儿童造口肠管支撑架的研制与应用

魏文琼 张倪 何小琼 刘晓文

（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心普外科，湖北 武汉430016）

目前，扩张造口肠管的方法有很多，过去采取手指扩肛，但多次手指扩肛常给患儿带来痛苦，影响治疗效果，同时也增加了医护人员劳动强度，而且对于疤痕挛缩造成造口狭窄的患儿有一定困难［1］。现在大多使用的金属扩肛器柔韧性差，若用力不当，易造成肠穿孔，而且扩肛期间起不到引流气体、液体的作用，同时扩肛器温度低，给患儿带来不适，易造成肠收缩，为此，我们设计了一款儿童造口肠管支撑架，既有效减少反复扩造瘘口引起的肠管水肿甚至出血，又能避免因患儿腹压增高导致造口肠管黏膜外翻甚至脱出的现象，大便由肛管排放，减少侵蚀造口周围皮肤，取得满意效果，现报告如下。

1 材料与制作 儿童造口肠管支撑架材料为硅胶奶嘴、橡皮肛管、强生2.0不可吸收带针丝线。根据患儿造口肠管的直径大小，选择型号合适的奶嘴和橡皮肛管，先将硅胶奶嘴奶头处剪成长短约0.5cm“十”字型，将橡皮肛管从“十”字破口处穿出5cm以便握持，再用强生2.0不可吸收带针丝线将奶嘴与肛管进行环形缝制固定，支撑架内的肛管剪裁长度为10～15cm。

2 应用方法 将患儿造瘘口周围皮肤用温水擦洗干净后用石蜡油润滑支撑架内的肛管，然后轻轻插入造口肠管内8～10cm，将奶嘴底部扣于肠管上与皮肤相连，用一次性保鲜袋套在奶嘴顶端的肛管上积存大便，放置的时间根据患儿腹胀程度以及大便排放情况而定。

3 优点 瘘口肠管支撑架制作简单、装置轻便、操作容易，硅胶奶嘴柔软透明，便于观察外露肠管的血运，橡皮肛管插入时不易造成对肠黏膜的损伤，大便从肛管排出起到了引流气体、液体的作用，而且减少了粪汁对瘘口周围皮肤的刺激，固定使用的效果既有效减少反复扩造瘘口引起的肠管水肿甚至出血，大大减少了患儿的恐惧，又能避免因患儿腹压增高导致造口肠管黏膜外翻甚至脱出的情况发生。

［1］田韶桢.结肠造口术后常见并发症原因分析及防治［J］.西南军医，2009，11（1）：69.