舒适护理在脑卒中患者中的应用

张英

(长垣县中医院 内二科 河南新乡 453400)

脑卒中是临床较为常见的多发病，随着人口老龄化的日益严重，脑卒中的发病率也呈上升趋势，且易引起患者不同程度的劳动力丧失，给患者、家庭及社会带来巨大的负担，增加了患者的痛苦[1]。舒适护理是一种整体性、个体化的护理模式，可使患者从生理、心理、社会均达到愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。长垣县中医院通过对脑卒中患者采用舒适护理模式，探讨其在脑卒中护理中的应用，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择长垣县中医院2012年7月至2014年7月收治的100例脑卒中患者的临床资料，所有患者均符合全国第4次脑血管病手术会议诊断标准。所有患者中，男性51例，女性49例;患者年龄45～75岁，平均年龄(60.4±5.7)岁;患者均经CT或MRI确诊，出血性脑血管病37例，缺血性脑血管病患者63例，入院时昏迷的21例，神志不清楚的52例，言语不利的27例。患者均伴有不同程度肢体偏瘫或肢体无力。

1.2 护理方法 均给予舒适护理模式，具体包括环境护理、饮食护理、心理护理、社会护理和康复护理等方面。

1.2.1 环境护理 入院初期，护士主动介绍住院环境及病室情况，告知各用品的使用方法和放置方位，消除陌生感，安心配合治疗及护理工作;鼓励适当进行自己喜欢的活动，如读书、听音乐等，转移注意力。保持住院环境的舒适度，将常用物品摆放在随手可取的位置，保持病室光线充足及空气流通，保持病室安静、整洁。

1.2.2 饮食护理 给予合理而符合实际情况的饮食指导，补充水分，给予低盐低脂、易消化的食物，合并糖尿病患者应采用糖尿病饮食，设置专门的糖尿病患者饮食区;病床上设置活动餐桌板，方便饮食。咀嚼、吞咽困难的给予糊状饮食;晚餐以汤食为宜，睡前减少饮水。

1.2.3 心理护理 定时与患者沟通，语气轻柔，语言功能障碍的可给予笔、纸，制作简单的图片。了解患者的心理状态，并给予积极的心理疏导，减少因病情而出现的焦虑、紧张，甚至悲观、绝望等情绪。需行开颅手术治疗的应及时与患者及其家属进行沟通，详细讲解手术的方法及疗效，给予心理上的安慰。

1.2.4 社会护理 与家属保持积极、有效的沟通，告知家庭及社会支持的重要性，鼓励家属多与患者沟通，鼓励家属探视，让患者感受到温暖，减少孤独感，能够积极、客观地面对疾病，配合治疗及护理工作，促进病情康复。

1.2.5 康复护理 根据病情情况给予阶段性康复训练指导，肌力小于三级的，协助进行床上活动，肌力三级的可进行主动训练，肌力四、五级的部分或大部分自理，可指导进行小量活动。病情恢复前期给予服用改善循环的药物，定时、定量服药，不能随意加减药量，防止诱发脑出血。

1.2.6 出院护理 出院时给予出院指导，戒烟戒酒，合理饮食，保持良好的精神状态，坚持运动，定期用药。

1.3 观察指标 观察护理后肢体运动功能改善情况、并发症发生情况和对护理工作的满意度。

1.4 疗效判定标准 采用FMA运动功能评分法对患者护理后运动功能改善情况进行评分，评价包括上肢、下肢，上肢33项，共66分，下肢7项，共34分，每项最高2分，共计100分，得分越高，运动功能越好。

采用自制护理满意度调查表对护理工作进行评价，评价内容包括住院环境、护理工作积极性、主动性等，维度包括满意、基本满意、不满意，满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学分析软件进行数据处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者护理前(初入院时)，其FMA平均评分为(20.4±10.7)分，护理后平均评分为(57.1±15.4)分，护理后 FMA 平均评分明显高于护理前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理期间，患者发生并发症9例，其中感染1例，皮肤完整性受损3例，肌肉萎缩5例，并发症发生率为9.0%。患者及其家属对护理工作表示满意的67例，基本满意29例，不满意4例，护理满意度为96.0%。

3 讨论

脑卒中又称脑血管意外，一般起病急，表现为一过性或永久性脑功能障碍，由于康复慢、致残率高，不仅给患者带来极大的痛苦，甚至还会给家庭带来巨大的负担。临床研究指出，病情因素、住院环境因素、生理因素等均可能造成生理、心理等方面出现不适感，影响病情的康复[2]。

舒适护理强调护理工作以患者为中心，以患者的舒适度作为护理的重点，通过有效的护理干预，使患者从生理、心理和社会各个方面均达到最舒适的状态[3]。采用舒适护理模式不仅可减轻心理负担，客观看待病情，坚信病情能够康复，还可通过生理上的舒适护理，减轻疾病带来的痛苦，同时可通过社会支持的舒适护理，提高患者对治疗及护理工作的配合度，促进病情的康复。本研究中，通过对100例脑卒中患者从环境、饮食、心理和社会支持等各方面进行舒适护理，在护理过程中，注意以患者舒适为护理重点。经护理后，患者肢体运动功能改善情况明显优于护理前，同时并发症发生率得到有效控制，护理工作满意度达96.0%。由此可见，舒适护理应用于脑卒中患者的护理中，可有效改善肢体功能康复情况，同时能有效控制住院期间并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[1]王玮.脑卒中120例的舒适护理[J].中国误诊学杂志，2011，12(11):9040－9041.

[2]李爱平.脑卒中患者康复早期舒适护理[J].基层医学论坛，2012，16(18):2376－2377.

[3]谭高小，梁庆元，卢雪云.舒适护理对脑卒中患者肢体康复的效果研究[J].当代医学，2012，10(18):127 －128.