经尿道前列腺电切术围术期舒适护理效果观察

魏冬慧

河南卢氏县人民医院护理部 卢氏 472200

前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性患者的常见疾病。部分患者由于尿潴留、膀胱结石或肾积水等原因，需及时手术治疗。经尿道前列腺电切术(TURP)术是治疗BPH 常用手术方法之一。具有创伤小、术后并发症少，恢复时间短等特点［1-2］。但手术作为一种刺激源，对部分患者身体、心理及术后恢复可产生一定影响。2012 -10—2014 -01 间，我们对60例BPH 患者行TURP 治疗，并在常规护理的基础上实施围术期舒适护理干预，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，年龄54岁～76岁，平均69.20岁。临床主要症状为不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。均经直肠指诊、超声、尿动力学等检查明确诊断。排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍患者。合并膀胱结石10例、尿潴留18例。有高血压病12例，糖尿病4例，慢性支气管炎3例。本组急诊行TURP20例，择期行TURP20例。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 术前完善相关检查，遵医嘱将血压、血糖等指标控制合理范围。指导患者做提肛训练预防术后尿失禁，对尿潴留者及时给予导尿。术前备皮及清洁灌肠，禁食、禁水，洁净病室等。术后常规去枕平卧6 h 后取半卧位。密切观察血压、脉搏等生命体征及病情。预防电切综合症等并发症。发现异常报告医生处理。防止导尿管脱落，扭曲、压迫、堵塞及尿液逆流。严格各项无菌技术护理操作，及时更换局部敷料，尿道口可用碘伏消毒液擦拭，2 次/d。更换引流袋，1 次/d。术后48 h 膀胱冲洗液清，无活动出血后，可适当减慢滴速至停止冲洗，并试行拔管。拔管前告知患者拔管后可能出现情况。拔管后嘱患者早期下床活动，多吃新鲜蔬菜水果保持大便通畅。

1.2.2 舒适护理 (1)舒适环境护理:术前减少不必要的探视时间和人数，保持病室和手术室内适应的温度和湿度。在不影响治疗及护理的基础上，根据患者个人爱好，选择轻松愉快的音乐或故事剧进行播放，为患者创造较为安静舒适的治疗环境。(2)心理舒适护理:部分患者病情较长且反复，对手术治疗缺乏必要了解，易产生焦虑、急躁、恐惧等不良心理，甚至拒绝配合治疗。术前护理人员应积极余患者沟通，针对性向患者介绍手术治疗的必要性和安全性，同时鼓励同科室术后康复患者与之互动交流，消除其紧张、焦虑、恐惧等心理，以良好的心态积极配合手术。(3)术中舒适护理:术中将患者输注的冲洗液适当加温至37℃或接近正常体温，同时在下肢各支撑点垫好海绵衬垫，避免皮肤受压。电切镜插入前做好无菌石腊油润滑，且在麻醉满意后再插入。患者若有不适感，护士应指导患者保持节律呼吸，放松会阴肌肉。术中随时观察患者表情变化，了解患者各种不适感，通过言语交谈和适当改变体位及按摩患者下肢等措施，缓解患者各种不适感。充分考虑患者隐私耐心给患者解释手术卧位的重要性和配合要点，并尽可能减少或缩短术野暴露时间，使患者有安全感和被尊重感。((4)出院指导:嘱患者定期复查，护理人员应进行电话或家庭随访，指导患者戒烟酒，多饮水，保持合理膳食，防止发生便秘。日常生活规律、劳逸结合，预防泌尿道、呼吸道感染。忌久坐，骑车，预防继发性出血。如出现尿急、尿频、尿痛、尿中带血、排尿困难或尿线变细等，及时来院检查、治疗。

2 结果

患者均顺利完成手术，术后平均住院时间6～7 d。拔除尿管时间3～5 d，拔管后3例尿道狭窄，经行尿道扩张后排尿通畅。2例出现尿暂时性尿失禁，经对症处理后或自行缓解。余患者均能自行解小便。未出现出血、感染、电切综合症等并发症。出院时发放护理满意度调查表结果显示满意度100%。

3 小结

现代护理学发展要求日常护理中更加注重“以人为本”的理念。舒适护理是一种整体的、个性化的现代护理新理念和新模式，使临床护理由被动变主动护理，具有人性化、科学化的护理效果，近年来逐渐应用于TURP 围手术期护理中［3］。我们对TURP 患者围术期同时实施环境、心理、术中及术后等各项系统的舒适护理措施，缓解患者各种不良情绪，提高其治疗信心，积极配合手术，为手术顺利进行创造良好条件，并减少围术期并发症，缩短患者术后恢复时间，提高了患者护理满意度。

［1］Akcaboy ZN，Akcaboy EY，Mutlu NM，et al. Spinal anesthesia with low-dose bupivacaine-fentanyl combination:a good alternative for day case transurethral resection of prostrate surgery in geriatric patients［J］. Rev Bras Anestesiol，2012，62(6):753 -761.

［2］杨桂莲，刘惠贤. 经尿道前列腺电切术术后并发症的观察与护理［J］.中国医学创新，2012，14(9):62 -63.

［3］郑舟军，金晓红，乐富军，等. 舒适护理在经尿道前列腺电切术后患者中的应用［J］. 护士进修杂志，2007，22(6):531 -532 .