人为录入的差错，提升了会计信息的及时性和准确性。

用友系统的UFO报表功能可以与会计核算系统对接，自动生成卫计委统一格式的报表，并可按用户需求设计个性化的对比报表，同时卫计委的网络直报形式也方便了各大医院及时上传数据，避免了以往手工报送的滞后性，并且由于报表格式为标准化设计，方便了管理部门的横向对比。

(三)服务临床，把医生还给病人

在传统模式下，财务科与临床医护人员的交流基本靠书面信息，如奖金的发放需要先将各种核算信息以纸质形式交给医护人员，再以纸质回单交回财务科录入电脑实现银行打卡，而在信息化条件下，我们利用奖金二次分配系统，嵌入医院HIS系统，让医护人员在自己的办公室内就可实现网上查询与回复，极大地方便了医护人员。

通过整合财务核算系统与物质管理系统的科室设置，建立标准化科室设置体系，与现有的HIS系统实施对接，建立网上物质申领系统，让医护人员在科室内完成物质的请领操作，相当于网络超市，再由物资管理部门送货上门，真正把医护人员还给病人。

在HIS系统中建立并开放科室运行分析平台，让科主任凭工号及密码查询本科室的各项业务指标，建立科室动态管理体系，激发科主任及科室成员自主管理的积极性。

(四)加强预算管理，关注科研经费和专项经费的过程管理

以往的预算管理偏重于预算的编制，而轻预算的执行和考核，主要也是由于信息化未达到一定程度，由手工统计较繁琐，而且往往是滞后的信息反馈。采用预算管理软件后，通过会计凭证录入实时反映预算的执行进度，并可实施计算机自动预警机制，对加强科研经费及其他专项经费的管理发挥了及时、高效的作用，此外，还可以开通科研经费和部门预算经费的网上查询系统，方便课题负责人和部门经费负责人即时了解经费预算、使用和结余情况，了解本部门的预算执行率，加强动态管理，这也是符合医院新的财务会计制度中关于加强预算管理的要求。

(五)加强绩效管理和经营分析，推动精细化管理

原先由于大多数工作停留在手工操作阶段，数据的收集不全面，无法形成多位一体的成本和绩效考核管理体系。在财务信息化以后，通过数据库管理，可以实现成本核算系统与财务核算系统的无缝对接，也可实现EXCEL电子数据的自动导入，使成本核算便捷、高效。更为先进的，医院可利用有效的绩效核算软件与HIS系统建立数据对接，从HIS系统及时、全面、系统地提取出高质量的财务相关经济指标和量化指标，实现自动化核算与考核。同时依托EXCEL强大的数据整理功能，对各科室的运营状况进行分析和比较，推动科室精细化管理。

(六)强化物质管理，加强内部控制

医院物质管理系统将医用耗材嵌入到科室库存物资管理模块，实现科室二级库管理，结合医院管理进行出入库核算，改变了以往从仓库发到科室环节就将其确认为当期费用支出，从而缺乏对物资的后续跟踪与控制的现象。二级库管理，是医护人员在发出医疗耗材进行收费时，实现了医疗收入的同时减少科室库存物资，保证了收入与成本的配比性，同时可有效控制支付供应商的款项在病人收费以后，防止收费漏洞的产生。

现行的物质管理系统，可以实现自动生成领用凭证、折旧凭证，并能按新制度要求区分采购物资的资金来源，以区别做账。同时可与财政厅的资产管理系统有效连接，实时上传数据，方便财政部门对医院国有资产的动态监管。

二、财务信息化存在的问题

(一)部分医院对财务信息化工作重视程度不够

目前在许多医院的领导层中，主要精力和财力向一线临床和医技科室倾斜，使得财务科只发挥了简单的记账和算账的作用，而财务信息化所具有的财务管理、财务分析、财务决策等一系列功能没有很好地发挥。

(二)财务信息化缺乏整体规划

医院的财务系统只是医院信息化系统中一个小的分支，比如HIS系统、物资管理系统、人事管理系统、成本核算系统、绩效核算与考核系统、预算管理系统等与财务密切相关的系统都需要与财务核算系统建立对接才能有效运用，从而缺乏一个对财务信息化的整体规划。

(三)既懂信息又懂财务的复合型人才缺乏

财务信息化以后，最重要的是需要有既懂信息又懂财务的复合型人才，而现在多数医院的会计人员，对信息化操作知识比较缺乏，或者即使是学会了操作，在工作中缺少创新精神，一旦计算机硬件或软件出现异常，往往是要等到软件公司的专业人员来进行维护后才能开展工作，大大降低了工作效率。

(四)缺乏财务信息化安全保障体系的建立

随着财务信息化的进程不断演进，部分医院没有建立严密的财务信息化管理制度，或者有制度而执行不力，使得财务数据存在泄密可能。

三、加强财务信息化建设的相关建议

(一)重视对医院财务信息化的建设

信息化是现代医院发展的必由之路，财务信息化可以充分提升会计信息的及时性、准确性和完整性，它可以把会计人员从繁琐的记账、算账、报账的简单劳动中解放出来，使他们有更多的时间和精力用于资金管理、财务分析和内部控制中，进一步深化财务职能。

(二)加强财务信息化的整体规划

目前相当一部分医院的财务系统仍处于孤立状态，无法与医院其他系统形成整体有效对接，建议医院在进行信息化的整体规划时，充分考虑各个子系统的统筹规划，使财务数据真正做到数出一门，资源共享。

(三)加强对财务人员的培训

财务信息化的具体执行者是会计人员，因此人才是财务信息化建设的最根本保证。医院领导要重视会计人员的技能培训，加大专业人才的培养力度，不仅要求其掌握扎实的财务会计理论知识，还必须熟练计算机操作系统，更好地使财务信息化为医院管理服务。

(四)构建财务信息化的安全保障体系

医院可以借助专业的软件公司或者自行研发设计安全预警程序，为信息系统构建严密的安全保护体系，关注重点防范事项的运行，防止在会计专用软件上安装和下载各种其他软件，对存在风险的岗位科学分配权限，做好授权安排和密码控制；在内部管理上，建立严格的财务内部控制制度，从组织机构设置到人员管理，从财务系统操作到数据资料的管理，都坚持不相容岗位分离原则，利用岗位之间的职能相互监督，相互制约，切实降低财务信息化的风险，保证信息顺畅，提高医院财务信息化的安全保障能力。

[1]张滨溪.新医院财务制度下的会计信息化[J].世界华商经济年鉴,2012

[2]毛育铭.浅谈现代企业财务信息化建设.中国集体经济,2012

[3]曾军.医院会计信息化存在的问题及对策.会计之友,2009