桑杷止咳汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作效果观察

张裴存

(商丘市第三人民医院 急诊内科 河南 商丘 476000)

慢性支气管炎是由多种因素引起的气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症，早期症状不典型，随着炎症逐渐加重，病情进行性发展，晚期症状严重，常伴多种并发症。慢性支气管炎急性发作期咳嗽、喘息等症状突然加重，常伴哮喘、呼吸困难，甚至可出现肺心病、心力衰竭等并发症，严重威胁患者的健康或生命安全。目前，临床治疗主要为抗感染、平喘、止咳、祛痰等。本研究采用桑杷止咳汤联合西药对52 例慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，并观察其疗效。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年4月至2015年4月商丘市第三人民医院收治的104 例慢性支气管炎急性发作患者，其中男性65 例，女性39 例;年龄为26 ～75 岁，平均(51.04 ±6.11)岁。所有患者均符合第8 版《内科学》关于慢性支气管炎急性发作的诊断标准，临床症状主要为咳嗽、咳痰，伴或不伴有喘息症状，双肺呼吸音增粗，每年发病＞3 个月，且持续≥2 a，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞数升高，胸片未见异常或肺纹理不同程度增粗，依从性良好，自愿参加本次研究。排除:哮喘、结核等其他呼吸系统疾病者;并发心、肾、肝等其他系统器官严重疾病者;近4 周内有出血倾向或手术史者;对本研究所用药物过敏者;妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，各52 例。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1．2 治疗方法 指导所有患者清淡饮食，适当进行户外活动，作息规律，保持心情愉悦。并给予所有患者喹诺酮类或大环内酯类药物治疗，若进行致病菌培养，则按照药敏试验结果选用抗菌药物;根据患者病情使用盐酸氨溴索或羧甲司坦口服止咳祛痰治疗，对于干咳为主的患者，给予甘草片或咳必清等口服，3 次/d，疗程为1 周。观察组在此基础上加用桑杷止咳汤治疗，方剂组成为桑白皮10 g，鱼腥草10 g，蜜紫菀15 g，浙贝母12 g，枇杷叶10 g，苏子10 g，桔梗10 g，白前12 g，蜜款冬花6 g，白芥子6 g，陈皮6 g，百部6 g。根据不同症状加减配伍:干咳久咳者加五味子;痰多者加法半夏、杏仁;黄痰者加败酱草、黄芩;大量泡沫痰者加葶苈子;痰中带血者加仙鹤草;阴虚者加麦冬、沙参;气虚者加黄芪、党参。每天1 剂，煎煮至500 ml，分2 次口服，疗程为1 周。

1．3 疗效评定 采用尼莫地平评分法进行疗效判定，计算公式:［(试验前积分－试验后积分)/试验前积分］×100%。若患者临床症状及相关体征基本或完全消失，证候积分减少95%及以上为临床治愈;若症状、体征有显著缓解，证候积分减少超过70%及以上为显效;若症状、体征有所好转，证候积分减少30%及以上为有效;若症状、体征无缓解或加重，证候积分减少＜30%为无效。

1．4 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t 检验，定性资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组22 例临床治愈，15 例显效，13 例有效，2 例无效，有效率为96.15%(50/52);对照组11 例临床治愈，12 例显效，16例有效，13 例无效，有效率为75.00%(39/52)。观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症反应，病变范围主要为气管、支气管黏膜及其周围组织［1］，若不能及时治疗，病情可继续迁延进展为慢性阻塞性肺疾病及肺心病，预后较差［2］。慢性支气管炎治疗的关键在于及时有效的药物治疗，控制病情进展，慢性支气管炎急性发作与感染、年龄、免疫、气候等多种因素有关［3］。目前临床主要选用抗感染、止咳、祛痰等药物治疗，但治疗效果欠佳。祖国医学认为慢性支气管炎属咳嗽范畴，病位主在肺，脾肺气虚，外感风邪，肺气失宣发为咳嗽。肺气亏虚，不能固表，咳嗽易反复发作;脾气亏虚，运化水湿无力，易痰多;正气亏虚，祛邪无力，病情易迁延。桑杷止咳汤中的枇杷叶可清肺止咳，桑白皮可泻肺平喘、行水消肿，共为君药;蜜紫菀气温质润，是止咳祛痰要药;蜜款冬花、浙贝母、百部也可止咳祛痰;白芥子、苏子具有消痰下气功效;白前可袪痰、降气;桔梗可袪痰宣肺;鱼腥草可清肺化痰;陈皮可行气化痰，健脾和中［4］。本研究结果显示，观察组有效率为96.15%，对照组为75.0%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。由此可见，桑杷止咳汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切，可有效改善临床症状，值得临床推广应用。

［1］严兴海，蔡基鸿，游方，等． 桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究［J］． 中国中西医结合急救杂志，2014，21(3):212 －214．

［2］贾佳，常玓，黄羽，等． 经皮旋转扩张与传统气管切开术在重症监护病房应用比较［J］． 中华危重病急救医学，2013，25(6):377 －378．

［3］周明华．慢性阻塞性肺疾病治疗进展［J］．中国中西医结合急救杂志，2010，17(2):124 －125．

［4］罗文坤，黄肖玲，胡柱佳，等． 益气化痰汤治疗慢性支气管炎迁延期疗效观察［J］．中国中医急症，2010，19(6):914．