小儿阑尾切除术围术期整体护理干预效果观察

李艳琴

河南开封市儿童医院护理部 开封 475000

小儿阑尾炎属特殊性阑尾炎，坏疽、穿孔率较高，一旦确诊，需及时手术切除阑尾。但术前需与肺炎、急性胃肠炎、肠蛔虫症、急性肠系膜淋巴结炎、过敏性腹型紫癜等相鉴别［1］。同时围手术期应给予整体护理措施，以促进患儿顺利康复。2012－09—2014－04，我院对80例接受阑尾切除术的患儿围术期实施整体护理干预措施，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例阑尾炎患儿，其中男46例，女34例;年龄4～11岁，平均7.28岁。主要临床表现:转移性右下腹痛伴恶心、呕吐等。右下腹固定压痛点。术后病理学检查结果:其中单纯性阑尾炎49例，化脓性阑尾炎11例，坏疽性阑尾炎20例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 (1)完善各项检查，充分做好术前各项准备。陪同患儿到手术室门口，与手术室护士做好交接工作。(2)心理护理:儿童处于陌生医疗环境，加之依赖性强，易产生恐惧、慌张心理。护理人员应注意态度热情，和蔼可亲，语言通俗易懂、仪表整洁、护理操作规范温柔。在不影响治疗护理及病室洁净的前提下，可应用患儿喜爱的卡通人物漫画等装饰病室，消除患儿恐惧感，尽可能满足患儿的合理要求。部分患儿家长焦虑、急躁等不良情绪亦可影响患儿心理。护理人员应加强与患儿家长的沟通，做好解释工作，消除其思想顾虑，以乐观的情绪感染患儿［2］。

1.2.2 术后护理 (1)术后患儿回病室后，去枕平卧，头偏向一侧。或侧卧位，头稍后仰，保持呼吸道通畅。及时清除患儿口鼻腔的分泌物和呕吐物等，防止窒息。同时低流量持续给氧1～2 L/min。严密观察、准确记录患儿心率、呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征［3］。(2)定时更换切口敷料，保持切口敷料干燥。对易躁动哭闹患儿应给予腹带包扎，防止因腹压增加影响切口愈合。妥善固定腹腔引流管及尿管，避免扭曲、受压、叠折、脱落等，保持引流管通畅，并观察腹腔引流管及尿管内引流液或尿液的性状和量、并及时做好记录。(3)术后应用用数字式疼痛等评估工具［4］，评估患儿疼痛的程度、性质。轻微疼痛者可通过电视、听故事、玩游戏等转移对疼痛注意力的方法，必要时实施药物镇痛。(4)术后6 h后可指导患儿床上适当活动，促进肠道功能恢复。肛门排气后如无腹胀、腹痛，可进流质饮食，并逐渐恢复正常饮食。

2 结果

本组患儿均顺利完成手术，术后住院时间(4.20±0.62)d。4例(5.00%)术后发生并发症，其中切口感染2例，体温升高2例，均经对症处理后缓解并痊愈出院。出院时发放护理满意度调查表，患儿对护理工作满意率98.75%(79/80)。

3 讨论

手术是治疗小儿阑尾炎的主要措施，由于小儿处在身体及智力的发育期，自身免疫力、表达能力和心理承受能力不同于成年人，常缺乏治疗信心，积极主动配合性差，影响治疗和恢复进程。围手术期我们对患儿实施心理护理、病情观察、饮食等整体护理干预，有效提高患儿及家长对治疗的信心，使患儿及家属积极配合治疗及护理，促进了患儿的良好恢复，提升了护理质量和患儿家长对护理工作的满意率。

［1］ 吴在德.外科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2000:541.

［2］ 陈静.小儿阑尾炎术后的临床护理［J］.国际护理学杂志，2012，31(2):253.

［3］ 吕珍凤.浅谈情志护理在整体护理中的作用［J］.浙江中医药大学学报，2009，33(2):285 －286.

［4］ 陈华，陈京立.儿科护理学［M］.北京:北京大学医学出版社，2011:106－107.