舒适护理预防骨折卧床患者便秘的效果观察

周丹

河南信阳职业技术学院附属医院骨科 信阳 464000

骨折手术患者大多需较长时间卧床，生活习惯和排便习惯的改变，导致术后便秘发生率高，不利于顺利恢复［1］。通过有效护理降低便秘发生率成为骨科护理工作的重点之一。近年来，我院通过舒适护理对预防骨折卧床患者便秘获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取接受择期骨科手术患者90例，其中腰椎骨折32例、骨盆骨折28例、股骨骨折14例、胫骨骨折10例、多发骨折6例。将2009－06—2011－12间收治的45例患者做为对照组，其中男23例、女22例;年龄19～73岁。将2012－01—2014－06间收治的45例患者做为观察组，其中男25例、女20例;年龄20～75岁。患者术前大便正常，既往无消化系统疾病病史，术后住院天数均≥15 d。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者在入院后术前完善相关检查，合理膳食指导、术后密切病情变化等常规护理。观察组在常规护理的基础行舒适护理。(1)心理护理:骨折多是因突发事件导致的，进行手术治疗创伤较大，花销较大，术后患者需长时间的卧床休息，无法生活自理使患者易有烦躁、恐惧等心理状态，这些负面心理状态会进一步加重患者的便秘情况。护理人员应积极与患者沟通，分析患者不良心理产生的原因，向患者讲解疾病的基本知识及导致便秘的原因和便秘对病情的危害，通过心理疏导，缓解患者各种不良情绪，保持心情舒畅。(2)环境护理:部分术后多会担心在床上排便时所产生异味和声音以及排便时引起患肢疼痛等情况而刻意减少饮食，从而控制排便次数。护理人员应为患者创造舒适的病室环境，在不影响治疗及护理的基础上，保持病室良好的隐私性，在进行排便时应可能的保持环境安静，进行遮挡以保护患者的隐私，嘱无关人员尽可能回避。每日提供清洁后的便器，适当通气，排除室内异味，通过放音乐、播放电视节目等掩盖患者排便声音，消除患者的害羞心理，尽量让患者养成每日定时排便的习惯［2］。(3)腹部按摩指导:告知患者及其家属进行按摩的益处，指导家属分别在早餐、晚餐后30 min进行腹部按摩各1次，15～30 min/次。(4)膳食指导:告知患者在入睡前喝温蜂蜜水1杯，第2天清晨空腹喝淡盐水1杯以预防便秘。鼓励患者多饮水，可多食用富含水分的水果，食物多以粗纤维较多的蔬菜为主，少食多餐，适当增强蛋白质，避免食用牛奶豆浆等。(5)疼痛护理:骨折术后卧床术前往往会很痛，患者惧怕疼痛不敢翻身，使肠蠕动减慢，导致便秘发生率显著上升。告知患者及其家属骨折术后疼痛情况在所难免，在可忍受的疼痛范围内进行适当的翻身活动等有利于术后恢复。告知患者通过阅读、听音乐等转移注意力法减轻疼痛。对于术后疼痛情况剧烈的患者在进行排便时护理人员应协助进行，避免出现心脑血管意外等。

1.3 便秘诊断标准 除外胃肠道器质性病变，患者单次排便时间延长，两次排便间隔＞3 d，粪便成块，质硬干燥。

1.4 统计学分析 数据资料利用SPSS20.0软件进行统计分析，计数和计量资料分别应用χ2检验与t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组2例(4.44%)患者术后发生便秘，对照组18例(40.00%)患者术后发生便秘，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组便秘患者均给予口服蓖麻油，必要时甘油灌肠治疗，均有好转，无肠梗阻发生，顺利出院。

3 讨论

便秘是骨折术后卧床休息患者最易发生的并发症之一［3］。发生便秘多与以下因素相关:患者自身心理问题、排便时的环境、排便习惯的改变以及疾病本身导致的焦虑、悲观心理状态［5］。术后多需长期卧床，肠蠕动明显减慢，因疼痛导致患者不愿翻身活动进一步抑制肠蠕动导致便秘的发生;手术麻醉药物抑制排便等［4］;导致腹痛、腹胀影响正常休息，同时因粪便质硬，在排便时需用力加强腹压，会诱发心脑血管意外。此外粪便无法排除体外，其中的毒素会被肠道吸收不利于患者康复［5］。舒适护理是贯穿于整个住院治疗的整体化行为，能够使患者在心理和生理上获得愉快的享受［6］，从而降低患者焦虑、紧张心理，积极配合各项治疗与护理措施，从而减少便秘等并发症的发生率，临床应用效果满意。

［1］ 马铭爽，孙娟.系统护理对骨折卧床患者便秘的干预效果［J］.中国基层医药，2014，21(2):317 －319.

［2］ 王引线，姜琪华，徐武赟，等.循证护理在预防老年骨折术后患者便秘中的应用［J］.现代生物医学进展，2014，14(2):343－346.

［3］ 饶文芳.前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014，9(4):813 －815.

［4］ 张海玲.综合护理干预对骨折患者便秘的影响［J］.中国医学创新，2012，6(35):92.

［5］ 兰丽娟，邹腾军，胡国富，等.探讨系统护理对骨折卧床患者便秘的干预方法及护理效果［J］.医学信息，2014，12(34):203－203.

［6］ 李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展［J］.护士进修杂志，2004，19(6):499 －500.