32例烧伤患者的急救护理体会

王佳楠 王宏宇

郑州市第七人民医院急诊科 郑州 450000

烧伤是指在热力作用下引起的人体组织损伤。根据烧伤面积及深度不同可分为四度，若急救措施不当，可能严重影响患者预后，甚至死亡［1］。2013－06—2015－01间，我们对32例烧伤患者进行合理的院前及院内急救护理，取得较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例患者，男28例，女4例;年龄8～63岁。6例烧伤面积≥50%，26例＜50%。均为Ⅱ度以上，其中，Ⅲ度烧伤3例。火焰烧伤21例(其中伴有休克者2例，呼吸道烧伤者4例，骨折者1例)，热液烧伤9例，化学性烧伤1例，电烧伤1例。

1.2 方法

1.2.1 院前急救护理 院前急救的目标是尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施。到达现场后，护理人员应协助患者及时脱离致热源，将热液浸湿的衣裤尽量以冷水冲淋后剪开取下，防止强力剥脱撕脱水疱皮。随后应迅速协助急诊医师对患者进行体检，内容包括意识状态、生命体征、呼吸道通畅情况等。如发现患者呼吸音调较高时，应警惕呼吸道不完全性梗阻，需及时清除口咽部的分泌物、呕吐物等。若有呼吸道梗阻，必要时应及时气管插管。插管困难者，应及时行环甲膜穿刺，给予氧气。对合并有一氧化碳中毒者，应及时移至通风处，氧气吸入。及时建立静脉输液通道，扩容补液。高度口渴、烦躁不安的患者常表示休克严重，应建立多条输液通道，遵医嘱加快输液速度，只可口服少量盐水［2］。转送路程较远者，应留置导尿管，观察尿量。安慰和鼓励伤者，使其情绪稳定。对已经损伤的创面，使用干净的敷料或布类保护，或进行简单的包扎后使伤口不再受到污染及损伤。对伴有骨折的患者进行固定后送到院内处理。

1.2.2 院内急救护理 患者运送至急诊科后，护士应保持紧张有序的工作状态。协助医师联系专科医师进行会诊。对有休克的患者进一步抗休克治疗的同时，监测患者的生命体征。急行血常规、肝肾功能等辅助检查，协助判断病情。申请血液制品配型，给予支持治疗。对留置导尿管的患者，应观察每小时尿量、尿比重、PH，并注意有无血红蛋白尿。注意有无Ⅲ°环状焦痂的压迫，因其在肢体部位可影响血液循环，躯干部可影响呼吸，应协助急诊医师进行焦痂切开减压［3］。对于创面污染重的患者，应及时注射破伤风抗毒血清，给予抗生素治疗，待病情稍平稳后送入专科病房继续诊治。

2 结果

32例烧伤患者经急诊处理后生命体征相对稳定，均安全转入专科病房进一步治疗。

3 讨论

烧伤面积大或损伤程度严重患者，可伴有休克或内脏损伤而危及患者生命。早期合理的急诊处理直接关系到患者的预后，是挽救患者生命重要的一环。通过对32例烧伤患者的急诊救治，我们体会在烧伤急救过程中应做到以下几点。(1)主动性护理:在到达现场的同时应主动简要了解患者受伤史，记录血压、脉搏、呼吸等生命体征，协助急诊医师判断患者病情。对合并呼吸道烧伤及其他合并伤的患者进行紧急处理，而不是被动的遵守医嘱处理。(2)准确性护理:烧伤患者体表浅静脉输液困难，应行中心静脉置管术，因此操作要有准确性，才能保证静脉输液通道的正确建立。各项体征数据的记录要保持准确性，为医师的诊治提供可靠的参考。(3)及时性护理:重度烧伤患者病情较重，急诊护士应具有良好的急救意识，在快速反应的急救机制中发挥作用。(4)整体性护理:重度烧伤患者的院前及院内急救需多人甚至多部门协作，才能达到良好的急救效果。急诊护士应具有整体意识，积极主动调动及配合各部门参与急救，以患者为中心，弘扬全心全意为人民服务的职业道德［4］，保证各项医嘱顺利执行。

［1］ 陈孝平，汪建平.外科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013:195－211.

［2］ 黄艳.大面积烧伤低血容量性休克的护理体会［J］.河南外科学杂志，2012，18(4):131 －133.

［3］ 聂学.225例大面积烧伤病人临床分析［J］.河南外科学杂志，2011，17(1):62 －63.

［4］ 段丽琴，吴晓莉，孟超英，等.集体烧伤患者的人文护理［J］.护理学报，2006，13(1):52.