干扰素α－2b雾化治疗毛细支气管炎效果分析

秦亚黎

(洛阳市妇女儿童医疗保健中心 急诊科 河南 洛阳 471011)

毛细支气管炎是儿科常见疾病之一，多见于2 岁以下儿童，病原体主要为呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等，临床表现为喘憋发作，有明显的呼吸道阻塞，病情易反复，可出现危及生命的严重并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等［1］，约有20%～50%的患儿可迁延为哮喘［2］。目前发病机制尚未明确，缺少特效治疗方法［3］。本研究采用干扰素α－2b雾化治疗毛细支气管炎，并观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年12月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的116例毛细支气管炎患儿，其中男62例，女54例，年龄2～12 个月，平均(6.12±2.41)个月，病程均为3 d 内，均符合毛细支气管炎的诊断标准［3］。116例患儿随机分为观察组和对照组，各58例。两组患儿性别、年龄、病程及病情严重程度比较，差异无统计学意义(P ＜0.05)。

1.2 治疗方法 所有患儿均给予抗感染、止咳、化痰等常规对症支持治疗。对照组给予布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司生产)0.5 mg 加入生理盐水2 ml中雾化吸入，2 次/d，10 min/次;观察组给予重组人干扰素α－2b(安徽安科生物公司生产，300 万U/支)150 万U与布地奈德混悬液0.5 mg 同时加入生理盐水2 ml 中雾化吸入，1 次/d，15 min/次。疗程均为5～7 d。

1.3 疗效判定 观察两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。治疗3 d 内患儿喘憋、气促症状消失，未闻及肺部啰音为显效;治疗3～5 d 内患儿喘憋、气促症状明显改善，肺部啰音明显缓解为有效;治疗5 d 后患儿喘憋、气促症状及肺部啰音无明显改善或加重为无效［4］。总有效率为显效例数与有效例数所占比例之和。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，定量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患儿显效31例，有效23例，无效4例，总有效率为93.10%，对照组患儿显效21例，有效24例，无效13例，总有效率为77.59%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 不良反应 观察组和对照组治疗期间各出现1例皮疹，未予特殊处理，自行好转。两组均未出现发热、白细胞及血小板降低、过敏性休克等不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染，最常见的病原体是呼吸道合胞病毒(RSV)，还有副流感病毒、腺病毒等。病变范围主要在细支气管，炎症侵犯肺间质、肺泡及肺泡壁，黏液分泌增多，主要表现为喘息、呼吸急促、阵发性咳嗽、鼻翼扇动、三凹征及肺部湿啰音，每年冬季发病人数最多。据报道，毛细支气管炎发展为哮喘的概率约为22%～53%［5］。干扰素是广谱抗病毒药物，能够通过多种途径调节病毒复制周期中的不同环节，从而抑制病毒RNA 复制，同时能够激活自然杀伤细胞和巨噬细胞，促进细胞因子和免疫球蛋白的产生，增强机体免疫功能，在临床一些病毒性疾病中应用较为广泛。有研究采用干扰素雾化吸入治疗病毒性肺炎患儿，治疗效果较好，且患儿未出现不良反应，安全性较好［6］。布地奈德是抗炎作用较强的肾上腺皮质激素，能有效改善喘憋、呼吸急促等症状，治疗效果好，不良反应较少。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率(93.10%)明显高于对照组(77.59%)，差异具有统计学意义(P ＜0.05);观察组和对照组治疗期间各出现1例皮疹，未予特殊处理自行好转，未出现严重不良反应。雾化吸入是治疗儿童呼吸系统疾病常用的方法，能够迅速提高局部的药物浓度，减少全身给药引起的不良反应。本研究采用雾化吸入干扰素避免了肌肉注射引起的发热、肌肉酸痛等流感样症状，提高了患儿的依从性。综上所述，采用干扰素α－2b 雾化治疗毛细支气管炎效果显著，不良反应少，安全性高，提高了患儿的依从性，值得临床推广使用。

［1］ 段莉，周安海.干扰素联合布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012，18(11):20－21.

［2］ 郁胜华.氧动力雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎150例的护理［J］.中国误诊学杂志，2011，22(20):238－239.

［3］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7 版.北京:人民卫生出版社，2002:1197.

［4］ 叶如聪，王建军.儿童毛细支气管炎治疗策略［J］.川北医学院学报，2014，29(3):310－313.

［5］ 刘晓红.呼吸道合胞病毒感染发病机制和药物治疗进展［J］.中国临床医生，2011，39(3):8－12.

［6］ 李雅慧，张国成，许东亮.雾化吸入干扰素α－1b 治疗呼吸道合胞病毒的实验研究［J］.西北国防医学杂志，2010，31(3):203－205.